抑郁癥患者不僅需要承受疾病本身所帶來(lái)的身體上的軀體化（somatization）和心理上的消極情緒等痛苦，還不得不面對(duì)社會(huì)大眾加諸抑郁癥本身的各種污名。面對(duì)疾病痛苦和社會(huì)污名的雙重困境，患者在日常生活中傾向于躲在面具后，隱藏自身的患病事實(shí)，渴望找到慰藉和支持（Lachmar et al.， 2017）。

在線健康社區(qū)的建立為患者提供了一個(gè)家園的想象。與尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療方案相比，患者在網(wǎng)絡(luò)上尋求健康信息和社會(huì)支持可以避免由于患病帶來(lái)的面對(duì)面交流的尷尬，同時(shí)也可以降低與疾病相關(guān)的污名化所帶來(lái)的負(fù)面影響（Tanis， 2008）?；谏缃幻襟w平臺(tái)建立的在線抑郁癥社區(qū)，正被越來(lái)越多的抑郁癥患者用來(lái)獲取健康信息，并為彼此提供社會(huì)支持以共同對(duì)抗抑郁癥。

近年來(lái)，中國(guó)的社交媒體上也興起了各種抑郁癥社區(qū)。在豆瓣，圍繞“抑郁癥”主題已經(jīng)建立起了各種各樣的小組，其中成員數(shù)量最多的是一個(gè)名為“抑郁癥的哲學(xué)治療”的小組?！耙钟舭Y的哲學(xué)治療”小組創(chuàng)建于2020年8月26日，目前已經(jīng)擁有5萬(wàn)多名成員。作為豆瓣上最大的抑郁癥社區(qū)，該小組旨在探討和尋求抑郁癥的“哲學(xué)治療”方式，認(rèn)為“哲學(xué)治療最重要的部分是通過(guò)閱讀、思考和行動(dòng)完成的”。它有著明確的分區(qū)限制和管理方式，自2020年9月21日起，該小組將所有已發(fā)和將發(fā)的帖子歸入五個(gè)專區(qū)：“抑郁癥結(jié)”、“哲學(xué)治療”、“文哲武庫(kù)”、“生成之在”和“刀鋒獨(dú)語(yǔ)”，試圖用理性討論的方式來(lái)引導(dǎo)成員的交流和參與，這樣一種“規(guī)范化”的社區(qū)究竟會(huì)給抑郁癥患者帶來(lái)什么樣的影響？本文選取“抑郁癥的哲學(xué)治療”小組為個(gè)案，來(lái)探討一個(gè)邊界明確的在線抑郁癥社區(qū)對(duì)于患者的實(shí)際意義。

關(guān)于在線健康社區(qū)對(duì)于成員的影響，既有研究側(cè)重于從社會(huì)支持的角度進(jìn)行探討，主要認(rèn)為在線健康社區(qū)可以給成員提供信息和情感支持，幫助年輕人感到不那么孤立和孤獨(dú)，并幫助他們的經(jīng)歷正?；?，情感和信息上的同伴支持在線上交流中是很明顯的（Prescott， Hanley & Ujhelyi Gomez， 2019）。“抑郁癥的哲學(xué)治療”小組無(wú)疑也為抑郁癥患者提供了交換信息、抱團(tuán)取暖的平臺(tái)，研究者同時(shí)也注意到，小組的宗旨和愿景在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中并未充分落實(shí)，家園的想象與實(shí)際的交往也存在一定的偏差，尤其是社區(qū)中的參與往往也會(huì)給成員帶來(lái)一些焦慮和困擾。

數(shù)字壓力（digital stress）是理解數(shù)字媒體使用和社會(huì)心理結(jié)果之間關(guān)系的一個(gè)重要因素（Steele et al.， 2020）。作為一個(gè)通用術(shù)語(yǔ)，數(shù)字壓力也用來(lái)描述由社交媒體使用的特定方面所帶來(lái)的壓力（Reinecke et al.， 2017）?！耙钟舭Y的哲學(xué)治療”小組成員的矛盾經(jīng)驗(yàn)顯然也與社區(qū)使用所帶來(lái)的數(shù)字壓力有關(guān)，數(shù)字壓力是檢視在線健康社區(qū)影響的一個(gè)易受忽略的方面。基于此，本文不僅關(guān)注該豆瓣小組能夠提供哪些類型的社會(huì)支持，還試圖以數(shù)字壓力為概念化工具，探討小組中的交往會(huì)給成員帶來(lái)何種困擾，以揭示在線抑郁癥社區(qū)對(duì)于成員的復(fù)雜意涵。

（一）在線健康社區(qū)對(duì)成員的影響

在線社交網(wǎng)絡(luò)的持續(xù)發(fā)展和公民健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)促進(jìn)了在線健康社區(qū)的興起和繁榮（劉璇等，2017）。與傳統(tǒng)的以醫(yī)生為中心的醫(yī)療健康服務(wù)模式相比，在線健康社區(qū)為用戶提供了一個(gè)就健康醫(yī)療相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行信息交流、經(jīng)驗(yàn)分享、問(wèn)答咨詢及社會(huì)支持的開(kāi)放式網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)（Maloney-Krichmar & Preece， 2005）。

關(guān)于在線健康社區(qū)的研究中，一個(gè)重要面向是在線健康社區(qū)中的參與對(duì)于成員（患者）的影響，成員原本也是基于某種需要參與社區(qū)中的互動(dòng)的。Benetoli等人（2019）討論了在線健康社區(qū)對(duì)成員的積極意義，包括“便利、用戶友好、更好地理解健康信息、賦權(quán)以及社會(huì)和情感支持”。Wilson與Stock（2021）通過(guò)對(duì)15名患有長(zhǎng)期疾病的年輕人的采訪，探討了他們更廣泛地使用社交媒體以及在線健康社區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，指出在線健康社區(qū)對(duì)不同年齡的特定長(zhǎng)期疾病的個(gè)體具有以下好處：相互支持關(guān)系的發(fā)展、減少孤立/孤獨(dú)、減少抑郁/增加情感支持、有用的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)分享、感覺(jué)“正?！?。

