抗核抗體（ANA）是風(fēng)濕免疫科的一個(gè)常規(guī)檢查項(xiàng)目，主要針對(duì)自身免疫性疾病（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等）。此外，抗核抗體對(duì)自身免疫性肝病的診斷也具有較高的價(jià)值。

但抗核抗體陽(yáng)性是否就可以判定存在自身免疫性疾病呢？如何來(lái)判定患有哪種自身免疫性疾??？陰性能不能立即排除自身免疫性疾病呢？今天，肝大夫帶您一起走進(jìn)抗核抗體家族。

正常情況下，人體遭遇外敵（細(xì)菌、病毒等）入侵的時(shí)候，免疫系統(tǒng)識(shí)別到后，就會(huì)產(chǎn)生一系列抗體消滅外敵，也就是我們常說(shuō)的保護(hù)性抗體。

但有些人免疫系統(tǒng)識(shí)別功能異常，錯(cuò)誤地將人體的某些自身組織成分標(biāo)記為“敵人”，并產(chǎn)生抗體，這種抗體就被稱為自身抗體。這些抗體不僅對(duì)身體沒(méi)有保護(hù)作用，還會(huì)對(duì)身體的細(xì)胞、組織或器官產(chǎn)生損害，誘發(fā)疾病，這便是自身免疫性疾病。

ANA是以細(xì)胞內(nèi)各種成分為靶抗原的自身抗體的總稱。如果檢測(cè)ANA總抗體為陽(yáng)性，則應(yīng)進(jìn)一步檢測(cè)針對(duì)靶抗原的相關(guān)自身抗體；如果臨床高度懷疑ANA相關(guān)自身免疫性疾病，不論ANA總抗體檢測(cè)結(jié)果如何，都需要檢測(cè)針對(duì)靶抗原的相關(guān)自身抗體，以便查明具體的自身免疫性疾病。

抗核抗體檢測(cè)數(shù)值的強(qiáng)弱以“滴度”表示，從低到高依次為1：100（有的更?。?span style="text-indent: 0em;box-sizing: border-box;">1:320...1:1000、1:3200等。滴度越高，患自身免疫性疾病的可能性就越大，滴度高低與疾病的活動(dòng)性無(wú)關(guān)。

但抗核抗體陰性并不能排除自身免疫性疾病。

抗核抗體陽(yáng)性，就一定是自身免疫性疾病了嗎？未必！ANA陽(yáng)性可以有以下幾種可能：

健康人陽(yáng)性率約3%~19%，老年人、孕婦及40歲以上女性比例更高，大多以低滴度為主，如1:100或1:320。育齡期女性、自身免疫病患者的直系親屬、免疫功能異常者是高危人群，應(yīng)定期做體檢篩查。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)流產(chǎn)、胚胎停育的女性，抗核抗體高滴度陽(yáng)性可能意味著不容易懷孕或再次妊娠流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加。

ANA陽(yáng)性常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。一種自身免疫病可檢測(cè)出多種自身抗體，檢出一種抗核抗體又可涉及多種相關(guān)的自身免疫病，往往需要參考其它自身抗體項(xiàng)目，結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合分析作出診斷。

很多腫瘤病人都可以檢測(cè)到自身抗體，如乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、肝癌、食管癌等。自身抗體一般不用于腫瘤的診斷，但腫瘤病人檢測(cè)出自身抗體，首先要考慮是不是腫瘤本身產(chǎn)生，而不能僅認(rèn)為是自身免疫性疾病導(dǎo)致。

慢性病毒性肝炎（乙型肝炎、丙型肝炎等）患者存在自身免疫現(xiàn)象，血清中可以檢測(cè)出自身抗體，但大多以低滴度（1:100）為主，高滴度的很少見(jiàn)，并不直接影響免疫功能。

ANA陽(yáng)性還可出現(xiàn)在其他系統(tǒng)疾病中，這類疾病的滴度往往較低：（1）肺疾?。?/strong>如特發(fā)性肺纖維化、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等；（2）消化系統(tǒng)疾?。?/strong>如酒精性肝病、藥物性肝病、脂肪性肝病、潰瘍性結(jié)腸炎等；（3）血液系統(tǒng)疾?。?/strong>如巨球蛋白血癥、淋巴瘤、特發(fā)性自身免疫性溶血性貧血、白血病、骨髓瘤等；（4）慢性感染性疾病：如寄生蟲(chóng)、結(jié)核病等；（5）其他系統(tǒng)疾病：如Ｉ型糖尿病、終末期腎病、重癥肌無(wú)力、器官移植后等。

服用某些藥物如普魯卡因酰胺、三甲雙酮、肼苯噠嗪、苯妥英鈉、異煙肼、磺胺類、對(duì)氨基水楊酸等均可能出現(xiàn)ANA陽(yáng)性。停藥后可降至正常水平。

談完了ANA化驗(yàn)可能陽(yáng)性的情況，下面肝大夫來(lái)重點(diǎn)聊一聊ANA在自身免疫性肝病中的檢測(cè)價(jià)值。

自身免疫性肝病（AIH）是由異常自身免疫所導(dǎo)致的肝膽炎癥性疾病，主要包括自身免疫性肝炎（AIH）、原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）、原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）及上述任何兩種疾病同時(shí)出現(xiàn)的重疊綜合征等。ANA在AIH、PBC、PSC中的陽(yáng)性率分別為50%~75%、50%、8%~77%。

除了ANA，如AIH相關(guān)抗肝腎微粒體1抗體、PBC相關(guān)抗線粒體抗體、PSC相關(guān)核周型抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體等自身抗體，對(duì)于AIH的診斷與分類、預(yù)測(cè)預(yù)后、病情監(jiān)測(cè)也具有重要價(jià)值。

需要指出的是，一些AIH的急性期或初期/重疊綜合征患者，相關(guān)自身抗體可能為陰性，隨病情的進(jìn)展可在3~6個(gè)月后出現(xiàn)。因此，臨床隨訪檢測(cè)較為關(guān)鍵。此外，自身抗體滴度不能作為疾病活動(dòng)性、療效監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

因此，對(duì)肝功能異常、不明原因的肝膽疾病患者，完善相關(guān)自身抗體的檢測(cè)是非常重要的，如對(duì)病情存在困擾，應(yīng)盡早前往醫(yī)院接受專業(yè)診療。