老年人如何加強自我防護？老年人如果出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等身體不適，怎么判斷是否需要上醫(yī)院？針對老年患者及家屬最關心的問題，浙江醫(yī)院副院長陳新宇一一詳細解答，她表示，老年人感染后更有可能發(fā)生重癥，需要我們重點保護，家有老人的，要尤其注意。

新冠疫苗接種是提高自身免疫力的最佳途徑。疫苗接種在預防重癥、死亡等方面具有良好的效果，老年人等脆弱人群，感染新冠病毒以后容易發(fā)展成重癥、危重癥甚至死亡，接種新冠疫苗的獲益最大。建議沒有禁忌癥、符合接種條件的老年朋友，應當盡快接種新冠疫苗，符合加強接種條件的盡快完成加強免疫。

另外，良好的營養(yǎng)狀況是維持人體功能和健康的物質(zhì)基礎，也是保障人體免疫系統(tǒng)正常工作的基礎，對提高機體免疫力、降低疾病風險有重要的保障作用。心理健康，保持正常作息保證睡眠、適當運動等也是最提高免疫力有益處。

如果家里同住人感染了新冠病毒，為減少同居老年人的感染風險，建議：

減少接觸：若有條件，可將感染者轉(zhuǎn)移至其他住所，或用單獨的房間進行隔離。家人和老人都需要注意手衛(wèi)生。感染者需與家人分餐并做好餐具消毒。

佩戴口罩：若必須接觸時，建議雙方佩戴N95口罩。

清潔環(huán)境：做好共用空間的清潔消毒，特別是衛(wèi)生間以及經(jīng)常接觸的物體表面，如門把手、水龍頭等。

加強觀察：注意觀察老人的情況，有問題隨時處理。

大部分新冠病毒感染者可以考慮居家治療。老年人是重癥的高危人群，因此確診新冠居家治療的老年人要每日監(jiān)測生命體征，如心率、血壓、呼吸頻率等，有心肺基礎病的老年人可以同時監(jiān)測指脈氧飽和度，關注精神狀態(tài)、食欲、大小便等。

對于出現(xiàn)以下情況的，建議到醫(yī)院評估是否需住院治療：

進行性加重的發(fā)熱或呼吸道癥狀，或癥狀在好轉(zhuǎn)后再次加重；

明顯的肌肉酸痛；

活動能力較平素下降明顯，或輕微活動后即出現(xiàn)明顯呼吸困難；

胸痛或胸部壓迫感、心跳加速或頭暈、腹痛；

新出現(xiàn)面部、手臂和腿部無力或活動異常，尤其是以單側(cè)為主；

大小便失禁或與喝水減少無關的尿量減少；

意識狀態(tài)改變，定向力障礙，出現(xiàn)失語、意識減退并逐步加重，出現(xiàn)癲癇或譫妄；

出現(xiàn)焦慮狀況或情緒惡化；

原有基礎疾病明顯加重且不能控制；

基礎疾病多或合并癥較重的老年人。

感染新冠后最主要的癥狀是發(fā)熱，如果體溫大于38.5℃，老年人可能會出現(xiàn)渾身酸痛、頭痛、肌肉乏力、食欲減退的表現(xiàn)，肝腎功能正常的老人，建議可以服用解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬，洛索洛芬，阿司匹林等非甾體抗炎藥（NSAID）或?qū)σ阴０被樱〒錈嵯⑼矗﹣斫禍亍Ｓ械娜梭w溫在37℃多或者38℃出頭，這樣的情況通常推薦物理降溫，用酒精或者溫水去擦拭腦門、脖子、腋下、大腿根這些大動脈搏動的地方，協(xié)助散熱，多飲水。有鼻塞流涕的情況，也可以使用新康泰克，還有連花清瘟，金花清感，小柴胡顆粒等，都是一些清熱解毒、對癥的中藥。

老年人使用退燒藥一定要緩，降溫要慢。開始用藥的劑量要偏小，不是說體溫越高、使用的藥片越多，而是體溫越高、年齡越大、使用的藥物劑量越小，這是為了避免大量服藥后一次大量出汗而引發(fā)虛脫、低血壓甚至休克，這對老年朋友非常重要。

出現(xiàn)體溫升高時，可以先用一個小劑量的藥，比如先吃半片藥看看情況，加以物理降溫，同時觀察患者出汗、血壓情況及對藥物的反應等，這樣更加安全。很多感冒藥是復方成份的，比如泰諾感冒片，里面就有對乙酰氨基酚的成分，如果和退熱藥物一起使用，就會有藥物劑量疊加，造成藥物過量的可能性，所以服用藥物前，要仔細看藥物說明書，特別是藥物成分。比如很多復方感冒藥中含乙酰氨基酚（撲熱息痛），不要和退燒藥同時用，以免過量。

對于存在心腦血管病史，應慎用新型退熱藥物，如塞來昔布等，防止誘發(fā)疾病復發(fā)。常用的退熱藥是布洛芬和乙酰氨基酚，布洛芬對胃腸道潰瘍、嚴重冠心病等，有一些禁忌情況。相對而言，乙酰氨基酚對老年朋友安全一些。吃退燒藥后要小心因大量出汗導致低血壓，因此要監(jiān)測血壓的變化，可以根據(jù)血壓情況適當調(diào)整，避免低血壓發(fā)生。另外老年人感染后往往會出現(xiàn)飯量減少的情況，對于糖尿病患者要注意血糖的變化，防止吃了降糖藥以后出現(xiàn)低血糖反應。常用的退熱藥通常都是屬于非甾體抗炎藥（NSAID），對于存在基礎性腎臟疾病、腹瀉脫水的患者，容易引起腎臟損害。若患者有腎功能不全風險，如腎性腎病、心力衰竭或肝硬化，以及接受利尿劑治療時，使用非甾體抗炎藥治療時發(fā)生可逆性腎功能衰竭的風險增加。NSAID應避免用于4期或5期慢性腎病患者及接受透析治療的患者。

連花清瘟這中成藥是有多種中藥組成（連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草等）。所以需要注意藥物成分與其他藥物、其他疾病的相互作用。

比如麻黃成分，由于該藥中含有的麻黃成分具有一定的升壓作用，所以高血壓患者要慎用連花清瘟。并且，它也不可與復方降壓片，珍菊降壓片以及西藥降壓藥物聯(lián)用，顯然麻黃會抑制降壓藥的功效，從而易影響降壓藥的控壓效果。

麻黃還會興奮中樞神經(jīng)，所以要避開含有咖啡因的藥物，兩個興奮作用，人就甭想睡著覺了！疫情時間，很多人可能因各種壓力導致了焦慮失眠等問題。那么，如果你正在服用一些鎮(zhèn)靜催眠類藥時，切不可同服連花清瘟。因為麻黃可興奮中樞神經(jīng)，顯然麻黃的動會制約鎮(zhèn)靜藥的靜，從而會使催眠藥失效的。

連花清瘟不可與中樞鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用，比如右美沙芬這止咳藥，切不可把連花清瘟與右美沙芬聯(lián)用。因為連花清瘟中的苦杏仁本身有鎮(zhèn)咳作用，若再與鎮(zhèn)咳藥同用，強大的鎮(zhèn)咳作用，會使呼吸受到影響。

家里的老人是重點保護對象，如果有慢阻肺和心臟病等前述的基礎疾病的，平時需要用吸氧治療的，可以準備一臺制氧機。還可以準備一臺指夾式血氧儀，萬一感染新冠可用于監(jiān)測血氧飽和度，低于93%時及時就診，千萬不要仗著家里有制氧機反而延誤治療。