結(jié)節(jié)病呢，大部分病人以這個(gè)甲狀腺的結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)，乳腺結(jié)節(jié)，肝囊腫，腎囊腫這個(gè)最為常見，因?yàn)槲覀兣R床門診遇到這類患者就特別多。結(jié)節(jié)的發(fā)病人群。第一是女性多發(fā)，一般是二十歲到五十歲左右，有氣郁體質(zhì)的人。第二是有家族遺傳病史。有家族遺傳史的患者是，上一輩母親患有，這種父母有得過結(jié)節(jié)。子女有也有可能會(huì)有結(jié)節(jié)。然后還有復(fù)合性結(jié)節(jié)多發(fā)，他這個(gè)患者不只是有一種結(jié)節(jié)，而是有多種結(jié)節(jié)，包括甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤、乳腺腫瘤，乳腺結(jié)節(jié)，肝囊腫，腎囊腫，卵巢囊腫包括這個(gè)好多。第四是結(jié)石體質(zhì)，結(jié)石體制的患者，它也是不通，他和這個(gè)結(jié)節(jié)相仿。第五是瘀血體質(zhì)，雪峰師兄剛才講的那個(gè)桂枝體質(zhì)，本身患者自帶瘀。從上到下就是瘀。第六個(gè)，就是瘢痕體質(zhì)。有的患者他是斑痕體質(zhì)，瘢痕體質(zhì)呢也屬于瘀血。他這種瘀，瘀在的體表，它是一個(gè)斑，瘀在體內(nèi)。你像腺體啊，甲狀腺，他就是一個(gè)結(jié)節(jié)。我個(gè)人認(rèn)為這個(gè)結(jié)節(jié)就是什么，就是就這樣一根繩子。打成結(jié)就稱為結(jié)節(jié)？下邊是重新梳理導(dǎo)入。近些年來是隨著新冠疫情防控工作之內(nèi)。這個(gè)體檢普及，還有各種檢查這個(gè)結(jié)節(jié)的患者猛增。有的患者，他不知道自己有這個(gè)結(jié)節(jié)。就因?yàn)轸[新冠到醫(yī)院檢查，他們看的都不是結(jié)節(jié)病，而是，其他的病，比方說他自己，到醫(yī)院里邊去，核酸檢測(cè)還沒普及的時(shí)候。估計(jì)是二零二零年上半年或者下半年，就是先給你們做一個(gè)這個(gè)ct，然后一查c t 就發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)。然后患者就問大夫說這個(gè)結(jié)節(jié)怎么辦？大夫說這個(gè)你先觀察吧，沒有治結(jié)節(jié)的藥。而且我們中醫(yī)治結(jié)節(jié)效果非常好。結(jié)節(jié)的這個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)理，主要是氣郁，血瘀，寒濕，痰凝，就是我自己總結(jié)四個(gè)。有的患者他自己常說，說生氣。

至于為什么生氣啊。什么情況呀？家族情況啊，生氣之后氣得不得了，他會(huì)形容我自己氣炸了肺。氣炸了一次，氣炸了兩次，氣炸了肺三次，四次氣炸了肺，他的氣出不去。就形成了什么？包括夾雜著瘀血，痰濕和痰凝，然后就形成了肺部結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)病就是這樣行成的。他有肝囊腫，肝血管腫?；蛘吣懣偣軘U(kuò)張是。還有就是那個(gè)就是氣的肝疼，氣的肝疼什么征兆啊，我也沒體會(huì)過，應(yīng)該是。氣在里頭憋著，憋著憋著時(shí)間長了，形成肝血管瘤。當(dāng)然誰都有生氣的時(shí)候，有的氣的前胸疼后背疼，

然后下邊是這個(gè)結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)方。大體上這幾個(gè)方子就是這個(gè)桂枝茯苓丸合四逆散。剛才雪峰師兄也講了。都講了，講的非常細(xì)嗯，基本上是圍繞著這個(gè)病機(jī)。列出基礎(chǔ)方，這結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)房就是幾類。一個(gè)是淤血的基礎(chǔ)方桂枝茯苓丸，第二個(gè)氣郁，氣郁的基礎(chǔ)方是四逆散。第三是痰凝，痰凝的基礎(chǔ)方有逍遙丸，二神湯，小建中湯，皂莢丸，澤漆湯這是圍繞這個(gè)肺結(jié)節(jié)。寒濕的基礎(chǔ)方是理中丸，他中焦有寒，然后上焦他也會(huì)形成寒。下邊是第五個(gè)是寒濕夾雜的基礎(chǔ)方，是半夏瀉心湯。

