高燒39度，半副藥退燒。認準了證就要大膽用藥

這些日子，不斷看到有老中醫(yī)用中藥治愈新冠病毒感染的病例，他們無一例外的都是一人一方，辨證論治，根本不管什么新冠不新冠，病毒不病毒，而是在中醫(yī)理論的指導下，有是證用是藥。

中醫(yī)治病不聽患者說病名，只問癥狀，只查脈舌，診斷明確之后，對癥開方，鮮有不效的。

當下的“奧密克戎”已經(jīng)被專家認定為流感輕癥，主要就是因為它的發(fā)病癥狀和感冒相似。所以，在治療上基本都是按照感冒論治。

為了做好預防，有備無患，自從放開之后，幾乎形成了全民存藥的態(tài)勢，一時間所有藥店的感冒藥處于緊缺狀態(tài)。其實，藥買到了，不一定就會用。因為大多數(shù)人都沒有相應的衛(wèi)生保健知識，感冒之后，究竟要用買到的哪一種藥，只能看說明書服用，但這并不能保證用對了藥。

中成藥和湯藥是一樣的，區(qū)別在于劑型的不同。在服用的時候，依然要按照寒熱虛實進行辯證，寒證吃熱藥，熱證吃寒藥。大方向不能搞錯。否則，吃錯了藥，輕則沒有效果，重則病情加重。比如，體質(zhì)虛寒的人，感冒之后，低燒或者不發(fā)燒，沒有精神，用了清熱解毒的蓮花清瘟膠囊，不但不會緩解癥狀，還會加重病情。

中成藥由于用量的原因，在取效上無法和湯藥相比，一副小柴胡湯的力度和一袋小柴胡顆粒的力度是完全不一樣的。因為量的制約，也是許多人不能快速痊愈的主要原因。

有的人本來是小柴胡證，服用幾袋小柴胡顆粒沒有什么效果之后，就不吃了，換成另一種藥。有的人早上吃一種藥，晚上沒有效果就換藥，到最后，吃遍了所有的藥也沒能治好。

本人一般不網(wǎng)診，因為網(wǎng)診類似于盲人摸象，無法全面了解患者的真實情況。癥狀可以問，舌頭可以通過視頻看，但脈診沒有辦法。必要的診斷條件不具備，就難免出現(xiàn)用藥偏差或者不效。治好了，只能說是碰上了，治不好那就是診斷不明確，用藥不對癥，還會被人家臧否。大概率來說，網(wǎng)診的有效率是很低的。

是不是沒有脈診就不能看病，也不全是?！秱摗妨?jīng)病中除了太陽病和少陰病，其它基本沒有脈診，都是有是證用是藥。像患者如果出現(xiàn)“往來寒熱、胸脅苦滿、脅下痞硬、默默不欲飲食”就可以用小柴胡湯。出現(xiàn)“口苦、咽干，目眩”就可以判定為少陽病。

10月9日，北京一位朋友說她感冒了，周圍很多人都“陽”了，也擔心自己“陽”了。癥狀是發(fā)燒38度，不打噴嚏，不流清涕，眼睛酸脹，頭有點痛，喉嚨痛，渾身無力。家里有傷風感冒膠囊，吃了兩粒，沒有不退燒。

她沒接觸過人，出門都是戴著N95口罩，懷疑自己“陽”了，她有點害怕。

喝了姜棗水，又喝了兩袋感冒清熱顆粒，躺著也沒出汗，覺得嘴里發(fā)干。體溫升到了39度，頭暈乎乎的，有點虛幻的感覺。

問我怎么辦？我說當務之急是先解決發(fā)燒。

目前的癥狀是高燒、無汗、頭痛、輕微咳嗽、怕冷、渾身痛，尤其是胯骨以下又酸又痛。

我讓她把指頭輕輕放在手腕上，試試脈的情況。初步判斷為脈浮而數(shù)，舌頭無熱像，舌質(zhì)淡，苔薄，邊有齒痕。

根據(jù)癥狀診斷為太陽病，屬于風寒束表證。

我就跟她說，你多穿點衣服，開車去城里買中藥。

開的藥方是葛根湯：麻黃15克、桂枝10克、白芍10克、杏仁12克（搗碎）、甘草6克、葛根30克。2副。水煎服。

為什么不開麻黃湯而開葛根湯呢？這是胡希恕老師的經(jīng)驗。胡老說，麻黃湯證用葛根湯效果會更好。我一想，葛根湯中基本上也包括了麻黃湯，只是沒有杏仁。加了杏仁是考慮到有咳嗽的癥狀。

