當(dāng)前，奧密克戎變異株快速傳播，雖然其致病力和毒力相比原始株和德爾塔等變異株明顯減弱，但有準(zhǔn)媽媽的家庭依然有不少顧慮。疫情下如何做好準(zhǔn)媽媽的健康防護(hù)？孕產(chǎn)婦一旦感染了新冠病毒，如何居家觀察？什么情況下需要及時就醫(yī)就診？針對大家關(guān)心的這些問題，北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科中心帶來了一些專業(yè)性的建議。

問：疫情期間，備孕及孕期如何做好自身防護(hù)？

答：孕前及時接種足量的新冠疫苗，包括加強(qiáng)針。沒有證據(jù)表明新冠疫苗接種會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或其他妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險，現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明在孕期接種也是安全的。

外出時要注意全程佩戴口罩，以N95為佳，特別是進(jìn)入醫(yī)院、公交車、地鐵等人流密集的區(qū)域。盡量避免到人流密集且封閉的環(huán)境場所中長時間停留。

不要在公共場所人流密集的環(huán)境下摘下口罩飲水或進(jìn)食，更不要在雙方都不佩戴口罩的情況下面對面交談或進(jìn)食，盡量保持2米社交距離。注意公共場所禮節(jié)，咳嗽或打噴嚏時注意背對他人及用手帕捂住口鼻。

外出回家后注意用肥皂或洗手液洗手和臉，未清潔手部前不要用手接觸眼睛或鼻子以及嘴巴。

家中或者停留時間較長的工作場所要定期開窗通風(fēng)?？爝f員上門時最好做到無接觸配送或者雙方佩戴N95口罩。盡量遠(yuǎn)離出現(xiàn)癥狀的感染者或與感染者有過密切接觸的人。工作中人數(shù)較多的見面或會議最好改為線上進(jìn)行。

要求家庭中的每一個人都要做到上述的防護(hù)措施，以保障整個家庭的健康不受新冠病毒襲擾。

問：當(dāng)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)哪些癥狀時要警惕新冠感染的可能？

答：總體來說，新冠感染的相關(guān)癥狀和感冒很類似，也許程度上會有所加重，這些癥狀有：

● 發(fā)熱（腋溫≥37.3°C）或寒戰(zhàn)，感覺很冷

● 新發(fā)的且持續(xù)1小時以上的咳嗽

● 頭疼和喉嚨疼痛不適

● 嗅覺或味覺的減退或喪失

● 明顯的疲倦和乏力

● 全身多處的肌肉酸痛

● 鼻塞或者流鼻涕

● 呼吸急促

● 食欲不振

● 腹瀉

如果孕婦出現(xiàn)了上述癥狀之一或幾項，特別是存在發(fā)熱的情況，建議先盡量待在家里并避免與他人接觸，同時觀察這些癥狀的發(fā)展情況。

問：當(dāng)出現(xiàn)了相關(guān)的癥狀，如何才能知道是否得了新冠？

答：如果孕婦在居家的情況下出現(xiàn)上述癥狀，可以通過新冠病毒抗原檢測來判斷，但需注意以下幾點：

● 請嚴(yán)格按照新冠病抗原檢測的說明書來進(jìn)行檢測和結(jié)果判斷。

● 如果抗原檢測提示陽性，很大可能表示您已經(jīng)是新冠病毒感染患者。

● 如果抗原檢測提示陰性，您可以等癥狀有進(jìn)一步的加重或第二天再次檢測。

● 如果家里人也出現(xiàn)相關(guān)癥狀，也可以考慮進(jìn)行新冠病毒抗原檢測。

問：如果孕婦感染了新冠病毒，該怎么辦？

答：當(dāng)前奧密克戎變異株的致病力和毒力已經(jīng)明顯減弱，孕產(chǎn)婦不要有太多顧慮。孕婦感染該病的嚴(yán)重程度與非孕婦類似，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽部疼痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等不適，通常持續(xù)3-7天。

輕癥者可以居家隔離，只需要對癥處理，多飲水，多注意休息，發(fā)燒時可采取物理降溫，包括溫水擦浴、腋下冰袋和冰囊降溫等。如果降溫效果不明顯，尤其體溫升高達(dá)到38.5℃及以上，可以服用對乙酰氨基酚等降溫退燒的藥物降溫并可緩解肌肉疼痛；也可以適當(dāng)服用一些中成藥退熱。

對于大多數(shù)孕婦來說，發(fā)熱可能持續(xù)2-3天，一般在4-6天內(nèi)體溫會降至正常。體溫正常后可以繼續(xù)加強(qiáng)休息，多飲水，可以適當(dāng)服用一些中成藥物。

