寶寶“陽”了，使用退熱藥的這些誤區(qū)家長要知道

茂林之家 2022-12-16 發(fā)布于湖南

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作者：湖北省第三人民醫(yī)院朱小艷、方莎莎

特殊時期，寶寶若不幸變“陽”，千萬不可病急亂投醫(yī)，尤其是使用退熱藥的常見誤區(qū)要牢記！

誤區(qū)1：過分在意體溫是否恢復(fù)正常

目前研究顯示不建議將恢復(fù)正常體溫作為退熱治療的主要目標(biāo)，對于患有急性發(fā)熱的健康兒童，治療應(yīng)集中于改善舒適度而不是降低溫度。

其實，我們首先要明白發(fā)熱不是原發(fā)疾病，大多時候是有效抗擊感染的生理過程。在人體的發(fā)熱時，各種免疫細胞的數(shù)量以及活性都會增加，免疫系統(tǒng)會得到大幅增強。通俗理解就是寶寶在發(fā)熱時，免疫系統(tǒng)就相當(dāng)于在默默升級。

誤區(qū)2：布洛芬及對乙酰氨基酚交替混合使用

我國《解熱鎮(zhèn)痛藥在兒童發(fā)熱對癥治療中的合理用藥專家共識》指南明確指出：不推薦對乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬用于兒童退熱，也不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替用于兒童退熱。雖然研究顯示，對乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬或與布洛芬交替使用，降低體溫比單用其中任一藥物效果要好，但不能改善舒適度，并且會增加藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險。

誤區(qū)3：解熱鎮(zhèn)痛藥和感冒中成藥聯(lián)合使用

我國指南明確指出：不推薦解熱鎮(zhèn)痛藥與含有解熱鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方感冒藥合用。單一成分的解熱鎮(zhèn)痛藥與含有相同藥物成分的復(fù)方感冒藥聯(lián)合使用，有重復(fù)用藥，甚至藥物過量中毒的風(fēng)險，因此這兩類藥物應(yīng)避免聯(lián)用。

常見含對乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥如下：

氨酚麻美口服溶液	氨咖愈敏溶液
氨酚麻美糖漿	兒童復(fù)方氨酚腎素片
小兒氨酚烷胺顆粒	氨咖黃敏口服溶液
氨酚偽麻那敏咀嚼片	氨酚偽麻那敏分散片（Ⅲ）
小兒復(fù)方氨酚烷胺片	小兒氨酚那敏片
小兒氨咖黃敏顆粒	小兒氨酚黃那敏片

誤區(qū)4：過分依賴物理降溫

研究表明，雖然在對乙酰氨基酚退熱基礎(chǔ)上聯(lián)合物理降溫短時間內(nèi)退熱效果更好些，但部分物理手段可能會明顯增加患兒不適感，不推薦冰水或乙醇擦浴等方法退熱。

過度或大面積使用物理方法冷卻身體，反而會導(dǎo)致機體通過加強產(chǎn)熱(寒戰(zhàn))和進一步減少散熱（皮膚毛細血管收縮，立毛肌收縮出現(xiàn)皮膚雞皮疙瘩）來克服物理降溫的作用。

除了避開這些誤區(qū)，家長朋友們掌握以下小技能，關(guān)鍵時刻或可解燃眉之急。

1、學(xué)會識別寶寶精神狀態(tài)

舒適度的評估可以從患兒的精神、情緒、進食、活動及睡眠等多個維度來進行。基于目前的循證證據(jù)和臨床實踐，主要推薦中文版《新生兒疼痛與不適量表》和Wong-Baker面部表情疼痛量表對0～5歲兒童發(fā)熱舒適度進行評估。

2、學(xué)會判斷危險因素

發(fā)熱兒童的初始評估很重要?？梢酝ㄟ^皮膚黏膜顏色以及呼吸頻率來初步評估患兒是否需要去醫(yī)院。

癥狀和體征	綠區(qū)-低危	黃區(qū)-中危	紅區(qū)-高危
皮膚黏膜顏色活動力	皮膚、口唇和舌顏色正常對外界反應(yīng)正常、愉悅或微笑，清醒或可迅速喚醒，哭聲正常有力/無哭	蒼白（家長描述）對外界反應(yīng)不正常、無笑容，長時間刺激方能清醒，活動減少	蒼白、花紋、蒼灰或發(fā)紺對外界無反應(yīng)、病態(tài)面容、各種刺激不能清醒、嗜睡、虛弱、哭聲尖或持續(xù)哭吵
呼吸	-	鼻翼煽動，呼吸急促：6~12月齡，呼吸頻率＞50次/min;＞12月齡，呼吸頻率＞40次/min;氧飽和度≤95%（吸入空氣），肺部聞及濕羅音	呻吟，呼吸急促：呼吸頻率＞60次/min，中至重度吸氣性胸凹陷
循環(huán)和脫水狀況	皮膚和眼睛正常，黏膜濕潤	心動過速：＜12月齡，心率＞160次/min;12~24月齡，心率＞150次/min;2~5歲，心率＞140次/min；毛細血管再充盈時間≥3s,黏膜干燥，喂養(yǎng)困難，尿量減少	皮膚彈性差
其他	無“黃區(qū)”或“紅區(qū)”的癥狀或體征	3~6月齡，體溫≥39.0℃，發(fā)熱≥5d,寒戰(zhàn)，肢體或關(guān)節(jié)腫脹，肢體不能負重/不愿活動	＜3月齡，體溫≥38.0℃，皮疹壓之不退色，前囟飽滿，頸項強直，驚厥持續(xù)狀態(tài)，有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，局灶性抽搐

處于"綠區(qū)"的發(fā)熱兒童可在家中護理，但需了解何時需要進一步就診。

如果發(fā)熱兒童存在"黃區(qū)"的臨床表現(xiàn)，應(yīng)盡快就診；

如果發(fā)熱兒童存在"紅區(qū)"的臨床特征，應(yīng)立即就診。

3、學(xué)會正確的物理降溫

對發(fā)熱兒童進行恰當(dāng)?shù)淖o理可改善患兒的舒適度，發(fā)熱過程中有體溫上升期、高溫持續(xù)期、體溫下降期這三個階段。根據(jù)不同階段采用合適的物理退熱方法，如溫水外敷兒童額頭、減少穿著的衣物、風(fēng)扇和降低室內(nèi)溫度等，這些均可通過傳導(dǎo)、對流及蒸發(fā)作用帶走身體的熱量，使發(fā)熱兒童感到舒適。