一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴俱當(dāng)辨,九因脈色察陰陰,十從氣味章神見,見定雖然事不難,也須明哲毋招怨。 通過(guò)“十問歌”之問診體系,可以快速獲取六經(jīng)各經(jīng)證的主癥,就能抓住病機(jī)的主要矛盾。以主癥為辨證之首當(dāng),則能進(jìn)一步理清病因病機(jī)方向,提高治療效果。 太陽(yáng)病是風(fēng)寒侵襲肌表,邪正相爭(zhēng),營(yíng)衛(wèi)失和,以惡寒,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,脈浮為主證,“十問歌”之問寒熱、頭身和脈色即可知太陽(yáng)病,結(jié)合問汗可辨別太陽(yáng)中風(fēng)及傷寒,問渴可辨溫病,問飲食、胸和二便可辨太陽(yáng)蓄水、蓄血證。 陽(yáng)明病是胃家實(shí),陽(yáng)熱亢盛,胃腸燥熱,以身熱,不惡寒,反惡熱,汗自出,脈大為主證,十問歌之問寒熱、汗和脈色可辨陽(yáng)明病,結(jié)合問渴、二便及胸可辨陽(yáng)明經(jīng)證及腑證。 少陽(yáng)病是邪犯少陽(yáng),樞機(jī)不利,臨床以口苦,咽干,目眩,寒熱往來(lái),胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,脈弦為主證,“十問歌”之問寒熱,飲食、頭、胸即可辨少陽(yáng)證,結(jié)合二便之大便秘,可辨少陽(yáng)兼陽(yáng)明里實(shí),小便不利兼飲停陽(yáng)郁。 太陰病是脾陽(yáng)虛衰,邪從寒化,寒濕內(nèi)生,以腹?jié)M而吐,食不下,時(shí)腹自痛,自利,口不渴為主證,“十問歌”之問飲食,二便、渴、胸可辨太陰病。 少陰病為傷寒六經(jīng)后期,心腎陽(yáng)氣均虛,臨床表現(xiàn)可分為從陰寒化和從陽(yáng)熱化兩類證候。少陰寒化證是陽(yáng)氣虛衰,病邪從陰化寒,陰寒獨(dú)盛,以無(wú)熱惡寒,脈微細(xì),但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,嘔不能食,或食入即吐為主證,十問歌之問寒熱,二便,飲食即可辨少陰寒化。少陰熱化證是陰虛陽(yáng)亢,病邪從陽(yáng)化熱,臨床以心煩失眠,口燥咽干為主證,“十問歌”之問胸和渴即可辨太陰熱化。 厥陰病是傷寒后期,陰陽(yáng)勝?gòu)?fù),寒熱交錯(cuò),臨床以消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食為主證,“十問歌”之問飲食,渴和胸即可辨厥陰病。 急危重癥的特點(diǎn)是病情輕重不一,輕到普通感冒、胃腸炎,重到心衰、腎衰、呼衰、休克等瀕臨死亡的患者及搶救,其廣泛的疾 病譜給我們展現(xiàn)出了六經(jīng)病的所有病程階段。 |
|