 防疫專題 編輯丨Vivi 視覺丨Hanty 近日，全國多地的“陽康”們陸續(xù)轉(zhuǎn)陰，大家逐漸回歸到正常的生活和學習、工作中，但一些白肺和猝死案例，引起了人們的新一輪憂慮：   醫(yī)生提醒，如果孩子出現(xiàn)以下情況需及時就診： ①發(fā)燒持續(xù)了天以上還沒有好轉(zhuǎn)跡象； ②出現(xiàn)了意識障礙、高熱驚厥，尤其是首次驚厥； ③有喉炎、喉梗阻的表現(xiàn)，小朋友躺不下來、聲音啞、喘不過氣，臉色發(fā)青，出現(xiàn)三凹征（指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷）； ④有重癥的肺炎表現(xiàn)，呼吸急促、臉色發(fā)青、缺氧； ⑤注意觀察精神狀態(tài)，孩子服用退燒藥退熱之后能否睡覺、正常吃飯、玩游戲； ⑥小朋友訴說某一部位固定疼痛，且長時間不能緩解； ⑦小朋友消化道癥狀日益加重，頻繁嘔吐，腹瀉嚴重的需要及時就醫(yī)。特別需要注意的是，3個月以下的嬰兒是特殊人群一旦出現(xiàn)發(fā)熱，建議及時就診。 除了白肺，令人恐慌的還有心肌炎。 近日總能刷到一些網(wǎng)傳陽康后打羽毛球猝死、爬山猝死、突發(fā)猝死的消息……原因有心源性猝死、高熱驚厥、新冠引發(fā)基礎(chǔ)疾病：↓   病毒學家、香港大學李嘉誠醫(yī)學院生物醫(yī)學學院教授金冬雁也表示，在新冠并發(fā)癥中，急性心肌炎需要引起關(guān)注。
今天給大家分享一篇來自知乎日報的科普文章，專業(yè)答主們就對心肌炎成因及康復(fù)分享了自己的觀點和經(jīng)歷，希望在這個特殊的時期，能給大家?guī)硪恍┛破蘸蛶椭?/strong>↓ 1 什么是 病毒性心肌炎 知乎答主 @Dr老爸的育兒經(jīng) 作為兒科醫(yī)生，從專業(yè)角度給出了一些解答： 心肌炎，顧名思義，就是心肌細胞出現(xiàn)了炎癥。 為什么心肌會出現(xiàn)炎癥？ 很多原因都可以導(dǎo)致心肌炎，其中最常見的罪魁禍首，是病毒。 不過，不是所有的病毒都喜歡攻擊心肌細胞從而引起心肌炎，只是，某些病毒特別喜歡這樣干！ 早在 20 世紀 60 年代，醫(yī)學界的研究就已經(jīng)證實，人類心肌炎與腸道病毒感染有關(guān)，特別是柯薩奇病毒感染。自此以后，又發(fā)現(xiàn)了很多種病毒與人類心肌炎有關(guān)，如：腺病毒、巨細胞病毒、埃可病毒、流感病毒，等。 以上這些病毒的名稱對于大家來說或許很陌生，但是，像柯薩奇病毒、腺病毒等，也是引起兒童感冒的常見病毒。  有一種病毒媽媽們應(yīng)該很熟悉，就是導(dǎo)致孩子腹瀉的輪狀病毒，它也可能引起心肌炎。 醫(yī)生要確診心肌炎其實是比較困難的，因為診斷的金標準是取出一點心肌細胞進行檢查。顯然這難以做到，因此，對于病毒性心肌炎的真實發(fā)病率，目前還不是很清楚。 病毒性心肌炎，看起來不是一個罕見的問題，或許應(yīng)該說，比較常見。 不過，很多人患上心肌炎后，自己不一定知道。因為它的癥狀輕重不等、差異很大，從毫無癥狀到乏力、胸痛，直到心力衰竭、心源性休克、心律失常，甚至猝死。 兒童心肌炎的發(fā)病率低于成年人，癥狀同樣輕重不等，不過，由于孩子描述不清，往往更容易被忽略。 2 新冠病毒 會引起心肌炎嗎？ 病毒的種類非常多，目前已知能夠引起人類心肌炎的，只占其中的一小部分。 通常認為，這些能夠?qū)е滦募⊙椎牟《?，具有嗜心肌的特征?/p> 嗜心肌，顧名思義，就是喜愛攻擊心肌細胞。同理，也有些病毒嗜好攻擊神經(jīng)細胞，有些病毒嗜好攻擊腺體，等等。 那么，新冠病毒的口味偏好如何？它喜好攻擊我們的心肌細胞嗎？ 在三年的疫情中，醫(yī)生們確實發(fā)現(xiàn)，不少新冠患者出現(xiàn)了心肌受損的表現(xiàn)，但是，就目前來說，還缺乏證據(jù)表明，是新冠病毒直接攻擊了心肌細胞。 無論損害的原因是什么，是來自直接的病毒攻擊或間接的傷害，其結(jié)果都是同樣的，最終表現(xiàn)為心肌受損。 