1 拼音rén shēn bài dú sǎn 2 英文參考Ginseng Antiphlogistic Powder[湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典] 3 概述敗毒飲同名方劑約有六首，其組成為柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、茯苓、桔梗、人參各9g，甘草5g[1]。此方功在散寒祛濕，益氣解表，主治氣虛外感證，現(xiàn)代常用于感冒、支氣管炎、過敏性皮炎、蕁麻診、濕疹、皮膚瘙癢癥等風(fēng)寒夾濕者。[2] 4 明·方賢著《奇效良方》之人參敗毒散敗毒飲主治氣虛外感證，其特點是在解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗病原微生物的前提下：①促進(jìn)和調(diào)節(jié)免疫功能；②增強(qiáng)心肌功能和改善微循環(huán)功能；③保護(hù)大腦及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能；④保肝利膽、抗潰瘍及解痙功能；⑤同時又有止咳化痰作用。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析，只有自身免疫功能增強(qiáng)，調(diào)節(jié)適度才能增強(qiáng)抗病能力和自身免疫平衡，只有增強(qiáng)心臟功能，周圍各級血管暢通，才有利于疾病的康復(fù)和防止惡化。[3] 4.1 處方柴胡（去蘆.二錢），川芎（一錢半），前胡（去蘆）、甘草（炙）、人參（去蘆）、桔梗（去蘆）、羌活（去苗）、獨活（去苗）、茯苓（去皮）、枳殼（麩炒），各一錢。薄荷少許。 柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、茯苓、桔梗、人參各9g，甘草5g。 4.2 功能主治明·方賢著《奇效良方》之人參敗毒散具有散寒祛濕，益氣解表之功效。主治氣虛外感證。憎寒壯熱，頭項強(qiáng)痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無力。 4.3 用法用量上作一服，水二鐘，生姜五片，煎至一鐘，不拘時服。 4.4 方解本方所治證候系正氣素虛，又感風(fēng)寒濕邪所致的氣虛外感。虛入外感風(fēng)寒濕邪，邪正交爭于肌腠之間，正虛不能祛邪外出，故憎寒壯熱而無汗，頭項強(qiáng)痛，肢體酸痛。風(fēng)寒犯肺，肺氣不宣故鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞悶。舌苔白膩，脈浮按之無力，正是虛入外感風(fēng)寒兼濕之證。治當(dāng)散寒祛濕，益氣解表。方中羌活、獨活為君，辛溫發(fā)散，通治一身上下之風(fēng)寒濕邪。川芎行氣祛風(fēng)，柴胡疏散解肌，并為臣藥，助羌、獨活散外邪，除疼痛。桔梗宣肺，枳殼降氣，前胡祛痰，茯苓滲濕，以宣利肺氣，化痰止咳，皆為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，兼以益氣和中，生姜、薄荷為引，協(xié)助解表之力，皆屬佐使之品。方中人參亦屬佐藥，用量雖小，卻具深義：一是扶助正氣以祛邪外出；二是散中有補(bǔ)，不致耗傷真元。本方原為小兒而設(shè)，因小兒元氣未充，故用小量人參，補(bǔ)其元氣，扶正以托邪外出。以此治療外邪陷里而成之痢疾，其證為外邪從表陷里，用此方疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止。此種治法，稱為“逆流挽舟”法。但本方為辛溫香燥之劑，若痢下不爽，里急后重，或便膿血，是邪已入里化熱。無表證者，亦應(yīng)忌用。 4.5 運用1．本方又名人參敗毒散。以增寒壯熱，肢體酸痛，無汗，脈浮，按之無力為證治要點。外感風(fēng)熱及陰虛外感者，均忌用。 2．若用于瘡瘍初起，可去人參，加金銀花、連翹以清熱解毒，散結(jié)消腫；用于風(fēng)毒隱疹，可加蟬蛻、苦參以疏風(fēng)止癢，清熱除濕。 4.6 現(xiàn)代適應(yīng)證適應(yīng)證：常用于感冒、支氣管炎、過敏性皮炎、蕁麻診、濕疹、皮膚瘙癢癥等風(fēng)寒夾濕者。 4.6.1 感冒急性上呼吸道感染（簡稱上感、感冒）是指喉結(jié)以上，包括咽、喉、扁桃體、鼻腔、中耳等皮膚黏膜受病原微生物感染后發(fā)生的局部炎癥。