下面是具有散結(jié)功能的專病專藥。這是我自己。臨川摸索總結(jié)出來的，因?yàn)檫@個(gè)結(jié)節(jié)的患者比較多，我們的第一個(gè)是夏枯草，夏枯草這個(gè)藥臨床非常常用。具有清熱涼血、解毒散結(jié)。夏枯草這個(gè)藥臨臨床用的時(shí)候用夏枯球。他那個(gè)不是夏枯草和夏枯球，草呢，它就是梗，作用也不如夏枯球。夏枯球就像那個(gè)像麥穗一樣。他這個(gè)散結(jié)作用是非常強(qiáng)大的。

第二個(gè)是貓爪草，貓爪草這個(gè)藥物。對(duì)現(xiàn)在臨床應(yīng)用中也比較廣泛，引起相當(dāng)?shù)闹匾?。他針?duì)這個(gè)結(jié)節(jié)，包括淋巴結(jié)節(jié)，還有甲狀腺結(jié)節(jié)，有化痰散結(jié)，解毒消腫，而且它具有抗癌的功效。貓爪草是它比較硬。就是一個(gè)像貓爪一樣藥。用它的根，這種藥的常用量在20g到30g。

第三個(gè)蒲公英，蒲公英清熱解毒，涼血散結(jié)，這是常用藥。

第四個(gè)牛蒡子，牛蒡子雖然是，這個(gè)，比這個(gè)芝麻大點(diǎn)的這個(gè)藥，但是也不能小看它，他這個(gè)散結(jié)的功效非常強(qiáng)大。功能還是非常好，具有宣肺祛痰，解毒消腫，涼血散結(jié)。在散結(jié)里面，他的功效應(yīng)該排在第四位。

下面是連翹，連翹是具有消腫散結(jié)，疏散風(fēng)熱的功效。

然后還有僵蠶。僵蠶散結(jié)的功能也是不可小覷。是有息風(fēng)止痙，化痰散結(jié)。

下面是雞內(nèi)金，大多數(shù)人認(rèn)識(shí)雞內(nèi)金是以消食化積，但是雞內(nèi)金散結(jié)的功效也是非常大的。臨床自己摸索用了以后就能體會(huì)了。但是他盡量要散結(jié)的話，應(yīng)該用生雞內(nèi)金。不用炮，那個(gè)散結(jié)的功效不是很大。

白芥子散結(jié)的作用也相當(dāng)大，它是化痰逐飲，散結(jié)消腫。他還有一個(gè)作用是去皮里膜外，就因?yàn)檫@個(gè)結(jié)節(jié)，這個(gè)結(jié)節(jié)分好幾種。有就是囊性結(jié)節(jié)。囊性結(jié)節(jié)就是一個(gè)皮囊里邊有水，外邊還有痰包裹。你這個(gè)囊性結(jié)節(jié)用白芥子。應(yīng)該是十克十五克。

下面是穿破石，穿破石這個(gè)藥功能非常大，它是一個(gè)利水滲濕藥，他除濕的功效是非常好。而且呢，它具有打通不通的地方，哪兒不通通哪兒。它的散結(jié)的功效哪都可以散，包括甲狀腺、乳腺、肝膽病，還有泌尿結(jié)石，這個(gè)輸卵管，它還都可以去用。還可以祛風(fēng)通絡(luò)，穿破石治療肝囊腫、腎囊腫。非常常用的好藥。

好了，下面是海浮石。具有解毒消腫，軟堅(jiān)散結(jié)，海浮石這個(gè)藥，有人認(rèn)為這是火山灰。就是火山噴發(fā)出來的那個(gè)灰形成的。后來把它改成浮海石。到底叫什么還有爭(zhēng)議，還有一種叫浮石，浮石比海浮石要便宜

第十一個(gè)是海藻，海藻呢是軟堅(jiān)散結(jié)，消痰利水，海藻呢，因?yàn)槭呛＠锩娴?，它具有軟?jiān)，能夠軟化結(jié)節(jié)，然后消痰利水消腫。

第十二個(gè)是王不留行，王不留行是活血化瘀藥，有活血通經(jīng)，因?yàn)樗梢酝ㄈ?，然后散結(jié)，具有消腫散結(jié)活血通經(jīng)的作用。

