腸易激綜合征（IBS）是非器質(zhì)性疾病，屬腸道功能異常。臨床表現(xiàn)腸道痙攣、便秘或便秘與腹瀉交替，或伴有消化不良、惡心、上腹部燒灼感等癥狀。筆者近4年來運用針刺配合代溫灸膏治療腸易激綜合征30例，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。

　　臨床資料

　　30例患者均為門診病人，其中男12例，女18例；年齡18~65歲，平均年齡46歲；病程4個月~20年不等。全部病例均無結(jié)腸器質(zhì)性疾病，其他疾病引起的腸功能紊亂除外，符合腸易激綜合征( IBS)診斷標準。

　　參照國際認同的羅馬診斷標準：反復發(fā)作的腹痛或不適，最近3個月中每月至少發(fā)作3天，并伴有2個或更多的以下癥狀：排便后腹痛或不適癥狀改善(不適是指非疼痛性質(zhì)的不舒服感覺。診斷時以上癥狀出現(xiàn)至少6個月以上)。發(fā)作伴有排便頻率的改變。發(fā)作伴有糞便性狀的改變。以下癥狀并非診斷所必需，但支持IBS的診斷：排便頻率異常：每周≤3次或每天＞3次；糞便性狀異常：硬糞、糊樣糞或水樣糞；排便費力；排便急迫感、不盡感排出黏液腹脹。

　　納入標準：年齡在18歲~65歲之間，符合IBS 診斷標準，經(jīng)大便常規(guī)、結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸造影、血生化、腹部B超等檢查，未發(fā)現(xiàn)有消化道器質(zhì)性病變。

　　排除標準：年齡小于18歲或大于65歲患者。不符合IBS診斷者。未完成1個療程觀察者。妊娠或哺乳期婦女?；蚝喜⒂行哪X血管、肝腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病以及糖尿病、甲亢、精神病患者。

　　治療方法

　　選穴：腹部取中脘、建里、天樞、腹結(jié)、府舍；下肢取足三里、上巨虛、下巨虛、三陰交、太溪。除中脘、建里兩穴外，均雙側(cè)取穴。

　　操作步驟：在所選取的穴位周圍進行常規(guī)消毒，選15寸毫針，中脘穴、建里穴針尖向神闕方向斜刺0.8~1寸，天樞穴、腹結(jié)穴、腹舍穴向前正中線方向斜刺0.8~1寸，在腹部穴位中以提插平補平瀉為主，使周圍有酸脹感。足三里、上巨虛、下巨虛、三陰交、太溪，在下肢穴位中以直刺0.8~12寸，以提插捻轉(zhuǎn)平補平瀉為主，以有酸脹針感并得氣后，在天樞、神闕、腹結(jié)、府舍之間所圍成的下腹部貼敷代溫灸膏。留針30分鐘，以上治療1次/天，7次為1個療程，療程間可間隔2~4天，于2個療程后評價療效。

　　治療效果

　　療效標準：痊愈：臨床癥狀消失，大便習慣及性狀恢復正常。有效：臨床癥狀減輕，發(fā)作頻率減少，大便習慣及性狀改變。無效：臨床癥狀、大便習慣及性狀無改善。

　　治療結(jié)果：30例患者經(jīng)上法治療，痊愈12例，占40%；有效16例，占53.3%；無效2例，占6.7%。

　　典型病例

　　患者，女，37歲。訴腹痛、腹瀉反復發(fā)作3年。平時一吃生冷瓜果或飲食稍油膩，腹痛腹瀉癥狀立即出現(xiàn)?，F(xiàn)面色萎黃，肢倦乏力，納呆，夜寐差，舌淡苔薄白，脈細弱。診斷：腸易激綜合征(IBS)。采用以上治療方法治療1療程后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)1療程后痊愈，隨訪半年未見復發(fā)。

　　討論

　　腸易激綜合征中醫(yī)按其癥狀特征歸為泄瀉、腹痛、便秘、郁證范疇。病因與情志、飲食有關。病位在脾，與肝有關?；静C為肝郁脾虛。中脘為胃募穴、腑會穴，與建里相配有和胃降逆，化濕去穢作用，天樞為大腸募穴，主治繞臍腹痛，泄瀉、便秘等各種腸道疾病。腹結(jié)、府舍屬于足太陰脾經(jīng)穴，均可治療腹痛、泄瀉等腹部疾病。足三里、上巨虛、下巨虛為遠道取穴，均屬足陽明胃經(jīng)，分別為胃，大腸，小腸下合穴，因此可治療腸道各種疾病。三陰交、太溪可以溫補脾腎。下腹中部代溫灸膏敷貼不僅可以溫通經(jīng)脈鎮(zhèn)痛，祛除寒濕之邪，而且操作簡便，療效確切，值得推廣。（劉波 北京市海淀醫(yī)院康復醫(yī)學科）