70%～80%由病毒引起，以鼻病毒、冠狀病毒、流感或副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃柯病毒、腺病毒為多。細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染，依次以溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌感染為多。發(fā)病時，鼻腔、咽、扁桃體黏膜充血、水腫，上皮細(xì)胞壞死、脫落。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、流涕、咳嗽等上呼吸道癥狀。 4.6.2 急性支氣管炎急性支氣管炎大多由上述病原微生物感染所致，支氣管黏膜充血、水腫、滲出，上皮細(xì)胞壞死、脫落，支氣管平滑肌收縮，臨床出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸音粗糙及少許干濕啰音。治療不及時，病情蔓延，即可并發(fā)肺炎。并發(fā)肺炎時，肺充血、水腫，肺泡內(nèi)含有纖維蛋白和滲出液。臨床上除上述癥狀外，兩肺出現(xiàn)較多的干啰音。 4.6.3 蕁麻疹蕁麻疹除感染因素外還與藥物、食物、物理或某些機(jī)械刺激因素相關(guān)，其發(fā)病機(jī)制多屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，少數(shù)為Ⅱ型或Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)；食物、藥物、物理或機(jī)械刺激則是直接刺激皮膚所致。 4.6.4 其他過敏性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥大多也屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，病因機(jī)理均不十分清楚。 4.7 藥理作用4.7.1 抗病原微生物作用體外實驗表明君藥羌活揮發(fā)油對痢疾桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、銅綠假單胞桿菌、金黃色葡萄球菌等均有不同程度的抑制作用。獨活除對上述細(xì)菌有抑制作用外，還對變形桿菌、枯草桿菌、蠟樣芽孢桿菌、霍亂弧菌、人型結(jié)核桿菌、布魯菌有明顯的抑制作用；獨活煎劑對人型結(jié)核桿菌有抑制作用。臣藥柴胡除對上述部分細(xì)菌有抑制作用外，還對流感桿菌、肺炎雙球菌等有明顯的抑制作用，同時對肝炎病毒、Ⅰ型脊髓灰質(zhì)炎病毒、牛痘病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒有很強(qiáng)的抑制作用，對瘧原蟲、鉤端螺旋體有阻止其發(fā)育的作用。川芎對多種革蘭氏陰性菌如大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞桿菌、傷寒及副傷寒桿菌、霍亂弧菌及皮膚真菌均有明顯的抑制作用。佐藥前胡煎劑對流感病毒有抑制作用，前胡所含傘花內(nèi)酯及紫花前胡內(nèi)酯有抗菌、抗真菌作用，對金黃色葡萄球菌及大腸桿菌等有抑制作用。茯苓對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌均有抑制作用，并能殺死鉤端螺旋體。甘草對艾滋病毒、水痘、單純皰疹病毒Ⅰ型、帶狀皰疹病毒、肺炎病毒、腺病毒Ⅲ型、牛痘病毒均有明顯的抑制作用；甘草酸抗柯薩奇病、腺病毒、合胞病毒能力強(qiáng)，甘草酸單胺能滅活HIV，甘草多糖能抑制單純皰疹病毒Ⅰ型、牛痘病毒、水皰口炎病毒；甘草熱水提取物對華支睪吸蟲也有殺蟲作用。甘草對上述部分細(xì)菌均有抑制作用，此外對阿米巴原蟲及滴蟲、幽門螺旋桿菌、枯草桿菌等均有抑制作用。生姜對上述大部分細(xì)菌、真菌有抑制作用，并能抑制沙門菌，拮抗HBs Ag。薄荷除對上述部分細(xì)菌有抑制作用外，還對支氣管包特菌、黃細(xì)球菌、蠟樣芽孢桿菌、藤黃八疊球菌等有抑制作用；同時對白色念珠菌、青霉菌屬及多種真菌有抑制作用，并有驅(qū)蛔蟲作用，對孤兒病毒及單純皰疹病毒有抑制作用。 綜上所述，敗毒飲對多種細(xì)菌、真菌、原蟲、病毒等均有抑制和殺滅作用，因此該方劑可用于病毒感染或繼發(fā)性病毒感染性疾病。 4.7.2 解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用君藥羌活所含揮發(fā)油有明顯降低體溫、顯著的解熱作用，能提高痛閾，具有鎮(zhèn)痛作用。