下邊這個(gè)是路路通，路路通祛風(fēng)活絡(luò)，通經(jīng)散結(jié)。他也是幫著打通這個(gè)經(jīng)絡(luò)。配合散結(jié)的藥在一塊用，效果好。

第十四個(gè)絲瓜絡(luò)，絲瓜絡(luò)也有散結(jié)的功效，

絲瓜絡(luò)本身它可以消腫通經(jīng)絡(luò)達(dá)到散結(jié)的功效

土鱉蟲，土鱉蟲散結(jié)的功效與僵蠶類似，僵蠶散結(jié)是往上走，土鱉蟲散結(jié)就是往下走。它具有破血逐瘀，把瘀血趕下來，然后消腫散結(jié)。

結(jié)節(jié)的分類。結(jié)節(jié)分四大類，一個(gè)是這個(gè)囊性結(jié)節(jié)，他就是做假如這個(gè)患者有結(jié)節(jié)做彩超。有囊性結(jié)節(jié)，里邊應(yīng)該有一個(gè)包裹性積液和水，或者是你屬于粘稠的。這個(gè)囊性結(jié)節(jié)。

第二個(gè)是實(shí)性結(jié)節(jié)，就是比較硬。我個(gè)人認(rèn)為它硬到什么程度，像雞胗那個(gè)硬度啊，就像雞胗。

第三個(gè)是混和性結(jié)節(jié)?；旌闲越Y(jié)節(jié)對(duì)，法醫(yī)檢查和里邊既有囊性結(jié)節(jié)，也有實(shí)性結(jié)節(jié)，兩者兼有，同時(shí)都有。混合型結(jié)節(jié)有肺結(jié)節(jié)。

第四個(gè)就是毛玻璃狀結(jié)節(jié)，毛玻璃狀結(jié)節(jié)臨床發(fā)現(xiàn)的患者也相當(dāng)多。做這個(gè)ct檢查，毛玻璃狀結(jié)節(jié)硬度比較大，有的報(bào)告是云霧狀的玻璃，像磨砂玻璃。如果這個(gè)玻璃摔碎了以后，那玻璃渣，就那個(gè)狀態(tài)，偏硬的，而這個(gè)模糊不清楚。如果是這種狀態(tài)的啊，請(qǐng)你們高度重視，建議患者檢查，定期檢查。大部分結(jié)節(jié)，查出來的是微小結(jié)節(jié)，有的患者問了這個(gè)微小結(jié)節(jié)用不用治？醫(yī)生告訴你，臨床觀察，沒事，這個(gè)患者多發(fā)。不光你有，好多人都有，但是，這個(gè)也不能小覷它 ，時(shí)間長了以后它會(huì)變大。逐漸逐漸增長啊，有的半年幾個(gè)月它就變。但是就怕生氣，一生氣，他可能會(huì)有改變。直徑，這個(gè)西醫(yī)臨床有鑒定標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)結(jié)節(jié)，對(duì)結(jié)節(jié)零點(diǎn)八以下的結(jié)節(jié)，西醫(yī)觀點(diǎn)是定期檢查。一點(diǎn)零以上的才采取手術(shù)治療。目前大多數(shù)是一些甲狀腺結(jié)節(jié)患者，一般沒有癥狀。有的就是通過檢查體檢就會(huì)發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)這個(gè)結(jié)節(jié)，有的患者他當(dāng)回事。有的現(xiàn)在這個(gè)，手機(jī)里邊，快手啊，抖音里邊都有介紹，有人講這個(gè)?？戳艘幌?，哦，我也有這個(gè)病才引起重視，他想治。呃，一般的結(jié)節(jié)治起來不是那么容易?？斓脑捫枰搅鶄€(gè)月的時(shí)間，有的有的甚至需要時(shí)間還得長，八個(gè)月或者是十個(gè)月。

特色用藥，這是我自己遇到這個(gè)結(jié)節(jié)總結(jié)。云霧草，治療這個(gè)毛玻璃狀結(jié)節(jié)效果也非常好。，它本身這個(gè)藥呢，為什么叫云霧草？

本身這個(gè)毛玻璃狀啊不清楚，云霧草是干什么的？專治這個(gè)毛玻璃狀結(jié)節(jié)的。而且他本身具有抗菌、抗病毒。

第二個(gè)，澤漆，它具有逐水散結(jié)，從肺為水之上源。有的患者，雖然有結(jié)節(jié)，但是他有的時(shí)候患者還有痰多，痰是怎么來的，水多，用了澤漆可以逐水化痰散結(jié)。

