患者,陳某某,男,13歲,2022年7月16日初診。 主訴:雙下肢散在微小瘀點(diǎn)2+年 現(xiàn)病史:患兒兩年前無明原因出現(xiàn)雙下肢遠(yuǎn)端散在的瘀點(diǎn),一直未重視,一年前開學(xué)體檢血常規(guī)檢測(cè)提示,血小板:55×109/L,經(jīng)重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院血液科先后進(jìn)行檢查三次,血小板皆在60左右,于今年暑假期間給予中藥治療。查體:情緒易激動(dòng),入睡差,夜間易驚醒,口苦,經(jīng)常晨起出現(xiàn)鼻塞,打噴嚏,舌苔厚膩,大便粘,脈弦浮。辨?。貉C(紫癜) 辨證:太陽少陽合病 中藥方:柴胡桂枝湯加味 組成: 北柴胡40g 酒黃芩20g 姜半夏20g 黨參20g 大棗20g 甘草20g 桂枝20g 白芍20g 仙鶴草40g 生姜30g。用法:3劑 二日一劑,水煎服。 二診:2022年7月26日 晨起鼻塞,打噴嚏、口苦明顯改善;大便調(diào),舌苔稍厚。血小板80×109/L。繼續(xù)原方再跟4付。 三診:2022年8月3日 入睡明顯好轉(zhuǎn),夜間驚醒改善,無口苦,經(jīng)常晨起鼻塞、打噴嚏消失。血小板108×109/L,停服中藥。 隨診:2022年8月17日 無不適癥狀。血小板135×109/L。 再隨診:2022年10月5日 無不適癥狀。血小板120×109/L。 按:柴胡桂枝湯來源于《傷寒論辨太陽病脈證并治法下》:第146條 傷寒六七日,發(fā)熱,微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡桂枝湯主之。本案患者具有雙下肢遠(yuǎn)端散在的瘀點(diǎn)和煩躁、口苦、脈弦及鼻塞、打噴嚏的表現(xiàn),符合柴胡桂枝湯的方證。用之故效。 |
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