獨活煎劑有明顯的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜和解痙作用。臣藥柴胡注射液及其煎劑可通過減少體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)元cAMP合成和釋放而發(fā)揮顯著的解熱作用，其所含柴胡粗皂苷具有明顯的鎮(zhèn)痛作用和鎮(zhèn)靜作用。川芎揮發(fā)油對大腦活動有抑制作用，川芎嗪具有明顯的鎮(zhèn)痛作用。佐藥桔梗也有解熱、鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)靜作用。佐藥茯苓有明顯的鎮(zhèn)靜作用。生姜所含姜蠟醇等均有解熱鎮(zhèn)痛作用。薄荷可擴(kuò)張皮膚血管，具有發(fā)汗解熱作用。甘草的退熱作用在于其類糖皮質(zhì)激素樣作用，其所含F(xiàn)M100具有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用。 4.7.3 抗炎作用君藥羌活揮發(fā)油及水提取物有明顯的抗炎作用，水提取物還能明顯抑制肉芽組織增生，降低毛細(xì)血管通透性，減輕滲出，其所含苯乙基阿魏酸酯、異歐前胡內(nèi)酯都具有抗氧化作用。獨活揮發(fā)油的抗炎作用明顯而持久。臣藥柴胡所含柴胡皂苷通過刺激腎上腺素，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能，對毛細(xì)血管通透性、炎癥、介質(zhì)的釋放、白細(xì)胞游走和結(jié)締組織增生等許多炎性過程均有影響，其抗炎強(qiáng)度與潑尼松龍相似。柴胡的抗肉芽腫增生比抗?jié)B出作用更強(qiáng)。川芎嗪能明顯抑制纖維細(xì)胞的生成和增殖，因此對結(jié)締組織增生性疾病有治療作用。佐藥桔梗具有顯著的抗炎作用，對炎癥引起的毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)、滲出、水腫及棉球肉芽腫有顯著的抑制作用。枳殼中所含的橙皮苷和柚皮苷具有維生素P樣活性，能降低毛細(xì)血管的通透性和脆性，因而可抑制炎性滲出。茯苓所含新型羥甲基茯苓多糖對炎癥有較強(qiáng)的抑制作用，同時能改善炎癥的全身癥狀。桔梗皂苷有抗炎作用。甘草通過其類糖皮質(zhì)激素樣作用對炎癥的毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)、滲出、水腫及肉芽組織增生等炎癥的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有抑制作用，對過敏性炎癥也有抑制作用；甘草酸及甘草次酸有清除自由基作用，抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。人參對急慢性炎癥均有顯著的抑制作用，能抑制炎性細(xì)胞因子1L-1、1L-6、1L-8的分泌，降低炎性組織中羥脯氨酸濃度；人參能清除自由基，增強(qiáng)SOD、GSH-Px活性，對抗脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。生姜對炎癥的早期、晚期均有明顯的抑制作用，同時生姜能清除氧自由基和羥自由基，抑制脂質(zhì)過氧化作用，抑制H2O2所致溶血。薄荷含有多種抗炎成分，對炎癥有明顯的抑制作用。綜上所述，該方劑具有明顯的抗炎作用，且作用于炎癥的不同過程。 4.7.4 對免疫功能的影響君藥羌活提取物能促進(jìn)全血WBC的吞噬能力，提高外周血淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和紅細(xì)胞免疫C3b受體花環(huán)及免疫復(fù)合物IC花環(huán)百分率；羌活醇提取物有抗組胺、抗過敏作用，羌活揮發(fā)油對遲發(fā)型超敏反應(yīng)有一定的抑制作用。獨活還能明顯增加大鼠胸腺脾臟的重量，明顯增加小鼠單核巨噬細(xì)胞的吞噬指數(shù)，提高小鼠單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對血中膠體炭的廓清速率。