線上的支持與交流并不是萬(wàn)能的，也會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，例如傾向于進(jìn)行向上社會(huì)比較的成員可能會(huì)對(duì)自己產(chǎn)生負(fù)面情緒，并更加專注于自己的困難處境，以及網(wǎng)絡(luò)社區(qū)的匿名性也可能導(dǎo)致辱罵、欺騙等負(fù)面的交流形式（潘文靜，胡敬凡，2020）。Benetoli等人（2019）指出，在線健康社區(qū)可能產(chǎn)生“信息過(guò)載、浪費(fèi)時(shí)間、負(fù)面情緒、對(duì)網(wǎng)上信息可信度的懷疑以及在線互動(dòng)中產(chǎn)生的問(wèn)題”。Wilson與Stock（2021）也指出在線健康社區(qū)使用具有“壞的一面”，主要反映在以下子主題中：（1）關(guān)系：減少面對(duì)面接觸；（2）比較：消極（向上）比較；（3）社區(qū)：感覺(jué)被遺漏；（4）情緒：痛苦傳染；以及（5）知識(shí)：對(duì)衰退的恐懼。

總體看來(lái)，參與在線健康社區(qū)所產(chǎn)生的負(fù)面影響主要可以歸納為內(nèi)容、技術(shù)、交互與倫理等四個(gè)方面。在內(nèi)容方面，主要包括成員對(duì)于信息可信度的懷疑、信息過(guò)載以及可能存在的負(fù)面情緒的傳染。在技術(shù)方面，主要是指技術(shù)上的延時(shí)性，有時(shí)一個(gè)話題不會(huì)被看到，也可能不會(huì)得到回復(fù)（Prescott， Hanley & Ujhelyi Gomez， 2019）。在交互方面，存在誤解的可能以及在線環(huán)境讓人們大膽地發(fā)布粗魯、輕率的評(píng)論（Turner， 2017）。在倫理方面，主要包括身份和欺騙、隱私和保密性等問(wèn)題（Demiris， 2006）。

可見(jiàn)，雙重影響是一個(gè)更加全面和平衡的視角，也更為符合用戶使用在線健康社區(qū)的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。

（二）在線社會(huì)支持

既有研究主要以社會(huì)支持作為理論視角討論在線健康社區(qū)對(duì)于用戶的積極影響。社會(huì)支持研究最早可以追溯到19世紀(jì)末法國(guó)社會(huì)學(xué)家迪爾凱姆，他在對(duì)自殺的研究中發(fā)現(xiàn)，社會(huì)聯(lián)系的緊密程度與自殺率有關(guān)，社會(huì)關(guān)系/支持的喪失是導(dǎo)致自殺的重要原因之一（倪赤丹，2013）。20世紀(jì)70年代，社會(huì)支持的概念被正式引入精神病學(xué)研究。Cobb（1976）認(rèn)為社會(huì)支持是指在人與人互動(dòng)溝通時(shí)，個(gè)體感受到他人給予自己的愛(ài)護(hù)、尊重和重視等，并且這種支持性的互動(dòng)能夠幫助個(gè)體抵御生活壓力對(duì)健康產(chǎn)生的不良影響。社會(huì)支持的類型主要可以歸納為情感支持、物質(zhì)支持（物資、金錢和服務(wù)）、信息支持和陪伴支持（Walker， Wasserman & Wellman， 1993）。

隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展，網(wǎng)上的社會(huì)支持問(wèn)題也引起了學(xué)者們的重視，西方學(xué)者提出了“基于計(jì)算機(jī)中介的社會(huì)支持”（computer-mediated communication social support）、在線社會(huì)支持 （online social support）等概念（常李艷等，2019）。

在線社會(huì)支持的研究中，量化或質(zhì)化的類型分析是一個(gè)基本路徑。Bambina（2007：28）針對(duì)一個(gè)癌癥患者論壇設(shè)置了一套在線社會(huì)支持編碼方案，將在線社會(huì)支持分為情感支持、信息支持和陪伴支持三種類別，每一種在線社會(huì)支持類別都細(xì)分出子類，比如情感支持包括理解/共鳴、鼓勵(lì)、肯定/認(rèn)可、同情、關(guān)心/擔(dān)心這幾個(gè)子類，信息支持包括建議、參考和教授，而陪伴支持則包括閑聊、幽默/調(diào)侃和團(tuán)體性。

相關(guān)研究在此基礎(chǔ)上進(jìn)行拓展，一是揭示在線社區(qū)支持的新的類型，如有的在線健康社區(qū)也能提供一定的具體/有形的物質(zhì)和服務(wù)支持。二是從情境入手關(guān)注社會(huì)支持類型與社區(qū)的關(guān)系，包括特定社區(qū)所能提供的具體社會(huì)支持類型，如張惠蓉等（2008）通過(guò)分析PTT精神疾病及整形美容兩版的帖文內(nèi)容，比較了兩版在資訊支持、自尊支持、網(wǎng)絡(luò)支持以及情感支持方面的差異，并探討了其與兩版討論主題、性別以及非語(yǔ)言符號(hào)之間的關(guān)系。

有關(guān)在線社會(huì)支持的研究中，抑郁癥群體也是一個(gè)重要的關(guān)注對(duì)象。如施建鋒和馬劍虹（2003）將社會(huì)支持視為個(gè)體能為他人提供的同情和幫助，這種幫助或同情在某種程度上可以緩解個(gè)體的各類不良情緒，如焦慮、緊張、抑郁等。也有研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持對(duì)緩解產(chǎn)后抑郁癥的可能性（Leahy Warren， 2005）。相反，失去社會(huì)支持將會(huì)導(dǎo)致抑郁癥患者自殺意念和行為的增加（Joiner et al.， 2009）。潘文靜和劉迪一（2021）基于從網(wǎng)頁(yè)抓取的在線抑郁癥互助論壇公開(kāi)數(shù)據(jù)，討論結(jié)構(gòu)化社會(huì)資本與禮貌原則對(duì)獲得社會(huì)支持的影響。