葛根這味藥通天徹地，專門打通太陽經(jīng)絡。麻黃無處不到，發(fā)汗解表，能將骨節(jié)毛孔的寒氣發(fā)散出去。桂枝芍藥甘草調(diào)營養(yǎng)衛(wèi)。不用生姜大棗考慮的是短期服用。

藥方用量只取了仲景原方的三分之一，主要是考慮藥店看到原方麻黃45克會拒絕配藥。

當時已經(jīng)是下午4點，到了藥店，藥店以為是來買感冒藥的，說都賣完了。一看是中藥，就讓她等一會。怕傳染別人，她沒有進店，人家說她素質(zhì)還挺高的。

買回藥后，就熬上了。當晚喝了200毫升。

她一邊熬藥一邊說，現(xiàn)在還是39度，惡寒、發(fā)燒，渾身痛。問能不能燒壞了？

我說，不能。現(xiàn)在能發(fā)燒的都是體質(zhì)比較好的，感冒不發(fā)燒的都是體質(zhì)差的。

發(fā)燒是正邪相爭的表現(xiàn)，如果正氣打不過邪氣，就燒不起來了。

喝了藥，我讓她蓋被出汗。并告誡她，要微微出汗，就是身上摸著潮乎乎的就行，不可過汗。如果有汗，一定要用干毛巾擦干，不可用濕毛巾，熱的也不行。

如果發(fā)汗過多，大汗淋漓，容易傷正氣，降低抵抗力，甚至導致二次外感。

迷迷糊糊睡了一覺，醒來之后，果然出了不少汗。

她姐姐開藥店，打電話讓她吃布洛芬、頭孢。我告訴她，你姐姐只會賣藥又不是醫(yī)生，先不要聽她的。

發(fā)燒用寒涼的藥，表面上是對的，但對于風寒束表的感冒發(fā)燒是不合適的，把寒氣趕出體外，自然就不發(fā)燒了。

到了后半夜，體溫降到38度，感覺舒服多了，鼻子也通氣了，頭痛也減輕了，也不咳嗽了，胯骨以下也沒那么酸痛了，就是有些口苦。

早晨體溫是37.3度，屬于低燒。說明體內(nèi)寒邪至少已經(jīng)排出了90%。

吃了一碗粥。她說接著再把剩下的藥湯喝了，再出點汗。我告訴她不能再喝，“不必盡劑”嘛。

并囑咐她用熱水洗臉，這幾天不準洗澡。一洗澡，搞不好會立馬復發(fā)，一旦表邪入里就麻煩了。

一直兩天體溫徘徊在37.3—37.8度之間。

低燒、口苦、有點惡心，不想吃飯，這是少陽病的小柴胡證。

因為身體太弱，沒有去藥店。她姐姐送來一包小柴胡顆粒。在說明書要求的基礎上加量服用，每次2—3包。

從此之后再也沒有發(fā)燒，各種癥狀大大減輕，唯有咳嗽癥狀沒有多少改善。

她姐姐讓她去做核酸，看看是不是輕癥。她沒有去做。

后來她還是按捺不住自己，去做了抗原，結(jié)果是“陽性”。

“陽”也是這些癥狀，感冒也是這些癥狀，都要按照感冒治療，檢測有什么意義？很多人似乎覺得不測一下，心里不甘心。其實，那是無形中給自己心理增加壓力。我“陽”了和我感冒了，是兩個概念?？謶趾吞谷痪驮谝蛔种g。

抗原檢測“陽”了，就證明你是新冠了嗎？新冠是寒濕疫，你只有外感風寒沒有濕，那就不是新冠。不能把感冒這個常見病流行病也往新冠的筐里裝。

她公公身體不好住在她家里，她很擔心會傳染了他。因為公公年齡大，有基礎病，一旦傳染就麻煩了。

我安慰她，你就是個感冒，不是新冠，好了就好了，注意戴口罩，保暖就行了。

新冠不可怕，可怕的是病名。中醫(yī)從來不管西醫(yī)什么病名，都能治療，糾結(jié)病名干嘛。