臣藥柴胡注射液對T、B淋巴細(xì)胞的功能都有調(diào)節(jié)作用，韭葉柴胡多糖能明顯促進(jìn)小鼠淋巴細(xì)胞增生，北柴胡注射液能明顯促進(jìn)小鼠二次免疫后綿羊紅細(xì)胞抗體形成；同時柴胡多糖注射液能提高小鼠體液和細(xì)胞免疫功能，可顯著增加脾臟指數(shù)，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬百分?jǐn)?shù)及吞噬指數(shù)，顯著提高ConA激活的脾淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率及NK細(xì)胞活性，并使免疫抑制狀態(tài)有一定程度的恢復(fù)。川芎嗪能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和ANAE陽性細(xì)胞百分率，促進(jìn)SRBC抗體的形成。佐藥前胡可抑制肥大細(xì)胞釋放組胺。佐藥茯苓既能增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，又能增強(qiáng)體液免疫功能，體外試驗證明茯苓多糖和羥乙基茯苓多糖可使淋巴細(xì)胞毒性增加20～28倍，使免疫球蛋白IgG含量明顯上升；皮下注射可使腹腔巨噬細(xì)胞吞噬率增加66.1%，吞噬指數(shù)增加121%，同時還能拮抗可的松對巨噬細(xì)胞功能的抑制；茯苓多糖能增加胸腺、脾臟、淋巴結(jié)的重量，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能，增加ANAE陽性淋巴細(xì)胞數(shù)，對抗免疫抑制劑對巨噬細(xì)胞吞噬功能的抑制作用；使脾臟抗體分泌細(xì)胞數(shù)明顯增加，使玫瑰花結(jié)形成率及PHA誘發(fā)的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率升高；而茯苓素對免疫功能有調(diào)節(jié)作用，能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬作用，但對PHA、LPS、ConA誘導(dǎo)的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、血清抗體、脾細(xì)胞抗體產(chǎn)生能力有抑制作用。桔梗水提取物能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)中性白細(xì)胞的殺菌能力，提高溶菌酶的活性。人參對骨髓造血功能有保護(hù)和刺激作用，能使正常和貧血動物紅細(xì)胞及白細(xì)胞數(shù)目增加，當(dāng)骨髓受抑制時，人參增加外周血細(xì)胞數(shù)的作用更明顯；同時人參皂苷和人參多糖是人參調(diào)節(jié)免疫功能的活性成分，人參不但對正常動物，而且對免疫功能低下的動物均有提高免疫功能的作用，無論對體液免疫還是細(xì)胞免疫均具有廣泛的影響；人參能增強(qiáng)非特異性免疫功能，人參皂苷能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，促進(jìn)血清補(bǔ)體生成，提高脾臟NK細(xì)胞活性，并在ConA存在下誘生IFN-γ及IL-2；同時人參能提高血清IgA、IgG、IGM水平，提高血清溶血素的濃度，促進(jìn)T、B淋巴細(xì)胞之分裂原PHA、ConA、LPS誘導(dǎo)的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化。甘草多糖能提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)及單核細(xì)胞吞噬功能，甘草甜素能增強(qiáng)ConA誘導(dǎo)的淋巴細(xì)胞分泌IL-2的能力，抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，抑制IgE、ConA化合物48/80誘導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放組胺；甘草次酸能升高淋巴細(xì)胞比率；甘草Lx能降低抗原量，抑制抗體形成，防治青霉素過敏性休克，β-甘草次酸是人體補(bǔ)體經(jīng)典途徑的抑制劑。生姜能明顯改善免疫功能，升高臟器指數(shù)，提高巨噬細(xì)胞吞噬率，并有抗5-HT作用。薄荷可抑制ConA誘發(fā)的組胺釋放。 綜上所述，該方劑在免疫功能的多個環(huán)節(jié)能產(chǎn)生廣泛影響，進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)和促進(jìn)免疫功能，故而主要用于“氣虛”外感者。 