（三）數(shù)字壓力

在早先的研究中，表示數(shù)字壓力的更廣泛的術(shù)語(yǔ)是所謂的“技術(shù)壓力”（Technostress），該術(shù)語(yǔ)由Brod（1984：16）首次定義為“無(wú)法以健康的方式適應(yīng)或應(yīng)對(duì)新的計(jì)算機(jī)技術(shù)”。當(dāng)前數(shù)字壓力研究主要關(guān)注的是數(shù)字媒體，數(shù)字壓力是由“信息和通信技術(shù)的強(qiáng)大使用、甚至幾乎永久使用所帶來(lái)的壓力……這是由永久獲得不可思議的（社交）內(nèi)容的數(shù)量和多樣性的訪問(wèn)所引發(fā)的”（Hefner & Vorderer， 2016）。該術(shù)語(yǔ)還用于識(shí)別伴隨來(lái)自社交媒體的通知或?qū)嶋H使用社交媒體的認(rèn)知、情感和生理喚醒（Thomée et al.， 2010）。Steele等人（2020）在文獻(xiàn)檢閱的基礎(chǔ)上，將數(shù)字壓力定義為“在個(gè)體的社會(huì)和關(guān)系環(huán)境以及應(yīng)對(duì)資源（coping resources）的背景下，對(duì)事件、條件或刺激（即'壓力源’）的主觀體驗(yàn)”。

Steele等人（2020）進(jìn)一步歸納了數(shù)字壓力的四個(gè)組成部分，包括可用性壓力（availability stress）、認(rèn)可焦慮（approval anxiety）、錯(cuò)失恐懼（fear of missing out）和連接過(guò)載（connection overload）。Hall（2020：164）則將Hampton等人（2016）提出的另一種類型的數(shù)字壓力，即“關(guān)懷成本”（cost of caring）加入進(jìn)來(lái)，提出了五種可能的數(shù)字壓力類型。需要注意的是，雖然許多定性和定量的研究都提到了數(shù)字壓力，但它們使用了各種各樣的術(shù)語(yǔ)來(lái)指代相似或相同的結(jié)構(gòu)（Steele et al.， 2020）。

對(duì)于數(shù)字壓力的來(lái)源，Tarafdar等人（2007）用“技術(shù)壓力創(chuàng)造者”（technostress creators）來(lái)表示，主要包括技術(shù)過(guò)載、技術(shù)入侵、技術(shù)復(fù)雜性、技術(shù)不安全性、技術(shù)不確定性五個(gè)方面。Weinstein與Selman（2016）確定了兩種不同類型的數(shù)字壓力源（digital stressors），第一類主要是指敵意關(guān)系，包括“惡意和騷擾性的人身攻擊”、“公開(kāi)羞辱”和“冒充”（impersonation），第二類源于青少年使用數(shù)字技術(shù)來(lái)尋求聯(lián)系，主要包括“感到窒息”、“遵守訪問(wèn)請(qǐng)求的壓力”和“侵入數(shù)字賬戶和設(shè)備”。Maier等人（2015）則歸納出六種“SNS壓力創(chuàng)造者”（SNS-stress creators）：復(fù)雜性、不安全性、侵入、披露（disclosure）、模式（pattern）與社交過(guò)載。

數(shù)字壓力研究集中關(guān)注數(shù)字媒體使用的社會(huì)心理后果，顯示了對(duì)既有的描述性研究進(jìn)行理論歸納的嘗試，可以作為揭示在線健康社區(qū)對(duì)于用戶負(fù)面影響的相對(duì)集中的視角。

結(jié)合文獻(xiàn)的梳理，立足于現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)和采用平衡立場(chǎng)，本研究嘗試回答以下問(wèn)題：

（一）非參與式觀察法

在2021年6月至2021年8月這三個(gè)月里，研究者一直在線上觀察小組成員的交往情形，并從8月初開(kāi)始密集關(guān)注小組成員的發(fā)帖內(nèi)容與互動(dòng)情況，及時(shí)整理、分類小組成員的發(fā)帖內(nèi)容。由于不想擾亂小組成員的正?；?dòng)，以及研究者在身份上的考慮，所以本研究采用的是非參與式觀察法，研究者只加入了小組，但并沒(méi)有在小組內(nèi)發(fā)帖、回帖。

（二）深度訪談法

在深度訪談過(guò)程中，研究者首先通過(guò)豆瓣私信的方式聯(lián)系訪談對(duì)象，向其表明訪談意向，并明確了訪談內(nèi)容僅用作學(xué)術(shù)研究。為了保護(hù)受訪者的隱私，文中皆隱去其在小組中的用戶名，改用代碼表示。需要特別說(shuō)明的是，由于受訪者的特殊性，為了尊重受訪者以及確保訪談的順利進(jìn)行，本次深度訪談均采用線上文字訪談的方式。此外，本次研究采用的是半結(jié)構(gòu)式訪談，在訪談問(wèn)題的設(shè)置上，第一部分是關(guān)于受訪者的一些基本信息，主要包括年齡、目前的抑郁情況等。第二部分是關(guān)于受訪者在該豆瓣小組中的一些使用情況和個(gè)人感受。訪談對(duì)象的具體情況參見(jiàn)表1。

（一）在線社會(huì)支持的類型

本文選用Bambina（2007：28）的編碼方案作為在線社會(huì)支持類型的參考框架，發(fā)現(xiàn)“抑郁癥的哲學(xué)治療”小組成員所獲得的社會(huì)支持主要是信息支持、情感支持和陪伴支持。其中，信息支持更多來(lái)自于知識(shí)的分享，此外，即便是一個(gè)倡導(dǎo)理性討論的抑郁癥社區(qū)，情感和陪伴支持仍然顯著，這也是在線社區(qū)中交流的意涵所在。

