之前一期聊到新冠發(fā)熱后的各種癥狀的中醫(yī)治療新冠熱退后的后續(xù)癥狀中醫(yī)治療

但這段時間在臨床上見到患者以咳嗽居多，所以今天分析幾種常見的咳嗽以及中醫(yī)治療方案。

第一種干咳

少痰或痰少而黏，伴或不伴有憋悶，咽部有瘙癢感或疼痛，口干，鼻燥咽干，舌紅，苔少或薄白而干

這種情況可以用下面的方子治療:

桑葉2，杏仁12g，沙參15g

梔子6g，淡豆豉9g，蟬蛻9g

牛蒡子15g，僵蠶9g，厚樸15g

五味子6g，麥冬15g，石膏20g

細辛3g

這個方子是桑杏湯為底方，用以治療溫燥證，但桑杏湯治療的大部分是溫燥輕癥，對于現(xiàn)在的咳嗽有點藥輕病重的感覺，所以就根據(jù)厚樸麻黃湯的意思，加上厚樸、細辛、五味子以增強下氣止咳的功效；又加上升降散里的僵蠶、蟬蛻以升陽中之清陽。

第二種濕咳

咳嗽反復，咳聲重濁，痰很多，痰黏色白，食欲減少，身體倦怠，舌苔白膩，舌邊深紅色。

這種情況可以用下面的方子治療:

檳榔12g，厚樸12g，草果仁5g

知母6g，白芍9g，黃芩9g

杏仁12g，薏苡仁15g，白蔻仁12g

這次新冠如果痰濕較重的話，我選的是達原飲加三仁。達原飲本是吳又可治療瘟疫直中膜原而舍，而本次很多患者都有舌苔黏膩，舌紅的癥狀，所以我在治療的時候沒有選擇二陳湯之類的，而是選擇了達原飲，這是因病制宜，不能固守一方一藥。

第三種寒飲咳嗽

咳痰量比較多，痰色白清稀如水，或喜歡咳吐粘沫，舌淡，苔白滑。

這種情況可以用下面的方子治療:

茯苓15g，干姜6g，五味子3g

細辛3g，苦杏仁12，清半夏9g

厚樸12g，炙麻黃6g

這個方子是《金匱要略》里的苓甘五味姜辛杏半湯，我又加了厚樸以增強下氣止咳，炙麻黃增強溫肺散寒的效果。

第四種熱咳

咳嗽，痰粘稠或少，色黃，口干，不怕風寒，舌紅，苔薄黃

這種情況可以用下面的方子治療:

炙麻黃6g，杏仁12g，生石膏20g

生甘草6g，桑白皮12g，葶藶子12g

瓜蔞皮12g

這個是《傷寒論》里麻杏石甘湯加味，里面加了桑白皮、葶藶子、瓜蔞皮以增強清熱下氣止咳的功效。

上面是我列舉的四種咳嗽及治療方案，在臨床中我認為有這么幾點需要重視:

1.在初始階段盡量先不要止咳，要以宣發(fā)肺中邪氣為主。

2.在治療中還是要把握此次疾病的特點，比如有痰濕的咳嗽，我就沒選用二陳之類的，而是選用了達原飲。

3.在中期要盡量加強一下下氣止咳的力度，比如厚樸麻黃湯的思路可以借鑒一下。

4.后期有一些老年人有短氣的情況，可用點七味都氣丸或者麥味地黃丸補肺腎以善后。