4.7.5 對心血管及血液流變學(xué)的作用君藥羌活揮發(fā)油能擴(kuò)張冠狀動脈，明顯增加心肌營養(yǎng)血流量，從而可改善心肌缺血，羌活水提取物有顯著的抗心律失常作用，并能顯著降低全血黏度，改善血流變學(xué)；羌活水煎醇沉液可抑制血小板聚集，抑制血小板血栓及纖維蛋白血栓形成。獨活所含γ-氨基丁酸可降低室速和室顫發(fā)生率和死亡率，還能擴(kuò)張冠狀動脈，擴(kuò)張毛細(xì)血管，增加毛細(xì)血管通透性，改善微循環(huán)，同時獨活醇提取物可抑制血小板聚集，不僅抑制血栓形成而且使血栓濕長縮短，濕重減輕。臣藥川芎與獨活一樣均是鈣離子拮抗劑，川芎煎劑能增加心肌收縮力，減慢心率，擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，減少心肌梗死面積，對抗垂體后葉素引起的心肌缺血，對抗缺血再灌流引起的心泵功能減退，對抗缺血再灌注室性心律失常；川芎還能擴(kuò)張外周動脈血管，具有顯著而持久的降血壓作用，同時降低肺血管阻力，降低肺動脈壓，特別是能改善微循環(huán)，抑制缺血性損害，不僅能抑制血栓形成，而且對已形成的血栓有解聚作用，同時能清除自由基，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。柴胡皂苷不僅能增加心肌收縮力而且具有明顯的抗凝作用，抑制血小板聚集，抑制血小板血栓烷的形成。佐藥前胡含右旋白花前胡素A（Pd-Ⅰa），具有劑量依賴性增加冠脈血流量、降低主動脈壓、外周血管阻力、降低心肌耗氧量作用；右旋白花前胡素C（Pd-Ⅲ）可改善心肌缺血再灌注收縮及舒張功能，促進(jìn)心輸出量及冠脈血流量，對心肌缺血有保護(hù)作用；白花前胡水醇提取液（Pd-Wa）對多種原因所致心律失常有防治作用；白花前胡素丙能松弛血管平滑肌，紫花前胡苷和紫花前胡苷元有抑制血小板聚集作用。枳殼及其有效成分有興奮α及β受體作用，可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心搏出量，改善心泵功能，降低冠脈阻力，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌代謝，興奮α受體則提高外周阻力，升高血壓，具有抗休克作用。桔梗可降低冠脈阻力，擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流，降低血壓。茯苓能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，并對心衰患者能減輕心臟前負(fù)荷。甘草多種提取物對多種原因引起的心律失常均有拮抗作用，并能降血脂、抗動脈硬化、抑制血小板聚集、抗血栓形成，減少心肌缺血再灌注心肌梗死的范圍。人參能增加心肌收縮力，減慢心率，增加心輸出量和冠脈動脈血流量，能增強(qiáng)心肌耐缺氧的能力，對心肌缺血后再灌注引起的心肌損傷加重有保護(hù)作用，同時人參還能抑制血小板聚集，抑制血栓形成；人參可擴(kuò)張冠狀動脈、腦血管、椎動脈、肺動脈，增加和改善這些器官的循環(huán)；人參對血壓有雙相調(diào)節(jié)作用，既可使高血壓病人血壓降低，又可使休克、低血壓病人血壓回升，對多種原因引起的休克有防治作用。生姜所含姜辣醇為強(qiáng)心藥，并對血壓產(chǎn)生一過性降壓、明顯升壓和持續(xù)性降壓三相作用，能影響花生四烯酸代謝，抑制TXB2及PGE2合成，具有抗血小板聚集作用。 由此可見該方劑大多數(shù)藥均能增強(qiáng)心肌功能，改善微循環(huán)，抑制血栓形成，改善血液流變學(xué)，因而對過敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹等由于血管病變所致的出疹性疾病有治療作用。 4.7.6 對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響該方劑除具有顯著的解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用外，對中樞及內(nèi)分泌系統(tǒng)有著積極影響。君藥羌活可選擇性地增加腦血流量，同時連續(xù)給藥大鼠腎上腺內(nèi)維生素C含量有下降趨勢，其抗炎作用可通過興奮垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)而發(fā)揮作用。