1.信息支持：知識(shí)的分享

“抑郁癥的哲學(xué)治療”小組“只討論抑郁作為現(xiàn)代社會(huì)一種典型心理病癥的哲學(xué)治療”，旨在探討“如何運(yùn)用思考的力量進(jìn)行個(gè)人治療”。組長(zhǎng)在談到建組目的時(shí)表示：“我覺(jué)得治療抑郁癥光靠正能量不行，還需要對(duì)真實(shí)的世界有一個(gè)切近的認(rèn)識(shí)，哪怕這些哲學(xué)思考來(lái)自所謂'負(fù)能量’。”

對(duì)于疾病認(rèn)知的強(qiáng)調(diào)，使小組中的知識(shí)和意義探究多于具體的醫(yī)學(xué)建議。如在“文哲武庫(kù)”分區(qū)，最常見(jiàn)的帖子是對(duì)于哲學(xué)類、心理學(xué)類書(shū)籍的推薦，一些成員還通過(guò)讀書(shū)筆記、摘錄、閱讀感悟的方式分享閱讀經(jīng)驗(yàn)，引介理解抑郁癥的各種思想資源。有成員發(fā)帖談到“書(shū)籍的力量”時(shí)表示：“看到樓里的前輩發(fā)的'給青年的12封信’，對(duì)于去年一整年收（受）到同齡人打擊的我，去年一年都在自暴自棄，甚至有了輕生的念頭，慢慢地走出來(lái)了，閱讀了12封信，瞬間明白了，無(wú)論什么時(shí)候什么時(shí)代，都有與我相似的人，困擾相似，我不必自甘墮落，與我相似的人一直都在。”

在“哲學(xué)治療”分區(qū)里，成員所提供的經(jīng)驗(yàn)分享大多也是基于精神層面的思考，而不是對(duì)醫(yī)治手段的討論。例如針對(duì)困擾組內(nèi)成員的生死意義的問(wèn)題，有成員認(rèn)為：“我們活下去可能并不需要'意義’……真正讓自己活著的動(dòng)力，只來(lái)自于自己內(nèi)心深處對(duì)一切感知的渴望，對(duì)窮盡生命可能性的追求，和一切不甘”。受訪者中也有人談到了自己會(huì)從對(duì)疾病的思考和感悟出發(fā)，分享一些個(gè)人理解：

其他人的疾病經(jīng)歷本身就可以提供有價(jià)值的信息（Ziebland & Wyke， 2012），這些信息可以幫助緩解恐懼、增強(qiáng)信心（Lowe et al.， 2009），并通過(guò)將癥狀及其影響與自己的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)進(jìn)行比較，建議或確認(rèn)自己和醫(yī)生的診斷（Armstrong & Powell， 2009）。小組里提供的這些信息支持雖然主要不是疾病經(jīng)歷方面的建議、參考和教授，但提高疾病認(rèn)知對(duì)于應(yīng)對(duì)疾病仍有一定的參考意義，成員們對(duì)此也給予了肯定的態(tài)度，如有受訪者表示：

2.情感支持：共鳴與鼓勵(lì)

網(wǎng)絡(luò)中的情感支持對(duì)患者無(wú)疑是一種有效的補(bǔ)充和替代，甚至成為個(gè)體患病后最重要的情感支持來(lái)源（涂炯，周惠容，2019）。在“抑郁癥的哲學(xué)治療”小組中，情感支持也是成員所獲得的一種十分明顯的社會(huì)支持類型。由于成員基本上都是抑郁癥患者，他們有很強(qiáng)的共情基礎(chǔ)，因而能夠彼此理解和形成共鳴，并且也傾向于互相鼓勵(lì)。

通過(guò)觀察可以發(fā)現(xiàn)，成員之間的理解和共鳴在小組的帖子中隨處可見(jiàn)。一種直觀表現(xiàn)就是帖子的評(píng)論里經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“世另我”、“我也是”等詞語(yǔ)。在小組中，有三種類型的帖子較常產(chǎn)生即時(shí)的呼應(yīng)。第一，當(dāng)談?wù)摰阶陨淼囊钟舭Y結(jié)時(shí)，家庭因素是大多數(shù)成員都提到的一點(diǎn)，有成員表示：“被媽媽發(fā)現(xiàn)抑郁癥藥物……完全就是一副不相信的樣子，說(shuō)我就是太閑了，每天才有時(shí)間七想八想，都是自己作的……”，隨后就有成員評(píng)論道：“有這樣的家人真是讓人窒息，我父母也是一直不理解，病情反反復(fù)復(fù)沒(méi)有得到重視，直到我工作了才意識(shí)到這是嚴(yán)重的病。”第二，當(dāng)成員談到自身目前的生活狀態(tài)時(shí)，如“私以為是'麻木’，不是悲傷、痛苦，也不是憤怒……”，就有成員表示感同身受：“我也是，目前就是這個(gè)狀態(tài)，沒(méi)有情緒的感知能力了?！钡谌?dāng)有成員分享個(gè)人的經(jīng)歷和感悟時(shí)，帖子里有人回復(fù)：“這幾天我仔細(xì)看了兩遍，中間忍不住淚目，你說(shuō)的每一個(gè)字我都不能更加贊同了”?！昂竺鎸懙侥愕呐笥汛螂娫拕衲愕牟糠质帜茏屛夜睬?，讀得我眼角濕潤(rùn)了”。

受訪者也多談到了在小組中能夠感受到彼此之間的理解和共鳴，進(jìn)而從中能夠獲得安慰：

成員之間的理解和共鳴也使他們傾向于互相鼓勵(lì)，小組中就有帖子寫道：“這幾天在這個(gè)小組里看到一些同類也深受著這黑狗的折磨，也不知道怎么安慰，畢竟自己也深陷其中，只是希望你們能比我勇敢和堅(jiān)強(qiáng)，等來(lái)云開(kāi)霧散，重回到那個(gè)充滿陽(yáng)光的世界?！边@種鼓勵(lì)不僅能夠給看到帖子的人帶來(lái)慰藉，也能夠給發(fā)帖者帶來(lái)積極影響，受訪者G就表示從中能夠看到自己存在的價(jià)值并獲得前行的力量：感覺(jué)自己發(fā)帖也啟發(fā)到了很多人，慢慢地在記錄里也通過(guò)吃藥、運(yùn)動(dòng)走出來(lái)了。

