【答“疫”解惑】

　　2023年的第一天，“蒙脫石散”“整腸生”“諾氟沙星”成了熱搜詞。把它們送上熱搜的是朋友圈流傳的一則消息。

　　消息稱，1月3日國家開放入境，目前國外登頂?shù)亩局晔荴BB.1.5。這種毒株主攻心腦血管和消化系統(tǒng)。所以，有條件的請(qǐng)準(zhǔn)備蒙脫石散、補(bǔ)液鹽（或者買兩箱電解質(zhì)飲料）、整腸生、益生菌片，諾氟沙星也來一盒。

　　胃腸道的不良反應(yīng)由多種原因引起

　　根據(jù)美國疾控中心于近日公布的數(shù)據(jù)，去年12月30日當(dāng)周美國40.5%的新冠感染病例由奧密克戎亞型毒株XBB.1.5引起。世界衛(wèi)生組織在去年10月底就發(fā)表聲明，指出XBB.1.5是BA.2.10.1和BA.2.75亞系的重組體。

　　北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗此前接受采訪時(shí)表示，沒有發(fā)現(xiàn)XBB.1.5更容易侵犯心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。

　　之所以一些患者在感染新冠病毒后會(huì)出現(xiàn)腹瀉等癥狀，北京胸科醫(yī)院消化內(nèi)科專家何玉琦分析，這是因?yàn)槲改c道是病毒潛在的傳播途徑和靶器官。不過現(xiàn)在，奧密克戎變異株的毒力已大大降低，對(duì)胃腸道黏膜的損傷程度也顯著減弱。

　　同時(shí)，考慮患者感染奧密克戎病毒后常伴有發(fā)熱，隨著體溫升高，患者消化酶活性隨之降低，因此會(huì)有一部分人出現(xiàn)食欲減退、腹瀉、惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。

　　除了病毒帶來的消化道癥狀，患者發(fā)熱后服用的非甾體抗炎藥、中成藥等對(duì)癥治療藥物，也會(huì)引起胃腸道的不良反應(yīng)。

　　服用諾氟沙星不僅無用而且有害

　　那么用網(wǎng)上說的這些藥物來治療新冠病毒引起的腹瀉靠譜嗎？

　　“蒙脫石散是一種治療腹瀉常用的輔助藥物，可以吸附病原體和毒素，因此一般在臨床上，一旦患者發(fā)生嚴(yán)重腹瀉，一天超過七八次水樣便，醫(yī)生就會(huì)讓其服用蒙脫石散來減輕腹瀉癥狀?！碧旖蜥t(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化科主任醫(yī)師曹曉滄說，“不過蒙脫石散不能殺滅引起腹瀉的病原體，所以只是成人及兒童急、慢性腹瀉的對(duì)癥治療藥物。”

　　同時(shí)，北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔黏膜科主任醫(yī)師劉宏偉表示，蒙脫石散有副作用，其顆粒比較難排出體外，大量留在體內(nèi)可能造成便秘。

　　“整腸生和其他益生菌補(bǔ)充劑等的主要功能是調(diào)節(jié)胃腸道菌群。整腸生的主要適應(yīng)癥就是細(xì)菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉。”曹曉滄介紹，其治療原理就是用細(xì)菌對(duì)抗致病細(xì)菌，通過生物占位效應(yīng)，把致病細(xì)菌“干掉”。雖然無法對(duì)抗病毒，但是對(duì)于腹瀉后胃腸道菌群失調(diào)還是有一定的防治作用。

　　“如果說，對(duì)于新冠病毒感染引起的腹瀉，服用蒙脫石散和整腸生還屬于對(duì)癥治療，那么服用諾氟沙星則不僅無用而且有害。”曹曉滄強(qiáng)調(diào)，諾氟沙星是廣譜抗生素的一種，常用于細(xì)菌引起的腹瀉，如腸炎、痢疾類病癥，而對(duì)于非細(xì)菌性感染的腹瀉完全無效。而且本來只是病毒引起的腹瀉，濫用了抗生素，就會(huì)使腸道原本的菌群失調(diào)，反而會(huì)加重病情。

　　此外，據(jù)央視網(wǎng)微博消息，服用諾氟沙星會(huì)阻礙骨骼的成長與發(fā)育。因此中國藥典上明確規(guī)定，諾氟沙星不宜用于18歲以下的未成年人。

　　避免脫水和電解質(zhì)紊亂是關(guān)鍵

　　“一旦發(fā)生腹瀉，最重要的是避免脫水和電解質(zhì)紊亂。特別是兒童，腹瀉幾次之后，很容易出現(xiàn)這種情況?！辈軙詼嫣嵝?，脫水后會(huì)出現(xiàn)口干、口渴、頭暈、渾身無力、皮膚彈性變差等情況。電解質(zhì)紊亂則會(huì)引起低鉀血癥、低鈉血癥等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等癥狀。同時(shí)，也應(yīng)對(duì)一些非典型性的脫水和電解質(zhì)紊亂的早期癥狀諸如厭食、食欲下降、困倦、疲乏等保持一定的警惕，尤其對(duì)于老人和小孩等高危人群，更應(yīng)該加強(qiáng)觀察。

　　曹曉滄建議，當(dāng)出現(xiàn)腹瀉時(shí)，首先要進(jìn)行補(bǔ)液治療，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)預(yù)防脫水，同時(shí)保持體內(nèi)的電解質(zhì)平衡。其次要注意腹部保暖，吃溫?zé)崾澄?，不要吃生冷、油膩的食物，以免加重胃腸功能紊亂，從而導(dǎo)致腹瀉加重。腹瀉脫水時(shí)，可以在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用蒙脫石散、益生菌補(bǔ)充劑等，調(diào)節(jié)體內(nèi)的菌群平衡，緩解腹瀉癥狀。　◎科技日?qǐng)?bào)記者 陳 曦