心肌炎的癥狀有時并不典型，甚至，很多患者根本沒有任何癥狀；也不可能對所有患者都取出一點心肌細胞來進行心肌活檢，那么，我們怎么判斷患者是否出現(xiàn)了心肌的損害呢？ 可以利用標志物檢查。 有一種物質(zhì)叫做肌鈣蛋白，有一種肌鈣蛋白大量存在于心肌細胞內(nèi)，而在身體其它部位的含量極少。 如果我們給患者抽血化驗，查出患者的血液中存在遠遠超過正常量的該種肌鈣蛋白，這說明什么？ 非常容易想到，原因很可能是，這名患者的心肌細胞被大量破壞，其中的肌鈣蛋白漏了出來，進入血液循環(huán)之中。 所以，肌鈣蛋白，是心肌炎，或者其它原因所致心肌細胞大量破壞（如心肌梗死）的標志物。 當然，其它的一些檢查，如心電圖，同樣很重要。  3 什么情況下 要懷疑心肌炎？ 醫(yī)學話題下的優(yōu)秀答主 @孫悅禮 從專業(yè)角度分享了出現(xiàn)病毒性心肌炎的幾個條件： 病毒性心肌炎出現(xiàn)有幾個條件： 身體既往受到了比較嚴重的病毒感染，可能出現(xiàn)發(fā)熱，及其比較嚴重的咽喉痛，咳嗽，渾身酸痛，腹瀉等癥狀。 病毒性感染心肌炎有特異性的心臟病癥，包括發(fā)慌、胸悶氣短、胸口痛、心律失常，中老年人比較嚴重的，可出現(xiàn)昏厥、胸悶氣短和呼吸不暢等。 如果最近「陽過」，大病初愈時候，也有點出現(xiàn)這樣的癥狀，一定要做好預(yù)防，切記避免勞累。 4 病毒性心肌炎患者 親身經(jīng)歷和感受 知乎答主 @柳柳老師 曾得過病毒性心肌炎，分享了自己當時的感受： 我得過病毒性心肌炎。 這個病很狡猾，平時真不太容易察覺出來，但一旦爆發(fā)，就很要命，要命的難受，如果搶救慢點極有可能去地府報到。 我這條命也是因為搶救及時加上自己和家人沒有錯誤操作救過來的。 給大家說說，避免入坑吧。 得這個病的時候我正在上大學，當時正好經(jīng)歷了一場流感。 感冒癥狀下去后，不注意休息，先是正常學習了幾天，除了感覺比平時更容易累，沒有其他不同。 周末沒好好休息，和同學跑出去逛街吃飯。 可能是逛街吃飯累到了，到了晚上突然覺得心跳很快，感覺心臟在狂跳，都要蹦到嘴巴里的感覺。慢慢感覺頭暈眼黑，全身無力，沒力氣說話，走路發(fā)虛，像脫水的魚。  家人打的 120，怎么上的救護車，不清楚了，整個人已經(jīng)迷迷糊糊的。 進了醫(yī)院，醫(yī)生就開始搶救。我不知道現(xiàn)在醫(yī)生怎么治療病毒性心肌炎，反正我是用了激素治療的，整個人當時胖了一大圈。 搶救非常及時，命回來了。主治醫(yī)生查房的時候，還夸我和家人，知道關(guān)鍵時候叫救護車。醫(yī)生說有個病人也是病毒性心肌炎爆發(fā)，自己走路來醫(yī)院，看的門診，期間還爬樓了，結(jié)果沒救回來。 但凡心臟有問題，還走來走去，爬上爬下，都是錯誤操作，都有可能加速去地府報到。 在醫(yī)院住了大半個月，醫(yī)生讓回家，半年之內(nèi)不允許參加體育運動。醫(yī)生很負責，出院的時候囑咐了很多，也有叮囑我關(guān)注一下預(yù)后心理健康。 當時還不知道為什么醫(yī)生叮囑關(guān)注心理健康，回到家才真正體會到這個病容易給人留下心理陰影。 心臟有毛病會比一般病更容易引發(fā)心理上的恐慌。但凡心率一快，或者漏跳一下，整個人就會很緊張，生怕又犯病了。 好在我自己學心理的，經(jīng)過一段時間調(diào)整，慢慢過來了。 但不是所有人都懂心理疏導(dǎo)。像我同事的老婆前幾年也得過這病，她就有很嚴重的焦慮。成天關(guān)注自己的心跳，生怕自己在家犯病，睡著睡著就沒命了。一覺得不舒服就鬧著去醫(yī)院看病住院。 這病得了是真難受，出院后也需要靜養(yǎng)，需要心理調(diào)節(jié)。 所以，大家還是多關(guān)注身體，尤其是陽過，一定要休息一段時間，不要勞累。 |
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