3.陪伴支持：閑聊與紀(jì)事

在觀察小組中的交往互動(dòng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)有很多閑聊話題的帖子，這些帖子意在喚起日常對(duì)話而不是尋求治愈知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。小組中常常會(huì)看到諸如“大家有什么難受的時(shí)候會(huì)聽(tīng)的歌嗎”、“大家看過(guò)哪些劇覺(jué)得有被治愈到”、“大家每天的快樂(lè)是什么呢”這類問(wèn)答貼，這種帖子常常也能夠得到很多人的回復(fù)。有成員在組里發(fā)帖“可以請(qǐng)大家寫出最喜歡的食物嗎”，隨后就有大量的成員開(kāi)始互動(dòng)：“我一周前在大理沙溪翕廬飯館連吃了三天的松茸土雞湯，味道特別鮮美”、“一時(shí)想不到具體的，但是我好喜歡熱乎乎的飯，裹著好吃的菜和湯汁一大口塞進(jìn)嘴里，口腔被填滿的感覺(jué)很快樂(lè)”。這種帖子雖然看起來(lái)和抑郁癥毫無(wú)關(guān)聯(lián)，但就像樓主所言：“在樓主自己的經(jīng)歷中，因?yàn)殡y受而躺在床上想要一直躺下去的時(shí)候，常常是從'去吃一口面包’這樣簡(jiǎn)單的想法獲得開(kāi)啟一天的動(dòng)力”。

在小組中，有許多人甚至以“求救”的方式來(lái)尋找人聊天，以滿足自己排遣孤獨(dú)的需要。例如有成員發(fā)帖：“我不行了，有沒(méi)有人跟我講講話，談些什么內(nèi)容都行”，而對(duì)于這樣的一些“求救帖”，很多成員都會(huì)在帖子下方進(jìn)行回復(fù)，和樓主對(duì)話并鼓勵(lì)樓主，這些回復(fù)的確能夠溫暖到“求救者”，有發(fā)帖者就直接在帖子里感謝大家：“謝謝大家的回復(fù)，發(fā)了帖子之后好幾個(gè)小伙伴私信我，感覺(jué)莫名的溫暖，被你們暖到啦（兩個(gè)愛(ài)心的表情）。”可見(jiàn)，閑聊往往能夠增進(jìn)成員之間的親密關(guān)系。

小組中還有眾多成員堅(jiān)持分享日常生活的記錄，使社區(qū)成為一種網(wǎng)絡(luò)化的記事本。有成員發(fā)帖：“從1月24日起，記錄每天生活上令我覺(jué)得溫暖或者快樂(lè)的事情，盡量讓自己的病情慢慢好起來(lái)。加油?！币灿谐蓡T發(fā)帖“好的壞的每天有空就記錄一下吧”。一些成員偶爾也會(huì)記錄自己的煩惱，例如“好難過(guò)，沒(méi)有收到二面的短信”。有些成員還以文字加圖片的方式進(jìn)行記錄，將日常生活直觀呈現(xiàn)于他人面前。這樣的集體記事，將成員的日常生活鏈接在一起，提供了一種線上的共在感。

抑郁癥群體通過(guò)豆瓣小組聚集起來(lái)，更有“抱團(tuán)取暖”之意，就像有成員說(shuō)得那樣：“在豆瓣上看到很多和我一樣的思考，想到什么誠(chéng)實(shí)記錄下來(lái)，就不再感到孤單。”“大家一起來(lái)，人多了力量就大，所以要感謝有這樣的小組把大家聚起來(lái)?！?/p>

疾病通常會(huì)帶來(lái)一種孤立感。知道其他人正在處理類似的問(wèn)題，學(xué)習(xí)他們?nèi)绾翁幚砝щy的問(wèn)題，可以減少這種孤立感，帶來(lái)對(duì)群體的歸屬感，并讓人確信自己的經(jīng)歷和反應(yīng)是正常的（Harvey et al.， 2007）。通過(guò)小組中的日常交流和連接，成員之間能夠形成陪伴，這也是一種化解孤立的有效方式，一些受訪者特別強(qiáng)調(diào)了陪伴的意義：

（二）數(shù)字壓力的來(lái)源

按照既有的數(shù)字壓力構(gòu)成研究，“抑郁癥的哲學(xué)治療”小組中成員的數(shù)字壓力主要有三種：關(guān)懷成本、錯(cuò)失恐懼和認(rèn)可焦慮，但這些數(shù)字壓力的來(lái)源對(duì)應(yīng)的是社區(qū)使用的具體情形，其中關(guān)懷成本是由于成員的疾病書(shū)寫造成了痛苦的傳染，錯(cuò)失恐懼源于社區(qū)邊界設(shè)置帶來(lái)的社會(huì)排斥，認(rèn)可焦慮則是由交流中的分歧和延遲所導(dǎo)致的。

1.疾病書(shū)寫與關(guān)懷成本

數(shù)字媒體提高了人們對(duì)親密和更遠(yuǎn)的熟人生活中的網(wǎng)絡(luò)生活事件（network life events）的認(rèn)識(shí)，意識(shí)到他人生活中不受歡迎的重大生活事件可能是心理壓力的一個(gè)來(lái)源，即關(guān)懷成本（Hampton et al.， 2016）。各種類型的數(shù)字媒體使傳播負(fù)面網(wǎng)絡(luò)生活事件和了解它們比以往任何時(shí)候都更容易（Hall， 2020：169）。顯然，數(shù)字媒體的廣泛連接，增加了他人社會(huì)壓力環(huán)境信息的可見(jiàn)度。

