多地第一波遭受感染高峰的新冠感染者已陸續(xù)轉(zhuǎn)陰，逐漸回歸正常工作、生活。與此同時(shí)，“陽康”后的身體狀況也被廣泛關(guān)注和熱議，“陽過后小心病毒性心肌炎”等相關(guān)話題沖上熱搜。感染新冠病毒會(huì)引發(fā)病毒性心肌炎嗎?患病毒性心肌炎后應(yīng)該注意什么?“陽康”后多久可以鍛煉?引起廣泛關(guān)注。

　　心肌炎是新冠病毒感染后的并發(fā)癥之一

　　新冠病毒感染后的并發(fā)癥包括呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、凝血功能障礙、心肌炎、并發(fā)肝損傷等。心肌炎是新冠病毒感染后并發(fā)癥之一。2022年4月，《循環(huán)》雜志發(fā)表了一項(xiàng)研究報(bào)告，該研究對(duì)2020年2月至2021年4月期間，歐美23家醫(yī)院5.6萬余名新冠病毒感染住院患者進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示，每1000名感染者中，明確或很可能患有急性心肌炎的人數(shù)為2.4人，疑似急性心肌炎的人數(shù)為4.1人。

　　心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥性病變。心肌，正像我們所知的，它支持著人體心臟正常 “工作”，當(dāng)它發(fā)生病變時(shí)，輕癥可能導(dǎo)致一些細(xì)微改變，患者并無感覺，重癥則會(huì)影響心臟功能，導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果，比如心臟衰竭、猝死等。多種因素如感染、自身免疫性因素、物理化學(xué)因素等均可引起心肌炎。

　　心肌炎在冬春季發(fā)病較多。各年齡段均可發(fā)病，但以平時(shí)身體健康、無基礎(chǔ)器質(zhì)性疾病的青壯年多見。該病發(fā)病率無明顯性別差異，長(zhǎng)時(shí)間疲勞者發(fā)病率較高。多數(shù)為普通急性心肌炎，病情較輕，少數(shù)為暴發(fā)性心肌炎，占急性心肌炎總數(shù)的4%~5%。

　　出現(xiàn)這些癥狀要警惕病毒性心肌炎可能

　　研究表明，不同于一般的病毒性心肌炎，新冠病毒感染后導(dǎo)致心肌損傷的危險(xiǎn)因素更多，高齡、男性、基礎(chǔ)心血管疾病、肥胖、糖尿病、高血壓、免疫抑制和嚴(yán)重的全身性疾病患者，在感染新冠病毒后更易發(fā)生心肌炎。

　　有上述危險(xiǎn)因素的人需要做好個(gè)人防護(hù)，盡量避免新冠病毒感染;如果不幸感染，則需要高度警惕病毒性心肌炎的發(fā)生;另外，一定要堅(jiān)持慢性基礎(chǔ)性疾病的規(guī)范治療。

　　病毒性心肌炎癥狀個(gè)體差異性較大，輕癥無任何自覺癥狀，重癥可表現(xiàn)為嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。在感染新冠病毒后，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等感染前驅(qū)癥狀后2周左右，如果突然出現(xiàn)胸悶或胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈、極度乏力等癥狀，就需要警惕病毒性心肌炎的可能了，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

▲ 感染新冠病毒后，警惕發(fā)生心肌炎

　　警惕爆發(fā)性心肌炎

　　心肌炎中，比較危險(xiǎn)的一個(gè)類型是暴發(fā)性心肌炎。它常由病毒感染引發(fā)，在感染后 1～3 周內(nèi)高發(fā)，多發(fā)于平時(shí)身體健康的年輕人，起病急驟，發(fā)展迅速，很快就會(huì)出現(xiàn)休克、循環(huán)衰竭，一旦發(fā)生，死亡率可高達(dá)80%。但是，它也能通過癥狀和臨床表現(xiàn)來進(jìn)行甄別。

　　當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱長(zhǎng)時(shí)間不退，嚴(yán)重的心動(dòng)過速(體溫每升高1°C，心率可增快12次/分，要結(jié)合自己的基礎(chǔ)心率)，與體溫不相稱的心動(dòng)過緩(比如發(fā)熱39°C，但心率只有40多次)，極度的乏力、納差，稍微活動(dòng)就有胸悶、氣急、心悸，甚至夜間不能平臥，肢體出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑、水腫等，都需要警惕，并盡快就醫(yī)。

　　新冠直接相關(guān)心肌炎的發(fā)生率并不高，但由于心肌炎病程長(zhǎng)、全身炎癥重，原有基礎(chǔ)疾病惡化，包括冠心病、心衰、高血壓、糖尿病、手術(shù)、營(yíng)養(yǎng)不良、中毒等諸多原因一起相互作用，而加重病情，需積極關(guān)注?，F(xiàn)在的醫(yī)療資源有限，有上述有基礎(chǔ)疾病的人，容易進(jìn)展為重癥，需要更多的醫(yī)療關(guān)愛。

　　疑似心肌炎可以做哪些相關(guān)檢查?

　　一、抽血化驗(yàn)。查一下心肌損傷的標(biāo)志物，比如心臟肌鈣蛋白(TNI)，如果心肌損傷它就會(huì)升高，但絕大多數(shù)情況下并不會(huì)太高，除非你得了特別嚴(yán)重的心肌炎。還有比如C反應(yīng)蛋白、白介素等這些指標(biāo)升高，也代表體內(nèi)有炎癥。

　　二、心電圖。心電圖是常規(guī)檢查，可以顯示心臟的電信號(hào)，明顯的心肌炎可以通過心電圖的特征性變化來診斷。

　　三、心臟核磁共振。能夠看到心肌細(xì)胞有沒有水腫，有的話則代表有炎癥。

　　四、心臟彩超。心臟彩超不能看到炎癥本身，但它能看到心肌炎以后的一些后果，比如心臟變大了、心包積液等。

　　“陽康”后鍛煉身體需謹(jǐn)慎

　　大多數(shù)病毒性心肌炎患者能夠自愈，部分患者病情遷延可能留下心律失常和心臟擴(kuò)大等后遺癥。感染新冠病毒后發(fā)生心肌炎的患者，在出院后3個(gè)月內(nèi)要注意休息，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期門診隨訪。

　　專家提醒，感染新冠病毒后，即使抗原檢測(cè)或核酸檢測(cè)結(jié)果已轉(zhuǎn)陰，仍不建議在2周內(nèi)進(jìn)行任何形式的劇烈運(yùn)動(dòng)。感染新冠病毒后一段時(shí)間內(nèi)，人體仍處于免疫功能紊亂狀態(tài)，過度運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致疲勞，降低機(jī)體免疫力，容易誘發(fā)病毒性心肌炎。特別是患有心血管疾病等基礎(chǔ)病、體弱多病的人群以及老年人群體，需要在“陽康”后休息3個(gè)月以上才能在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)鍛煉。