咳

痰

呼吸道作為人體與外界環(huán)境接觸的器官之一，完全展開(kāi)后與外界空氣接觸面積可達(dá)100平方米，而吸入的空氣中則含有細(xì)菌、病毒等微生物及有害顆粒。

呼吸系統(tǒng)需要具有多種機(jī)制抵御這些有害物質(zhì)的入侵，痰液的正常分泌及排出就是呼吸系統(tǒng)最重要的防御武器。很多人一旦患上了呼吸系統(tǒng)疾病，最明顯的表現(xiàn)就是咳嗽、咳痰，把痰吐出來(lái)當(dāng)然是最恰當(dāng)?shù)淖龇?，但是?duì)于不會(huì)咳痰的人，尤其是小孩子，或者痰液實(shí)在是特別黏稠無(wú)法順利咳出的，萬(wàn)一將痰液吞咽進(jìn)了肚子里，是否會(huì)給身體帶來(lái)危害呢？有一種說(shuō)法是“咳不出來(lái)的痰吞下去會(huì)導(dǎo)致疾病”，這是真的嗎？

為什么會(huì)咳痰？

要回答上面的問(wèn)題，首先需要知道，我們?yōu)槭裁磿?huì)咳痰。正如我們的屋子需要每日清掃保持整潔一樣，氣道上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的黏液，在纖毛細(xì)胞規(guī)律擺動(dòng)下恰似是呼吸系統(tǒng)這間房子的保潔員，時(shí)刻清掃吸入的細(xì)菌、病毒等有害物質(zhì)。咳出來(lái)的痰液不僅包括氣道分泌的黏液、空氣中的顆粒、細(xì)菌、病毒，還包括吞噬有害顆粒的巨噬細(xì)胞、炎性細(xì)胞及衰老的呼吸道上皮細(xì)胞等，所以咳痰的過(guò)程就是身體主動(dòng)排出有害物質(zhì)的過(guò)程。

痰液都去哪兒了？

正常情況下，我們每天會(huì)產(chǎn)生約100毫升痰液。這么看來(lái)每天的痰液還真不少，但是為什么我們不會(huì)產(chǎn)生每天都大量咳痰的感受呢？原因是大部分的痰液會(huì)在我們無(wú)意識(shí)的情況下經(jīng)過(guò)咽部，經(jīng)吞咽進(jìn)入胃內(nèi)。只有存在細(xì)菌及病毒感染、過(guò)敏等情況下，肺部會(huì)產(chǎn)生大量的痰液以加強(qiáng)對(duì)有害物質(zhì)的清除，這時(shí)候這些痰液會(huì)刺激咽喉部引起咳嗽，之后經(jīng)口咳出。因此在通常情況下我們很少咳出痰液，而在呼吸道存在感染、慢性支氣管炎、肺癌等情況下會(huì)咳出較多痰液。

痰液是如何咳出的？

痰液的正常咳出包括呼吸道黏液的正常產(chǎn)生和呼吸道纖毛正常擺動(dòng)兩個(gè)重要因素。如果黏液過(guò)稠，就如黏在地板上的口香糖，無(wú)法輕易清除；如果纖毛被破壞或擺動(dòng)異常，則如沒(méi)有掃帚的保潔員，不能將垃圾清掃出房間。

肺囊性纖維化的患者由于黏液變稠、增多，原發(fā)性不動(dòng)纖毛綜合征患者則由于纖毛不能正常擺動(dòng)，均導(dǎo)致黏液不能正常排出、細(xì)菌等病原體不能有效清除，導(dǎo)致肺部反復(fù)感染，遷延不愈。

支氣管擴(kuò)張癥患者由于支氣管正常結(jié)構(gòu)破壞，痰液排出不暢，也會(huì)使感染反復(fù)發(fā)作，而感染可進(jìn)一步破壞支氣管的正常結(jié)構(gòu)，形成惡性循環(huán)。

長(zhǎng)期吸煙者可導(dǎo)致黏液分泌增多、破壞纖毛上皮細(xì)胞，從而導(dǎo)致痰液的增多及排出障礙，久而久之形成慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病。

意識(shí)障礙者若痰液產(chǎn)生過(guò)多，由于不能正常排痰，甚至可導(dǎo)致窒息死亡。

由此可見(jiàn)，正常排痰對(duì)于維護(hù)呼吸系統(tǒng)的正常通氣很重要，痰液增多的患者，需要積極主動(dòng)咳痰。如果痰液黏稠難以咳出，可以通過(guò)口服化痰藥物、霧化等方式使痰液變稀薄，還可以采用體位引流等措施促進(jìn)痰液排出。

痰液還能告訴我們什么？

除防御功能外，痰液還充當(dāng)了報(bào)警員的角色。痰液的性狀能夠幫助我們識(shí)別疾病，具有重要的診斷價(jià)值。

痰中帶血時(shí)，需警惕肺栓塞、肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張癥等疾病。粉紅色泡沫痰則提示可能發(fā)生了急性左心衰竭，需盡快就醫(yī)治療。鐵銹色痰提示可能為肺炎鏈球菌感染。黃色及翠綠色痰提示可能為銅綠假單胞菌感染。白色黏痰，拉絲且不易咳出提示可能為念珠菌感染。膿臭痰提示可能是厭氧菌感染等。

當(dāng)肺部感染時(shí)，醫(yī)生會(huì)將患者咳出的痰液送病原學(xué)培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)出的細(xì)菌種類(lèi)及對(duì)藥物的敏感性選擇有針對(duì)性的抗生素治療。也就是說(shuō)，通過(guò)分析痰液得出的信息可以提供準(zhǔn)確的治療方案。對(duì)于不能正?？人?、咳痰的嬰幼兒，則需抽取胃液進(jìn)行檢測(cè)。

咳痰時(shí)需要注意什么？

我們都知道，呼吸道傳染性疾病的病原體可經(jīng)過(guò)飛沫傳播，如細(xì)菌、病毒等。因此，當(dāng)我們生病咳痰時(shí)需要注意不能隨地吐痰、打噴嚏時(shí)要使用紙巾、患病期間多戴口罩，以上措施都能有效地減少呼吸道傳染性疾病的傳播。

咳不出來(lái)的痰吞下去會(huì)導(dǎo)致疾病嗎？

對(duì)于成人，在痰液增多時(shí)一般可將痰液經(jīng)口咳出，而部分兒童由于不會(huì)咳痰，常將痰液吞進(jìn)肚子。那么，回到本文最開(kāi)始的那個(gè)問(wèn)題：咳不出來(lái)的痰吞下去會(huì)導(dǎo)致疾病嗎？

上文我們提到，在正常情況下，人體每日產(chǎn)生的約100毫升的痰液均是在無(wú)意識(shí)的情況下經(jīng)過(guò)咽部進(jìn)入胃內(nèi)的。在呼吸道感染的情況下，痰液產(chǎn)生增多并包裹細(xì)菌、病毒，雖然胃酸可殺死部分細(xì)菌，但部分細(xì)菌仍然可以存活，如肺結(jié)核患者將含結(jié)核分枝桿菌的痰液吞咽入胃，胃酸并不能殺死這些病菌，可導(dǎo)致消化道結(jié)核病。

因此，雖然健康人將部分痰液無(wú)意識(shí)地吞咽入胃并不會(huì)對(duì)身體造成傷害，但在呼吸道感染時(shí)還是盡量將痰咳出來(lái)為好。