關(guān)懷成本是基于對(duì)親密朋友和家人生活中的意外生活事件的意識(shí)提出的，但“數(shù)字媒體也可能增強(qiáng)個(gè)人社區(qū)的結(jié)構(gòu)，使更廣泛而不是特別密切的聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)變得更持久，并施加額外的社會(huì)壓力”（Hampton et al.， 2016）。在“抑郁癥的哲學(xué)治療”小組中，成員之間并非強(qiáng)關(guān)系，關(guān)于疾病的普遍書(shū)寫卻增加了成員對(duì)他人病痛的感知和意識(shí)，由此形成了一定的心理壓力。疾病書(shū)寫的網(wǎng)絡(luò)化已成為一種趨勢(shì)，基于弱關(guān)系網(wǎng)絡(luò)帶來(lái)的關(guān)懷成本越來(lái)越成為在線抑郁癥社區(qū)中的一個(gè)數(shù)字壓力來(lái)源。

通過(guò)對(duì)小組發(fā)帖內(nèi)容的觀察發(fā)現(xiàn)，大量的帖子都是關(guān)于病痛的講述，難免會(huì)帶有一些負(fù)面情緒。如有成員發(fā)帖時(shí)說(shuō)：“我看到我自己打出來(lái)的字，就好像已經(jīng)和自己訴說(shuō)了一遍，身體里的我能聽(tīng)見(jiàn)我說(shuō)話，這導(dǎo)致我和外界愈發(fā)割裂。割裂也會(huì)造成痛苦。所有都沒(méi)結(jié)束，痛苦沒(méi)結(jié)束?！边€有成員說(shuō)道：“我現(xiàn)在在陽(yáng)光下，心里卻和外面的霧霾天一樣。家里人總說(shuō)，我是整個(gè)家庭的紐帶，可我覺(jué)得這個(gè)角色好累，要平衡各種關(guān)系。忽然對(duì)未來(lái)的生活厭倦，絕望了。”這種情形也印證了既有研究所指出的，負(fù)面情緒的表達(dá)在心理健康社區(qū)中非常普遍，比積極情緒更普遍，特別是在在線抑郁癥社區(qū)中（Gkotsis et al.， 2016）。

小組中這種負(fù)面情緒的表達(dá)，雖然可以讓發(fā)帖者在一定程度上釋放情緒，但是這種表達(dá)也會(huì)給他人帶來(lái)一定的困擾，尤其是痛苦的傳染。既有研究發(fā)現(xiàn)，了解其他有相同健康問(wèn)題的人的負(fù)面經(jīng)歷和結(jié)果尤其令人痛苦（Benetoli et al.， 2019）。另一項(xiàng)研究也指出，如果病人發(fā)現(xiàn)他們的同齡人過(guò)得很糟糕，他們對(duì)自己狀況的絕望感可能會(huì)變得更嚴(yán)重（Hinton et al.， 2010）。在小組中，這種帶有負(fù)面情緒的帖子在某些方面的確會(huì)加劇抑郁癥患者的無(wú)能為力感，很多受訪者都表達(dá)了看了這些帖子之后自己的無(wú)助：

在線抑郁癥社區(qū)基于弱關(guān)系網(wǎng)絡(luò)而形成，它本身并不要求小組成員有更強(qiáng)的義務(wù)承擔(dān)感和責(zé)任感，但是社交媒體平臺(tái)賦予的永久性和公開(kāi)性意味著對(duì)他人壓力環(huán)境信息的持久接觸，這也是一種由更廣泛的社會(huì)關(guān)系帶來(lái)的關(guān)懷成本。

2.邊界設(shè)置與錯(cuò)失恐懼

Steele等人（2020）將錯(cuò)失恐懼定義為“因他人從事有益的經(jīng)歷而產(chǎn)生真實(shí)的、可感知的或可預(yù)期的社會(huì)后果，自己卻缺席其中所引發(fā)的壓力”。他人所從事的有益經(jīng)歷，既指發(fā)生在網(wǎng)上的交流，也指數(shù)字媒體中其他人發(fā)布的積極體驗(yàn)（Steele et al.， 2020）。錯(cuò)失恐懼并不是真正的恐懼，主要是指伴隨著被忽視或被排除的焦慮或不安感（Hall，2020：166）。在“抑郁癥的哲學(xué)治療”小組中，他人所從事的有益經(jīng)歷的缺席主要是和社區(qū)的邊界設(shè)置聯(lián)系在一起的。

“抑郁癥的哲學(xué)治療”小組有較明確的主題設(shè)置：“本小組只討論抑郁作為現(xiàn)代社會(huì)一種典型心理病癥的哲學(xué)治療，而不討論抑郁導(dǎo)致的身體癥狀和它的醫(yī)學(xué)治療或宗教救濟(jì)?！痹诖吮尘跋?，小組中多有哲學(xué)和心理學(xué)層面的討論和分享，一些帖子甚至引入了不同的學(xué)術(shù)流派和思想家來(lái)進(jìn)行書(shū)寫，極力體現(xiàn)一種思考的深度。但囿于知識(shí)背景的限制，并不是所有的小組成員都能獲得參與其中的積極體驗(yàn)，有成員在評(píng)論里就說(shuō)道：“感覺(jué)這些離我很遙遠(yuǎn)，也許對(duì)于看得懂的人來(lái)說(shuō)在里面理解一句話就像理解'我剛剛吃飯了’、'這朵花是紅色的’這樣簡(jiǎn)單，但是對(duì)于我來(lái)說(shuō)就好像只是在認(rèn)字?！笨梢?jiàn)，對(duì)于專業(yè)化程度較高的帖子，很多時(shí)候也會(huì)給其他成員帶來(lái)被排除在外的邊緣人境遇。

