笑口常開研習社原創(chuàng)美文第1035期

如果你的痛風關節(jié)發(fā)作紅腫熱痛，局部皮溫高，身熱不安，苔黃膩，這就是典型的濕熱蘊結證痛風急性發(fā)作。

中醫(yī)治療，除了四妙散、白虎桂枝湯、丹溪上中下通用痛風方外，還有一個就是宣痹湯。

今天科普詳細解讀一則用宣痹湯治療濕熱蘊結證痛風的具體案例。

百年經方宣痹湯，清代醫(yī)家吳鞠通推崇為治療熱痹的祖方

宣痹湯，是中醫(yī)溫病學派代表人物、清代醫(yī)家吳鞠通記載于《溫病條辨》中的方子，原文是這樣的：

濕聚熱蒸，蘊于經絡，寒戰(zhàn)熱熾，骨骱煩痛，舌質灰滯，面目痿黃，病名'濕痹’，宣痹湯主之。

在宣痹湯方中，集中了好幾味清熱利濕的中藥，包括防己、滑石、山梔子、赤小豆、連翹。

除此之外，還配伍了化濕通痹的藥物，有蠶砂、薏苡仁。

以及溫經通絡的藥物半夏，再加上杏仁這味開宣肺氣通利上焦氣機。

這次宣痹湯，被溫病大家吳鞠通推崇為治熱痹之祖方。

治熱痹之祖方宣痹湯，治療濕熱蘊結痛風，藥到病除

如果痛風發(fā)作，符合濕熱痹痛的，用治熱痹之祖方宣痹湯療效就不錯。

濕熱蘊結，導致痛風的病理產物，熱、痰、瘀只要和濕膠著在一起，通常難以清化，濕熱蘊結也不例外，所以濕熱素有“難以清化”的說法，難還表現(xiàn)在需要根據(jù)濕熱多少來辯證，采取不同的方劑構成和具體克重，要把握寒溫藥物的主次。

濕熱蘊結痛風，也屬于中醫(yī)痹癥中的熱痹，痹即為不通也，不通則痛，所以治療濕熱蘊結痛風，當以清熱利濕、通絡止痛、消腫止痛的方法，宣痹湯就是療效頗佳的方劑之一。

舉個例子——

50歲男患者，痛風發(fā)作男人被家人背到診室，因2天前不知道什么原因突發(fā)右下肢膝關節(jié)、踝關節(jié)紅腫熱痛，疼痛難忍，五心煩熱不安，大便干，小便黃，舌質紅，苔黃膩，脈儒數(shù)，神情甚是痛苦。

生化指標檢查，血尿酸在563，西醫(yī)診斷為 痛風，中醫(yī)辯證為熱痹、濕熱內蘊、熱重濕輕證，治以清熱除濕、宣痹通絡、消腫止痛的方法，方用宣痹湯加減，然后給他開了下面的方子——

忍冬藤、防己、薏苡仁、赤小豆、蠶砂、黃連、山梔子、乳香、沒藥、全蝎、拳參。日一劑，常法水煎，早晚溫服各一次，連服七劑。

一周后復診，關節(jié)紅熱、身熱煩躁已退，關節(jié)疼痛減輕，紅腫稍減，已經能拄拐下地，舌質紅，苔黃膩。這是中藥治療一周后，熱已減，但余時尚存，氣血壅滯，效不更方，上方減輕清熱藥物，加大祛濕活血的藥物，去黃連、山梔子、連翹后，加三七、秦艽續(xù)服。

7天后再診，關節(jié)諸癥均消失，尿酸也降到正常值，上方續(xù)服5劑鞏固，之后五年再未復發(fā)。

中醫(yī)治痹癥，講究的就是根據(jù)寒熱溫涼陰陽等加減靈活用藥，這也是中醫(yī)的精妙之處，而不能看到一個思路感覺適合自己就想簡單的拿來在自己身上試，這是對疾病和生命的不負責。

如果您有口瘡、灼口癥、口腔苔蘚等口腔粘膜疾病，尿酸高、痛風方面問題，可以評論區(qū)討論，或發(fā)癥狀、報告，會一一回答。如想以雞尾酒降尿酸系統(tǒng)調理，可關注@中醫(yī)科院藥學博士后私信聯(lián)系。

本文參考文獻（圖文源于網絡，侵刪）：2013年第6期《廣西中醫(yī)藥雜志》李雅文章《宣痹湯治療痛風的經驗》。