當(dāng)體溫正常，自我感覺其他癥狀有較大緩解，且病程處于第5-7天后，可以每日自行完成新冠抗原檢測，間隔24小時兩次抗原陰性，且癥狀均已消失，可逐步恢復(fù)正常的社會活動，但外出仍需佩戴口罩，避免去人流密集的公共場所。

孕婦居家時需要注意與家人相對隔離，包括使用單獨的臥室，盡量在單獨的房間內(nèi)活動，與家人接觸時，孕婦及家人均建議佩戴口罩（N95更好），單獨進(jìn)餐以及使用單獨的衛(wèi)生間。

問：孕婦居家時出現(xiàn)哪些情況需要去醫(yī)院就診？

答：當(dāng)新冠病毒感染的孕婦居家觀察時出現(xiàn)下列的情況之一時，建議及時去醫(yī)院就診。

● 持續(xù)超過39度的高熱，退熱治療效果不佳。

● 感覺有明顯的呼吸困難，或者呼吸次數(shù)增多。

● 嚴(yán)重的胸痛或者出現(xiàn)咳血的情況。

● 嚴(yán)重的疲倦不適，不愿意理人。

● 出現(xiàn)煩躁、暈厥或者意識模糊。

● 自我感覺情況非常嚴(yán)重時。

● 出現(xiàn)產(chǎn)科相關(guān)急癥的情況：

• 規(guī)律或接近規(guī)律的有痛性宮縮
• 感覺不到胎動，胎動減少或異常頻繁，胎動方式改變
• 頭痛不適，血壓升高，視物有模糊的情況
• 陰道出血
• 陰道有羊水流出

問：孕婦感染了新冠病毒，產(chǎn)檢怎么辦？

答：一旦您確認(rèn)您或者您的家人患上了新冠，請第一時間根據(jù)醫(yī)院提供的聯(lián)系方式和醫(yī)院方面取得聯(lián)系。醫(yī)護(hù)人員將根據(jù)您的孕周、妊娠風(fēng)險和基礎(chǔ)病的情況，對就診安排進(jìn)行調(diào)整，制定新的近期產(chǎn)前檢查計劃，包括延后就診產(chǎn)檢的安排，或?qū)⒕€下的就診改為線上進(jìn)行。對于某些特別高風(fēng)險的孕婦，醫(yī)院也可能建議您到醫(yī)院的相應(yīng)隔離區(qū)域進(jìn)行產(chǎn)檢就診。

這些診療計劃的改變都是在盡量保證您的孕育安全的前提下進(jìn)行的，請不必焦慮。

問：如果在新冠感染期臨產(chǎn)了，有什么注意事項？

答：請?zhí)崆傲私馇宄t(yī)院入院的相關(guān)要求，盡量滿足隨時急診入院的條件。如果一旦出現(xiàn)臨產(chǎn)或先兆臨產(chǎn)的情況，請隨時聯(lián)系120急救車或載私家車來醫(yī)院產(chǎn)科急診就診。

如果沒有其他的剖宮產(chǎn)指征，對于新冠病毒感染的孕婦進(jìn)行陰道分娩是安全的。

北京協(xié)和醫(yī)院已為新冠感染的孕婦急診就診和分娩做好了流程規(guī)劃和各方面準(zhǔn)備。我們的產(chǎn)科團(tuán)隊將盡力給您提供最好的醫(yī)療和護(hù)理。

問：孕婦感染新冠，會對孩子造成什么危害？

答：經(jīng)過大量的研究，沒有證據(jù)表明新冠病毒感染會導(dǎo)致流產(chǎn)或?qū)殞氃趹言衅陂g的發(fā)育異常。且并未發(fā)現(xiàn)新冠病毒母嬰傳播的確切證據(jù)。

出生后的新生兒可能出現(xiàn)新冠病毒感染，但基本沒有新冠癥狀或癥狀輕微，死亡風(fēng)險極低。

問：產(chǎn)后感染新冠的孕婦可以和新生兒一起母嬰同室和母乳喂養(yǎng)嗎？

答：新冠病毒不會通過乳汁分泌傳播。對于輕癥和無癥狀的感染產(chǎn)婦，若希望母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦應(yīng)佩戴N95口罩，做好手消毒，無論是親喂或使用奶具，母親的口、鼻都應(yīng)避免與孩子的口、鼻過于接近。新冠產(chǎn)婦若有發(fā)熱，咳嗽劇烈，可吸出乳汁，改用消毒后的奶具喂養(yǎng)，或采取人工喂養(yǎng)替代。

感染期的產(chǎn)婦分娩新生兒后，希望母嬰同室是可以的，但不建議在哺乳之外長時間密切接觸，一般建議保持2米以上間隔。可使用物理屏障，如布簾或屏風(fēng)、家具等以盡量減少病毒的傳播。產(chǎn)婦應(yīng)該佩戴口罩，并嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生。另外，不建議給新生兒戴口罩或采用塑料面屏等面部遮擋。

作者：蔣宇林