此外，小組的邊界設(shè)置還包括許多明確的組規(guī)，比如發(fā)帖內(nèi)容的限制和刪帖的管理方式，這些設(shè)置也使小組成員的參與被排斥或中斷，在觀察和比較他人的網(wǎng)上交流時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生孤立感或不受歡迎感。

小組有“組內(nèi)不是傾倒絕望情緒的場(chǎng)所，請(qǐng)先有思考”、“與小組主旨無(wú)關(guān)的帖子將會(huì)被刪除，從而保證重要的聲音能夠被充分傾聽(tīng)”等規(guī)定。針對(duì)這些組規(guī)，成員在評(píng)論里表示：“沒(méi)有人喜歡這些苦水，包括吐出來(lái)的這些人，包括我?？蛇@就是抑郁癥……當(dāng)然，也可以不看。我崩潰的時(shí)候也不看?？梢试S它們存在?！备猩跽哒J(rèn)為：“共情當(dāng)然不足以治愈發(fā)帖者，但是誰(shuí)指望在這里接受治療？”一些抑郁癥患者加入小組更多的目的是希望能夠有一個(gè)“樹(shù)洞”來(lái)宣泄自己的負(fù)面情緒，組里的這種邊界設(shè)置對(duì)他們來(lái)說(shuō)，實(shí)際上反而增加了他們的壓力，有成員就表示：“我都不知道怎么排解負(fù)能量。我知道現(xiàn)實(shí)生活中的朋友不愿意聽(tīng)，但是在網(wǎng)上也沒(méi)有人愿意聽(tīng)?！痹谠L談過(guò)程中，有受訪者也認(rèn)為這些規(guī)定使成員錯(cuò)失了參與一些網(wǎng)上交流的機(jī)會(huì)：

3.分歧、延遲與認(rèn)可焦慮

在數(shù)字壓力中，認(rèn)可焦慮是關(guān)于他人對(duì)自己的帖子、照片或信息以及數(shù)字足跡的組合（即數(shù)據(jù)檔案）的反應(yīng)的不確定性和焦慮程度（Steele et al.， 2020）。在“抑郁癥的哲學(xué)治療”小組中，成員之間在交互過(guò)程中的分歧和延遲是認(rèn)可焦慮的主要來(lái)源，這兩種情形都給參與者帶來(lái)了負(fù)向的反饋。

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，負(fù)面的論壇體驗(yàn)來(lái)自于與其他論壇成員的互動(dòng)不佳或與論壇版主的分歧（Griffiths et al.， 2015）。即便是在成員具有高度同質(zhì)性的在線抑郁癥社區(qū)中，交往互動(dòng)過(guò)程也難免存在分歧與誤解，由此也造成了一種壓力。在“抑郁癥的哲學(xué)治療”小組中，有成員在被誤解后就表示：“雖然有失語(yǔ)但我是專業(yè)的，不過(guò)打錯(cuò)了也不高興改，解釋了半天太累了，不回了，隨便?！币灿性S多成員就帖子的內(nèi)容產(chǎn)生了分歧，最終形成了彼此之間的對(duì)立，如有成員說(shuō)道：“我最后也說(shuō)了，不想看到非建設(shè)性意見(jiàn)，懟你我也無(wú)意冒犯，但踩我雷點(diǎn)就是這樣，請(qǐng)相互拉黑，你的言論讓（我）覺(jué)得不值得交流?！币灾劣谟袠侵髦鲃?dòng)出來(lái)“勸架”：“我發(fā)帖的初衷是讓大家了解自己，堅(jiān)持下去，找到希望。不是讓你們?cè)谶@吵架……大家都是來(lái)這尋找出口的，弄得不開(kāi)心反而把自己堵住了，就南轅北轍了。”

小組中有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些帶有惡意的評(píng)論，諸如“我不理解學(xué)歷高、家境好、家庭完整的人為什么得抑郁癥”，以及“抑郁癥是否是在為自己的無(wú)能和逃避找理由”之類，而這樣的一些言論必然也會(huì)傷害到組內(nèi)的一些抑郁癥患者。有成員就提到：“簡(jiǎn)直就像沒(méi)有得抑郁癥的人對(duì)病者說(shuō)'你怎么會(huì)得抑郁癥啊’，沒(méi)想到在病者之中，也有這樣想法的人?！盬einstein與Selman（2016）提到數(shù)字化敵意關(guān)系是一種數(shù)字壓力來(lái)源。在小組中，輕率、粗魯甚至攻擊性的評(píng)論類似于敵意關(guān)系中的“惡意和騷擾性的人身攻擊”，可以看作一種極端的分歧形態(tài)。

在小組中，并不是所有的帖子都能夠得到大家及時(shí)的回復(fù)。一些在線健康社區(qū)研究也提到了交互延遲的情形及其后果，如許多尋求支持的請(qǐng)求甚至沒(méi)有得到任何回復(fù)（Coulson & Greenwood， 2012），異步性質(zhì)意味著需要一段時(shí)間才能得到任何反饋，這種延遲會(huì)導(dǎo)致低感知情緒支持（Malloch & Hether， 2019），而未被回答的問(wèn)題可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)布者感到被拒絕，此外，回復(fù)可能來(lái)得太晚了，以至于它們變得毫無(wú)意義（Turner， 2017）。在訪談過(guò)程中，受訪者E就認(rèn)為自己發(fā)的帖子沒(méi)有得到大家的回復(fù)會(huì)讓她產(chǎn)生壓力：

本文旨在探討在線抑郁癥社區(qū)中的參與對(duì)于成員的影響，不僅關(guān)注社區(qū)所提供的社會(huì)支持類型，還試圖以數(shù)字壓力為概念化工具，討論社區(qū)中的參與會(huì)給成員帶來(lái)什么樣的不安與困擾，以揭示在線抑郁癥社區(qū)對(duì)于成員的復(fù)雜意涵。

