很多人感染新冠病毒后會出現(xiàn)疼痛, 尤其是大家口中流傳的“刀片株”。 最近 各醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診也接診了 大量咨詢新冠相關(guān)性疼痛的病人。 感染新冠后為什么會全身疼痛? 鎮(zhèn)痛藥物又該如何選擇? 上海市第十人民醫(yī)院 疼痛科主治醫(yī)師王紀鷹 給出解答。 ▽ 王紀鷹說,通常來說引起疼痛的原因有幾個:一是病毒被免疫系統(tǒng)識別后,從而釋放出前列腺素等致熱因子,而前列腺素不僅與發(fā)熱有關(guān),而且還會導(dǎo)致疼痛,同時前列腺素還會增加人體對疼痛的敏感性,放大疼痛效應(yīng);二是機體在發(fā)熱狀態(tài)下耗氧量是增加的,體溫每升高1℃ ,基礎(chǔ)代謝就會增加10%-12.5%,同時耗氧量也隨之增加,機體更容易處于缺氧狀態(tài),從而導(dǎo)致乳酸堆積,引起肌肉酸痛;另外,新冠病毒有一定嗜神經(jīng)性,容易結(jié)合神經(jīng)組織,對神經(jīng)的有一定損害,也會引起神經(jīng)痛。不過,絕大多數(shù)疼痛隨著病情緩解會好轉(zhuǎn)。 王紀鷹介紹,解熱鎮(zhèn)痛藥物的機制簡單來說,是通過抑制前列腺素的合成,從源頭掐住導(dǎo)致發(fā)熱和疼痛的關(guān)鍵因素。市面上退熱藥有些是以單藥存在(如布洛芬、洛索洛芬、雙氯芬酸鈉等);而有些則以復(fù)方藥存在(如日夜百服寧、酚麻美敏片、酚氨咖敏片等)。針對成年人和兒童的發(fā)熱聯(lián)合疼痛癥狀:首選對乙酰氨基酚或布洛芬;針對單獨出現(xiàn)的頭痛、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)痛、腰痛癥狀:可選擇塞來昔布、洛索洛芬拿鈉和雙氯芬酸鈉等;針對神經(jīng)痛(表現(xiàn)為針刺樣疼痛、火燒樣疼痛、刀割樣疼痛或者跳痛等):建議首選普瑞巴林或者加巴噴丁,必要時聯(lián)合解熱鎮(zhèn)痛藥物。 王紀鷹提醒,任何解熱鎮(zhèn)痛藥物都有導(dǎo)致消化道潰瘍的風險,對于高齡、聯(lián)合使用抗血小板/抗凝藥物、既往有胃腸道潰瘍病史或高風險人群,如需要使用必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。也正是因為解熱鎮(zhèn)痛藥物的消化道損傷作用,任何解熱鎮(zhèn)痛藥物不可聯(lián)合使用。 此外,市售對乙酰氨基酚存在多種規(guī)格及劑型,使用緩釋片時不建議掰開或研碎服用,否則可能導(dǎo)致退熱止痛效果不持久。因其他復(fù)方感冒藥中可能含有對乙酰氨基酚成分,聯(lián)合用藥時需注意對乙酰氨基酚每日總劑量不宜超過2克。 |
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