臣藥川芎所含川芎嗪可擴(kuò)張腦血管及腦膜血管，增加其血流量，改善腦微循環(huán)，提高缺血性腦線粒體膜流動性，對腦細(xì)胞膜Ca2+-Mg2+-ATP酶活性有保護(hù)作用，能降低腦細(xì)胞內(nèi)Ca2+超載；川芎嗪所含阿魏酸能降低腦內(nèi)MDA，增高GHS-Px及SOD活性，具有抗氧化作用，并能抑制缺血后血漿β-血栓球蛋白（β-TG）和血小板因子4（PF4）和血栓烷B2（TXB2）的升高，因此對缺血性腦損傷及神經(jīng)功能障礙有保護(hù)作用。柴胡能興奮垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，使ALTH及皮質(zhì)激素分泌增加。使藥甘草黃酮可提高缺血再灌注腦線粒體ATP酶、腦組織乳酸脫氫酶活性，減輕腦水腫，并能興奮下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸系統(tǒng)，增加血清皮質(zhì)醇濃度。人參皂苷能明顯增加腦缺血再灌注血流量，減少鈣沉積，減輕腦水腫，并促進(jìn)再灌注恢復(fù)，促進(jìn)大腦對葡萄糖的攝取及合理利用產(chǎn)能；人參對腦內(nèi)蛋白質(zhì)RNA、DNA合成有促進(jìn)作用，并能促進(jìn)學(xué)習(xí)和記憶功能，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制呈雙相調(diào)節(jié)作用，增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)的適應(yīng)性和應(yīng)激能力；人參能興奮下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，增加皮質(zhì)激素的分泌；同時能興奮垂體性腺軸，促進(jìn)性激素的分泌及性器官的成熟；并能促進(jìn)垂體前葉促甲狀腺激素釋放，刺激胰島釋放胰島素。生姜所含姜辣酮能促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)釋放兒茶酚胺。薄荷對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用。以上可以看出，該方劑不僅對大腦有保護(hù)促進(jìn)作用，而且對內(nèi)分泌系統(tǒng)有高度的調(diào)節(jié)作用，這對于上述適應(yīng)證合并腦病以及各種免疫性疾病尤為重要。 4.7.7 對呼吸系統(tǒng)功能的影響君藥柴胡總皂苷及柴胡皂苷元A有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用。臣藥川芎嗪對白三烯、組胺所致支氣管哮喘有抑制作用，對哮喘發(fā)作有防治作用。佐藥桔梗煎劑及桔梗皂苷有明顯的鎮(zhèn)咳祛痰作用。前胡能增強(qiáng)呼吸道黏液分泌，具有祛痰作用。甘草具有鎮(zhèn)咳祛痰作用，同時能對抗乙酰膽堿及組胺引起的支氣管收縮。薄荷醇能增加有效通氣，減少呼吸道泡沫痰，表現(xiàn)祛痰作用。薄荷醇還有良好的鎮(zhèn)咳作用。 4.7.8 對消化系統(tǒng)功能的影響君藥獨活不僅具有抗潰瘍作用，而且有解痙作用，獨活揮發(fā)油可抑制組胺及乙酰膽堿所致腸痙攣。臣藥柴胡對急慢性肝損傷均有防治作用，能減輕肝細(xì)胞損傷，促進(jìn)恢復(fù)，降低AST、ALT;同時柴胡能促進(jìn)膽汁分泌，柴胡皂苷還具有顯著的抗潰瘍作用，能增加胃黏液分泌及胃黏膜組織及胃液中己糖胺的含量，增加膽固醇及膽酸的排泄量；有抑制胃酸分泌和抗潰瘍作用。枳殼揮發(fā)油可顯著減少胃液分泌量，降低胃蛋白酶活性，具有抗潰瘍作用；枳殼對胃腸平滑肌呈雙相作用，使腸管緊張與舒張運動恢復(fù)平衡；枳殼煎劑能顯著抑制十二指腸的自發(fā)性活動，使收縮力降低，緊張性下降，但對乙酰膽堿、BaCl2、5-HT引起的回腸收縮則具有顯著拮抗作用。茯苓可促進(jìn)肝硬化動物肝臟膠原蛋白降解，促進(jìn)肝內(nèi)纖維組織吸收，有防治肝硬化的作用；同時抑制胃酸分泌，抗潰瘍，直接松弛腸管。甘草所含甘草酸對HBV有直接抑制作用，甘草酸二胺具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜和改善肝功能的作用，甘草甜素及甘草次酸可抑制肝纖維組織增生，減輕間質(zhì)炎癥反應(yīng)，保護(hù)肝細(xì)胞膜，使肝臟MDA、血清ALT及γ球蛋白含量降低。人參皂苷R0及齊墩果酸均能抑制肝損傷，人參多糖可抗胃潰瘍。