阿伐那非：從萎靡不振到英氣勃發(fā)，究竟有多快？

貓豚灣 2022-12-21 發(fā)布于湖南

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都說“老驥伏櫪，志在千里”，其實許多男性朋友年過四旬便笑稱自己是老黃牛了，但總還想著二十來歲每天“耕田”的壯舉。只可惜青春難覓，雄風(fēng)不在。就在上周，我還接診了一個中年男性病患，也是專程來咨詢陽痿的治療方式。

這名病患實際上剛過四十歲，是一個面館的老板，做的是早點生意，每天揉面?zhèn)淞现鴮嵭量唷?jù)他自述，和愛人過夫妻生活的次數(shù)已經(jīng)比較少了，但讓老婆不滿意的是近一年來幾乎沒有堅挺過，有敷衍的痕跡。病患對我一臉苦笑，說絕對不是敷衍，只不過真的有心無力，就是硬不起來。

這種情況我很理解，拋開工作性質(zhì)和年齡因素不談，陽痿的分型中也包括這類“能硬，但沒有完全硬”的病人，這種情況也可以通過服藥緩解。至于吃哪種藥，下邊就聊上幾句。

抗ED藥物“偉哥”自打進入中國以來，可以說挽救了無數(shù)家庭——畢竟陽痿為性生活制造了不可逾越的鴻溝，而無性婚姻有多脆弱，想來不必多言。只不過，抗ED類藥物也分不少種類，隨著技術(shù)進步，不少新型的“偉哥”系藥物正在不斷更迭，我經(jīng)常推薦給病患的阿伐那非就是其中的佼佼者。

阿伐那非早在2012年4月便在美國上市，但直到2021年9月才正式進入大陸。雖然它和抗ED經(jīng)典藥物西地那非算得上親緣關(guān)系，都是5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，但算起版本關(guān)系來，阿伐那非要比PDE5抑制的第一代藥物小了好幾輪，屬于第四代功能勃起障礙類藥物。

阿伐那非一經(jīng)進入藥物市場，便依靠強大的產(chǎn)品力聲名鵲起。但是對于用慣了西地那非等老款抗ED類藥物的朋友來說，接納一款新藥總是需要時間的，伴隨著許多疑惑，我們來簡單分析一下這款藥的特點和優(yōu)勢。

一、PDE5抑制劑針對ED的治療機制

男性勃起障礙（ED）在國內(nèi)的發(fā)病率并不低，但由于社交壓力，許多人選擇了諱疾忌醫(yī)。根據(jù)《中國男性生理健康白皮書》的調(diào)查結(jié)果，近20%的男性都具有高程度的ED癥狀，但大多數(shù)人都不認為自己屬于事實層面的ED患者。

而PDE5抑制劑，正是抗ED類藥物的主要組成部分。勃起實際上是性刺激下血管舒張，使血液充分灌注進入陰莖海綿體。而偉哥中含有的PDE5抑制劑可以抑制降解環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）的5型磷酸二酯酶活性，相應(yīng)地增高或維持著細胞內(nèi)cGMP濃度，為平滑肌松弛創(chuàng)造有利條件，進而使陰莖海綿體內(nèi)的動脈血流增加，從而讓“小弟弟”重振雄風(fēng)[1-2]。

當然，在用藥之前也可以先自己測試下，究竟處于ED的哪一檔？ED病情大概分為三檔，輕度ED雖然也能在性刺激下迅速勃起，但不夠堅挺或不持久，有些患者需要用手輔助才能進入陰道；中度ED即使在性刺激下也不能立即勃起，勃起角度小于90°且硬度低；重度ED的患者，對性刺激沒有反應(yīng)，軟綿無力，也沒有性快感。

如果發(fā)現(xiàn)是中度及以上的ED癥狀，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下開始服用偉哥系藥物治療。

二、阿伐那非有多快？

傳統(tǒng)的PDE5抑制劑從服用到生效需要經(jīng)過比較長的周期，醫(yī)學(xué)上把藥物在血液中達到的最高濃度稱為峰濃度(Cmax)，此時藥效是最強的，但并不意味著只有在血藥濃度峰值時才有藥效，在血藥濃度開始上升時通常已經(jīng)有些效果了，只是藥物生效的時機對使用者來說不是很好把握。

更關(guān)鍵的是，情欲如同季風(fēng)，乍起乍落，忽來忽往，本來就難以控制。正當情投意合之時，卻發(fā)現(xiàn)服藥之后還要等上一兩個小時，那豈不是令人心焦？

在PDE5抑制劑中，阿伐那非口服后的吸收速度是最快的，約15分鐘就能生效，并在30-45min時就能達到峰值濃度。這意味著，服藥后不需要等待太久，就可以“提槍上馬”，更有利于夫妻生活和諧[3]。

三、安全用藥需要考慮哪幾點

偉哥系藥物的使用并非毫無禁忌，而且不同類別的PDE5抑制劑的使用各有講究。開發(fā)和使用歷史最久的西地那非，容易受飲食影響——諸如燒烤、油炸食品等高脂飲食會降低藥物療效；而且服用西地那非是不能喝酒的，西地那非具有擴張血管的效果，而飲酒會使身體出現(xiàn)異常興奮，導(dǎo)致頭暈或昏厥[4]。

相比之下，阿伐那非綜合不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于這些“前輩”，而且進食與服藥并不沖突，不必擔(dān)心忌口，也不再為“氣氛到了，但藥效沒到”而感到尷尬，以常見的阿伐那非為例，其劑量達到100mg1片/盒，適合常備應(yīng)付“突發(fā)狀況”。

還有一點容易為患者忽略，從藥代動力學(xué)的角度看，藥物代謝速率也是影響安全性的重要指標。畢竟抗ED類藥物真正有用的時間就是在春宵一度，我們并不希望它在作用完畢后還長時間蓄留在體內(nèi)。藥物的蓄積效果對肝腎存在不利影響，尤其是年齡較大的患者，其代謝功能減退，更容易出現(xiàn)副作用。阿伐那非在人體內(nèi)被廣泛代謝，代謝速度更快，將近一天時間就可以完全從體內(nèi)排出。