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《中國成人流行性感冒診療規(guī)范急診專家共識(shí)》于 2019 年出版，迄今 3 年余。2022 年中國醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)、中國急診?？漆t(yī)聯(lián)體、北京急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)和中國人民解放軍急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)組織國內(nèi)急診領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)共識(shí)進(jìn)行了更新：① 推薦使用 PICO-65 標(biāo)準(zhǔn)早期識(shí)別流感潛在重癥化高危人群；② 更新了抗流感病毒藥物；③ 鑒于抗流感病毒的中藥或中成藥具有多靶點(diǎn)、耐藥性低和退熱效果佳等特點(diǎn)，因此增加了中藥抗流感病毒的臨床應(yīng)用策略與方案；④ 規(guī)范疫苗接種策略，強(qiáng)調(diào)疫苗在預(yù)防流感中的重要作用。推薦意見 1：流感多在冬春季發(fā)病, 因地域差異亦可全年發(fā)病。推薦意見 2：流感患者常有發(fā)熱、肌肉疼痛、頭痛、倦怠等全身癥狀, 而咽痛、流涕和鼻塞等局部癥。狀輕微。流感病毒引發(fā)多種并發(fā)癥, 并加重慢性基礎(chǔ)疾病。(證據(jù)等級(jí)Ⅱ, 推薦強(qiáng)度 B)。推薦意見 3：流感患者出現(xiàn)肺部影像學(xué)表現(xiàn)，往往提示病情危重，需住院治療或監(jiān)護(hù)病房救治。不同亞型的流感病毒感染，其肺部影像學(xué)表現(xiàn)不具備特異性，病變程度和范圍與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。(證據(jù)等級(jí)Ⅱ, 推薦強(qiáng)度 B)。推薦意見 4：首選上呼吸道鼻咽樣本進(jìn)行 RT - PCR 檢測流感病毒核酸。在條件允許的情況下，推薦不同的檢測方法組合應(yīng)用。(證據(jù)等級(jí)Ⅱ, 推薦強(qiáng)度 B)。 
注：* 抗原陰性不能完全排除流感；** 流感病毒分離一般不作為急診診斷；*** 恢復(fù)期血清中流感病毒特異性 IgG 水平較急性期升高 4 倍，常用于回顧性分析。推薦意見 5：臨床上需高度警惕流感病毒合并其他類型病原體混合感染，積極進(jìn)行病原學(xué)的診斷與鑒別診斷。(證據(jù)等級(jí)Ⅱ, 推薦強(qiáng)度 B)。推薦意見 6：臨床上需要對(duì)流感患者進(jìn)行嚴(yán)重程度分層，以選擇合適的治療場所。目前尚無流感重癥化可靠的預(yù)警生物標(biāo)志物，推薦使用 PICO-65 標(biāo)準(zhǔn)識(shí)別流感重癥化高危人群。(證據(jù)等級(jí)Ⅱ, 推薦強(qiáng)度 B)。推薦意見 7：流感一旦診斷, 盡早治療, 重視重癥及危重癥患者的病情評(píng)估。中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì), 辨證論治。(證據(jù)等級(jí)Ⅱ, 推薦強(qiáng)度 B)。推薦意見 8：抗流感病毒藥物分為 NAI、血凝素抑制劑、RNA 聚合酶抑制劑, 對(duì)目前流行的甲型和乙型流感病毒均具有著較高的敏感性，且安全性良好?，F(xiàn)有的臨床研究數(shù)據(jù)不支持聯(lián)合給藥或者雙倍劑量治療季節(jié)性流感患者。(證據(jù)等級(jí)Ⅱ, 推薦強(qiáng)度 B)。表 2 神經(jīng)氨酸酶抑制劑 (NAI)、血凝素抑制劑和 RNA 聚合抑制劑在流感臨床中應(yīng)用策略與方案
推薦意見 9：急診重癥流感患者或滿足 PICO -65 標(biāo)準(zhǔn)中 1 條及以上有重癥流感高危因素的流感患者, 應(yīng)盡早給予經(jīng)驗(yàn)性抗流感病毒治療, 發(fā)病 48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥，降低病死率，縮短住院時(shí)間。發(fā)病時(shí)間超過 48 小時(shí)的重癥患者。依然可以從抗病毒治療中獲益。非重癥且無重癥流感高危因素的患者應(yīng)充分評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)和收益，考慮是否給予抗病毒治療。(證據(jù)等級(jí)Ⅱ, 推薦強(qiáng)度 B)。推薦意見 10：抗流感病毒的中藥或中成藥具有多靶點(diǎn)、耐藥性低和退熱效果佳等特點(diǎn)，根據(jù)臨慶表現(xiàn)辨證論治, 在緩解流感癥狀、減少重癥和縮短住院時(shí)間等方面具有一定優(yōu)勢(shì)。(證據(jù)等級(jí)Ⅱ, 推薦強(qiáng)度 B) 。推薦意見 11：重癥及危重癥流感患者常出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、休克及多器官功能不全等嚴(yán)重的并發(fā)癥。器官功能支持時(shí)機(jī)和有效性是決定危重癥流感患者轉(zhuǎn)歸的重要因素。對(duì)呼吸衰竭的危重癥流感患者，建議在機(jī)械通氣效果不佳的情況下盡早使用 ECMO。(證據(jù)等級(jí)Ⅱ 推薦強(qiáng)度 B)。推薦意見 12：接種疫苗是預(yù)防流感最有效手段和最具成本效益的方法。推薦高危人群 (孕婦、6 個(gè)月至 5 歲的兒童、老年人和患有基礎(chǔ)疾病的人)、衛(wèi)生保健工作者和護(hù)理人員在每年秋季接種一次流感疫苗。(證據(jù)等級(jí)Ⅱ, 推薦強(qiáng)度 B)。http:///CN/abstract/abstract5632.shtml
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