生姜油、姜辣醇等均對肝損傷有抑制作用，生姜丙酮提取物有顯著的利膽作用，同時對胃黏膜損傷有顯著的抑制作用，其所含呋喃大牦牛兒酮有預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的作用；生姜可顯著抑制胰酶，明顯降低淀粉酶及脂肪酶的消化功能，強(qiáng)化蛋白酶的作用，但生姜煎劑又可使胃液分泌量和游離酸分泌增加，生姜各種成分對胃腸平滑肌運動比較復(fù)雜，有抑制者，有興奮者。薄荷注射液對肝細(xì)胞損傷有一定的保護(hù)作用，明顯降低ALT，薄荷醇同時具有顯著的利膽作用，薄荷的乙醇提取物可顯著抑制乙酰膽堿及組胺所致腸收縮，薄荷油對小腸也有解痙作用。 4.8 摘錄5 《太平惠民和劑局方》卷二方之人參敗毒散5.1 別名5.2 處方柴胡、甘草、桔梗、人參、川芎、茯苓（去皮）、枳殼（麩炒）、前胡、羌活、獨活各三十兩[5]。 柴胡（去苗）甘草（爛）桔梗 人參（去蘆）芎藭 茯苓（去皮）枳殼（去瓤，麩炒）前胡（去苗，洗）羌活（去苗）獨活（去苗）各900克 5.3 制法上藥十味，研為粗末。 5.4 功能主治《太平惠民和劑局方》卷二方之人參敗毒散具有益氣解表，散風(fēng)祛濕之功效。治傷寒時氣，頭痛項強(qiáng)，壯熱惡寒，身體煩疼，及寒壅咳嗽，鼻塞聲重，風(fēng)痰頭痛，嘔噦寒熱。 現(xiàn)常用于氣虛外感，脈浮而虛者。 扶正匡邪，疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)，表散邪滯。益氣發(fā)汗，散風(fēng)祛濕。治療外感風(fēng)寒濕邪，正氣不足，憎寒壯熱，頭痛項強(qiáng)，身體煩疼，無汗，胸膈痞滿，鼻塞聲重，咳嗽有痰，苔白膩，脈浮軟者。也用于瘡瘍、痢疾等病證初起，見有上述癥狀者。傷寒時氣，頭痛項強(qiáng)，壯熱惡寒，身體煩疼。及寒壅咳嗽、鼻塞聲重；風(fēng)痰頭痛，嘔穢寒熱。傷風(fēng)、溫疫、風(fēng)溫，頭目昏眩，四肢痛，憎寒壯熱，項強(qiáng)目睛疼。尋常風(fēng)眩，拘倦。小兒噤口痢，毒氣沖心肺，食即吐逆。癰疽、療腫。發(fā)背。乳癰等證，憎寒壯熱，甚至頭痛拘急，狀似傷寒者。斑疹發(fā)熱、惡寒咳嗽等癥。小兒風(fēng)熱瘙癢，頑核毒瘡。腸風(fēng)下血，色清而鮮，其脈又浮。痘毒壅遏，出不快，發(fā)不透。及靨后痘疔潰成坑，見筋骨者。時氣疫癘，嵐瘴鬼瘧，或聲如蛙鳴，赤眼口瘡，濕毒流注，腳腫腮腫，喉痹毒痢。外感風(fēng)寒成痢者。暑濕風(fēng)寒雜感，寒熱迭作，表證正盛，里證復(fù)急，腹不和而滯下者。 5.5 用法用量每服二錢，加生姜、薄荷各少許，水煎，寒多熱服，熱多寒服，不拘時。 每服6克，用水150毫升，入生姜、薄荷各少許，同煎至100毫升，去滓，不拘時候，寒多則熱服，熱多則溫服。 5.6 方解方中羌活、獨活善祛一身風(fēng)濕之邪。解表止痛；柴胡、薄荷、川芎疏散風(fēng)邪，助羌、獨解表疏風(fēng)。前胡、桔梗、枳殼、茯苓理氣化濕祛痰；人參益氣扶正；甘草調(diào)和諸藥。全方在表散藥中配用人參一味扶正祛邪，可鼓邪從汗而解。正如吳昆所說：'培其正氣，敗其邪氣，故日敗毒'。綜合全方，有益氣解表。散風(fēng)祛濕之功。對正氣不足，感冒風(fēng)寒濕邪，或瘡瘍、痢疾初起，見有上述癥狀者，皆可應(yīng)用。 方中羌、獨活散風(fēng)寒濕邪，配以川芎行血祛風(fēng)，加強(qiáng)宣痹止痛之效，以除頭項強(qiáng)痛、肢體酸痛， 《癥因脈治》有本方，多葛根、蒼術(shù)。《醫(yī)便》亦有本方，但多陳皮。 5.7 用藥禁忌非夾表證不可用。 5.8 運用1.時行瘟病：嘉靖己末，五六七月間，江南淮北，在處患時行瘟熱病，沿門闔境，傳染相似，用本方倍人參，去前胡、獨活，服者盡效，全無過失。萬歷戊子己丑年，時疫盛行，凡服本方發(fā)表者，無不全活。 2.痢疾：一人病痢，發(fā)寒熱，頭痛，左脈浮緊，而右脈滑大，乃內(nèi)傷挾外感也；先用敗毒散加姜、蔥一服，表證悉退。但中脘作脹悶，后重不已，以平胃散加枳殼、木香、檳榔、山楂，又二服脹悶移于小腹，投木香檳榔丸三錢，下粘硬物而愈。《江蘇中醫(yī)》（1962；8：24）：王某，男，患痢疾，前醫(yī)用白頭翁、芩、連等藥證情趨重，病延一周，里急后重，肛門下脫，畏風(fēng)憎寒，脈弦緊，苔白厚膩，經(jīng)用人參敗毒散原方，每用四錢，研末煎服，一劑而汗出暢適，痢下減輕，三服即痢止痛除，其病如失。后以香砂六君法調(diào)治而愈。 3.小兒斑疹：王某，男，一歲，患兒發(fā)熱三天，全身出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹，頜下、頸部及腹股溝淋巴結(jié)腫大，肝肋下二指，血常規(guī)：白血球26000/立方毫米，分類淋巴51%，有異常淋巴細(xì)胞，診為：傳染性單核細(xì)胞增多癥。