第三個(gè)，絞股藍(lán)，這個(gè)藥它的功效有化痰補(bǔ)虛，有的患者久病體虛，雖然他肺有問題啊，他虛了，用了絞股藍(lán)之后補(bǔ)虛，先補(bǔ)虛，然后在給他化痰散結(jié)，有的患者他是口干、氣短、乏力。當(dāng)然什么情況都有啊，有的患者他有腦血管病，他有心臟病，還有慢性心衰，但是他有個(gè)結(jié)節(jié)。這樣患者呢，我建議可以用絞股藍(lán)，絞股藍(lán)它可以補(bǔ)虛相應(yīng)的托毒。

下邊是結(jié)節(jié)病案，這是一個(gè)，已經(jīng)五十九歲的患者。二零一九年十月二十二。這個(gè)患者是。一開始也是不知道的，他是腰椎病、去醫(yī)院住院，住院的時(shí)候，這個(gè)檢查。發(fā)現(xiàn)了有結(jié)節(jié)。他報(bào)告雙肺廣泛多發(fā)性結(jié)節(jié)。大的是0.3，0.4當(dāng)然是不大，他住的是骨科，骨科給他請(qǐng)了個(gè)專家，這個(gè)結(jié)節(jié)怎么辦呢？給他個(gè)意見，就是定期觀察。患者他以前的話，有吸煙史，他平時(shí)癥狀就有。就有血壓升高，失眠，心煩，胸悶發(fā)憋，同時(shí)伴有口干口苦，后來經(jīng)人介紹來到這里，他的體質(zhì)就是柴胡體質(zhì)，剛才雪峰師兄講了，面色發(fā)黃發(fā)暗，胸脅苦滿，脈弦的。我給他開個(gè)房子。柴胡二十四克，白芍十五克，枳殼十五克，甘草十克，王不留行二十四個(gè)，浙貝母十五克，玄參十五，牡蠣五十，夏枯草三十，貓爪草三十，青皮二十四，海藻三十，澤漆三十，這個(gè)患者堅(jiān)持服藥八周，將近兩個(gè)月，雙肺結(jié)節(jié)尤在，后來進(jìn)行鞏固治療。這個(gè)患者，54歲，保定市人。二零二二年四月十六日，就是甲狀腺結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)，子宮肌瘤。伴有心煩易怒，情緒容易波動(dòng)，口干苦，腹肌緊張，下肢皮膚發(fā)干，生氣之后，他自我感覺，頸部或者脖子感覺不舒服的感覺，好像是發(fā)粗，發(fā)脹。因?yàn)樗@個(gè)，患者的姐姐是有甲狀腺結(jié)節(jié)，她姐姐以前做過手術(shù)，術(shù)后又復(fù)發(fā)，他因?yàn)樗憬阕隽思谞钕俳Y(jié)節(jié)手術(shù)復(fù)發(fā)，不敢手術(shù)。這是我給他開的房子。柴胡二十四克，白芍十五，枳殼二十五克，甘草十克，桂枝十五，桃仁十五，丹皮十五，茯苓十五，王不留行二十四，海藻三十，浙貝母十五，玄參十五，牡蠣五十，夏枯草三十，貓爪草三十，陳皮三十，青皮十五，丹皮十五，香附十五，絲瓜絡(luò)十五，這是一個(gè)四逆散，桂枝茯苓丸，逍遙丸，三個(gè)方子和方。他這個(gè)患者，當(dāng)時(shí)他的結(jié)節(jié)不小，四點(diǎn)零，四點(diǎn)零三點(diǎn)二。他吃一個(gè)月，

開始時(shí)在保定住院，一個(gè)月后。而且第一中心醫(yī)院報(bào)告的是這個(gè)三點(diǎn)一，二點(diǎn)四二點(diǎn)二。起效了應(yīng)該。又吃了一次藥，兩個(gè)月后，變成一個(gè)二點(diǎn)二零，一點(diǎn)六，一點(diǎn)九。他這個(gè)結(jié)節(jié)明顯減小，現(xiàn)在還在吃藥。鞏固治療。

嗯，沒有了。就這點(diǎn)啊，我這個(gè)準(zhǔn)備了三項(xiàng)，謝謝大家。