通過(guò)非參與式觀察與深度訪談，本文發(fā)現(xiàn)豆瓣“抑郁癥的哲學(xué)治療”小組所提供的社會(huì)支持類型主要分為信息支持、情感支持和陪伴支持。由于小組突出強(qiáng)調(diào)“哲學(xué)治療”，重視哲學(xué)思辨在抑郁救治上的運(yùn)用，小組所提供的信息支持大多都是基于精神層面的思考和分享。作為一個(gè)知識(shí)性而非實(shí)用性社區(qū)，小組更偏向于提供疾病認(rèn)知和理解方面的反思性知識(shí)，而不是關(guān)于臨床治療方面的建議、參考和教授。此外，即便是一個(gè)知識(shí)性社區(qū)，情感支持與陪伴支持在社區(qū)中也是明顯的社會(huì)支持類型，情感和歸屬是在線健康社區(qū)得以建構(gòu)的重要基礎(chǔ)。由于成員大多都是抑郁癥患者，他們?cè)谇楦猩夏軌蝮w會(huì)到彼此的痛苦，容易產(chǎn)生共鳴與獲得安慰。社區(qū)中的日常互動(dòng)和個(gè)人生活記事的網(wǎng)絡(luò)化，某種意義上也給成員提供了一種陪伴感，他們傾向于在社區(qū)中互通聲息和抱團(tuán)取暖。上述研究結(jié)果表明，在線社會(huì)支持與社區(qū)類型、互動(dòng)情形以及網(wǎng)絡(luò)關(guān)系等情境因素有較大的相關(guān)性。

本文同時(shí)也注意到，在線抑郁癥社區(qū)中的參與也會(huì)給成員帶來(lái)一些數(shù)字壓力。這種數(shù)字壓力并不是單純地由社交媒體本身所引起的，它更多來(lái)源于線上的人際互動(dòng)，是一種主觀的負(fù)面體驗(yàn)。在本文所考察的個(gè)案中，在線抑郁癥社區(qū)中的數(shù)字壓力及其來(lái)源主要包括疾病書(shū)寫帶來(lái)的關(guān)懷成本，邊界設(shè)置帶來(lái)的錯(cuò)失恐懼，以及在線交互中的分歧與延遲帶來(lái)的認(rèn)可焦慮。既有數(shù)字壓力研究中所描述的連接過(guò)載和可用性壓力對(duì)于在線抑郁癥社區(qū)的成員并不顯著，前者是由于抑郁癥患者缺少社會(huì)關(guān)懷，反而更希望從在線社區(qū)中得到更多的信息分享和互動(dòng)，后者則由于成員個(gè)體之間并非熟人關(guān)系，往往并不需要對(duì)特定的人作出及時(shí)回應(yīng)。

本文從經(jīng)驗(yàn)出發(fā)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，關(guān)懷成本的產(chǎn)生并不局限于強(qiáng)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中的熟人，陌生人網(wǎng)絡(luò)生活事件中的變故也能引發(fā)對(duì)此的意識(shí)和壓力，在線抑郁癥社區(qū)中，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)化連接的成員基于共同遭際而能夠感知他人的痛苦，基于弱關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的關(guān)懷成本成為在線抑郁癥社區(qū)乃至在線健康社區(qū)用戶一個(gè)顯著的數(shù)字壓力來(lái)源。本文還從社區(qū)的邊界建構(gòu)方面，發(fā)現(xiàn)主題與規(guī)則約束對(duì)于用戶使用帶來(lái)的疏離感，個(gè)人參與的外部限制導(dǎo)致的缺席也可能成為錯(cuò)失恐懼的來(lái)源，歸根結(jié)底，錯(cuò)失恐懼體現(xiàn)了渴望與他人保持聯(lián)系和歸屬感的需要。 

數(shù)字壓力作為一種主觀體驗(yàn)，可以從尋求聯(lián)系的基本傾向與一個(gè)平臺(tái)或設(shè)備的功能所支持或鼓勵(lì)的與個(gè)人媒體使用模式之間的交集中理解（Hall，2020：157）。本文同時(shí)確認(rèn)了數(shù)字壓力來(lái)自于數(shù)字媒體和用戶的交互作用，它與平臺(tái)的可供性有關(guān)，也是在成員的實(shí)踐中產(chǎn)生的，數(shù)字壓力的研究因而需要不斷納入新的經(jīng)驗(yàn)化事實(shí)。

由于有社交焦慮、抑郁癥狀和/或孤獨(dú)感的青少年和年輕人更有可能使用社交媒體尋求支持或緩解癥狀，因此努力減少數(shù)字壓力的主觀體驗(yàn)或減輕潛在癥狀可能比通過(guò)減少社交媒體使用本身來(lái)減輕心理癥狀的努力更有效（Steele et al.，2020）。探明數(shù)字壓力來(lái)源，也有助于在線抑郁癥社區(qū)相應(yīng)的改進(jìn)與完善。以“抑郁癥的哲學(xué)治療”小組為例，對(duì)于小組中負(fù)面經(jīng)歷披露可能帶來(lái)的關(guān)懷成本，該小組就設(shè)立了專門的“刀鋒獨(dú)語(yǔ)”分區(qū)，以減少壓力環(huán)境信息的暴露，同時(shí)也滿足了傾訴者的心理需求，但這也對(duì)社區(qū)的維護(hù)和溝通提出了更高的要求。對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō)，當(dāng)成員意識(shí)到分歧和敵意會(huì)帶來(lái)認(rèn)可焦慮時(shí)，他們可以選擇“切斷”社交媒體平臺(tái)，通過(guò)借助社交媒體平臺(tái)的功能（例如刪帖、禁止回復(fù)）避免再次讓自身陷入這種壓力，成員自身對(duì)數(shù)字壓力來(lái)源的認(rèn)知也是一種必要的社交媒體素養(yǎng)。

（佘文斌 張倩倩：《矛盾之所：在線抑郁癥社區(qū)中的社會(huì)支持和數(shù)字壓力》，2022年第10期，微信發(fā)布系節(jié)選，學(xué)術(shù)引用請(qǐng)務(wù)必參考原文）