面色萎黃，六脈細(xì)浮數(shù)，舌尖紅，苔薄津少。用人參敗毒散（人參改黨參）加丹皮、紫草、赤芍、板蘭根，連服三劑。病情較減，后隔日一劑，加減服藥二旬而愈。 5.9 各家論述1.《寓意草》，傷寒病有宜用人參入藥者，其辨不可不明。若元氣素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，留連為困；重者隨元氣縮入，發(fā)熱無休。所以虛弱之體，必用人參三、五、七分，入表藥中，少助元氣，以為驅(qū)邪之主，使邪氣得藥，一涌而出，全非補(bǔ)養(yǎng)虛弱之意也。 2.《醫(yī)方集解》：此足太陽、少陽、手太陰藥也。羌活入太陽而理游風(fēng)，獨活入少陰而理伏風(fēng)，兼能去濕除痛，柴胡散熱升清，協(xié)川芎和血平肝，以治頭痛目昏，前胡、枳殼降氣行痰，協(xié)桔梗、茯苓以泄肺熱而除濕消腫，甘草和里而發(fā)表，人參輔正以匡邪，疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)，表散邪滯，故曰敗毒。 3.《張氏醫(yī)通》：問時疫初起，用人參敗毒，得毋助邪為虐之患乎，又何以治非時寒疫，汗后熱不止？蓋時疫之發(fā)，必入傷中土，土主百骸，無分經(jīng)絡(luò)，毒氣流行，隨虛輒陷，最難叵測。亟乘邪氣未陷時，盡力峻攻，庶克有濟(jì)。其立方之妙，全在人參一味，力致開合，始則鼓舞羌、獨、柴、前，各走其經(jīng)，而與熱毒分解之門；繼而調(diào)御津精血氣，各守其鄉(xiāng)，以斷邪氣復(fù)入之路，以非時之邪，混廁經(jīng)中，屢行疏表不應(yīng)，邪伏幽隱不出，非藉人參之大力，不能載之外泄也。 4.《溫病條辨》：此證乃內(nèi)傷水谷之釀濕，外受時令之風(fēng)濕，中氣本自不足之人，又氣為濕傷，內(nèi)外俱急，立方之法，以人參為君，坐鎮(zhèn)中州；為督戰(zhàn)之帥，以二活、二胡合芎，從半表半里之際領(lǐng)邪外出，喻氏所謂逆流挽舟者此也，以枳殼宣中焦之氣，茯苓滲中焦之濕，以桔梗開肺與大腸之痹，甘草和合諸藥，乃陷者舉之之法，不治痢而治致痢之源。痢之初起，憎寒壯熱者，非此不可也。 5.《成方便讀》：方中必先以人參補(bǔ)正卻邪。羌活走表，以散游邪，獨活行里，以宣伏邪，柴胡、桔梗散熱升清，枳殼、前胡消痰降氣，川芎芳香以行血中之氣，茯苓淡滲以利氣中之濕，甘草協(xié)和各藥，使之不爭，生姜辟穢祛邪，令其無滯。于是各建其長，以收全功，皆賴人參之大力，駕馭其間耳。至于治痢用此者，此喻氏逆流挽舟之法，以邪從表而陷里，仍使里而出表也。 5.10 附注敗毒散（《活人書》卷十七）、羌活湯（《圣濟(jì)總錄》卷二十一）、十味湯（《圣濟(jì)總錄》卷一七四）、人參前胡散（《雞峰普濟(jì)方》卷五）。 5.11 摘錄《太平惠民和劑局方》卷二 6 《白喉全生集》方之人參敗毒散6.1 組成洋參（或用條參）2錢，防風(fēng)（去蘆）2錢，白芷2錢，浙貝（去心）2錢，桔梗3錢，銀花3錢，僵蠶（姜汁炒）3錢，鼠粘3錢，荊芥1錢，人中黃1錢，蟬蛻7只（去頭翅足），皂角刺3針（煨）。 6.2 主治《白喉全生集》方之人參敗毒散主治白喉熱證尚輕；熱邪尚在表，白見于外關(guān)，或薄或小，淡紅微腫略痛，聲音響亮，牙關(guān)飲食稍礙，口干，頭悶?zāi)棵洠?a title='醫(yī)學(xué)百科：舌苔' rel='summary'>舌苔與小便微黃。 6.3 用法用量水煎服。 7 《種痘新書》卷十二方之人參敗毒散7.1 組成人參、赤苓、羌活、獨活、前胡、柴胡、薄荷、枳殼、川芎、桔梗、連翹、金 銀花、白芷各等分，甘草、牛蒡、防風(fēng)、荊芥、乳香、沒藥減半。 7.2 主治7.3 用法用量水煎服。 7.4 加減8 《異授眼科》方之人參敗毒散8.1 組成人參、前胡、薄荷、羌活、桔梗、枳殼、陳皮、川當(dāng)歸、川芎、半夏、茯苓、黃連、黃芩、梔子、生地。 8.2 功效主治《異授眼科》方之人參敗毒散功在散熱。主治體虛脾弱，酒色過度，致目暴發(fā)赤腫，沙澀難開。 8.3 用法用量水煎服。 9 《痘疹全書》卷上方之人參敗毒散9.1 組成羌活、獨活、前胡、柴胡、桔梗、人參、白茯苓、枳殼、甘草、川芎、升麻、葛根。 9.2 主治《痘疹全書》卷上方之人參敗毒散主治痘瘡發(fā)熱，腰痛；兼治疫癘之氣。 9.3 用法用量10 參考資料
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