|
二、治法的概念及《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)治法的內(nèi)容 （一）治法的概念 治法，就是治療疾病的方法。廣義的治法應(yīng)包括兩方面內(nèi)容∶一是指治療疾病的各種技術(shù)手段或給藥途徑，如藥治、刺灸、導(dǎo)引、按摩、外敷、熏洗以至心理治療（祝由）等各種方法，即《素問(wèn)·異法方宜論》所述的“毒藥”、“砭石”、“九針”、“導(dǎo)引按躋”及《素問(wèn)·至真要大論》的“摩之浴之”等。另一種則是通常所指的治療疾病的理法，即以治病機(jī)理及效果劃分的各種方法，如補(bǔ)、瀉、正治、反治等等。它是在治則直接指導(dǎo)下確立的治療疾病的具體思路和法則，亦是臨床上處方用藥或施行術(shù)法的根據(jù)。一般來(lái)說(shuō)，中醫(yī)文獻(xiàn)所稱(chēng)之“治法”，多指治病理法而言。 （二）《內(nèi)經(jīng)》所論的治病理法 治病的理法所包含的內(nèi)容比較復(fù)雜，一些治法，如“正治反治”、“瀉實(shí)補(bǔ)虛”等，有比較廣泛的應(yīng)用范圍和比較普遍的指導(dǎo)意義，而另一些治法，如“培土生金”等，則比較具體而應(yīng)用范圍相對(duì)固定。而且各種治法之間可存在互相包含的關(guān)系，如瀉法即可包括汗、吐、下、清、消諸法。把《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)治法的內(nèi)容劃分為不同層次加以歸納整理，可以更準(zhǔn)確地掌握其治療機(jī)理和實(shí)際運(yùn)用。一般而言，屬于“治病的理法”這一范疇的內(nèi)容，可分成基本治法、一般治法、具體治法等三個(gè)不同層次∶ 1.基本治法 在治則指導(dǎo)下確立的治療大法，適用范圍較廣泛，帶有一定法則性指導(dǎo)意義，是一般治法和具體治法的指導(dǎo)法則，故又可稱(chēng)為治療大法或治療法則，因此亦容易被誤稱(chēng)為“治則”。在《內(nèi)經(jīng)》中比較著重論述的基本治法如∶ （1）瀉實(shí)補(bǔ)虛。《素問(wèn)·三部九候論》∶“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之?！边@是在“扶正祛邪”治則指導(dǎo)下，針對(duì)證候的虛實(shí)而確立的治療大法，補(bǔ)、瀉本來(lái)是指針刺治療手法和效果，瀉則除去、減損，補(bǔ)則增益、招納。引申之，則凡屬祛除邪氣者則為瀉，凡屬補(bǔ)益正氣者則為補(bǔ)，因此瀉實(shí)補(bǔ)虛又作為治療大法而為下述“一般治法”及“具體治法”的立法指導(dǎo)。 （2）正治與反治?！端貑?wèn)·至真要大論》∶“逆者正治，從者反治?！边@是在“治病求本”、“協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，扶正祛邪”，“因人制宜”等原則指導(dǎo)下確立的、具有對(duì)立統(tǒng)一意義的治療大法。正治指一般的、通常的治療方法，如寒者熱之、熱者寒之、虛者補(bǔ)之、實(shí)者瀉之等，因?yàn)槭悄婕膊”举|(zhì)而治，故又稱(chēng)“逆治”。反治則指特殊的、與通常治法相反的治療方法，如寒因寒用、熱因熱用、塞因塞用、通因通用等，因從其疾病假象而治，故又稱(chēng)“從治”。正治一般用于證候表現(xiàn)與病機(jī)相一致者，反治則用于病情比較復(fù)雜、出現(xiàn)與病機(jī)（本質(zhì)）相反的假象者。 （3）同病異治與異病同治?！端貑?wèn)·病能論》∶“此所謂同病異治也?！薄爱惒⊥巍敝f(shuō)，雖為后世所總結(jié)而于《內(nèi)經(jīng)》未見(jiàn)直接述及，但作為與“同病異治”相反相成的治療大法，除了《素問(wèn)·異法方宜論》有“醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈何也”之說(shuō)外，《素問(wèn)·至真要大論》的“治諸勝?gòu)?fù)，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之”；《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》的“有余瀉之，不足補(bǔ)之，……有余有五，不足亦有五”等；亦都指出多種不同疾病可以采用同一種治療方法?？傊?，同病異治與異病同治都是本著“治病求本”精神而體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的原則性和靈活性的治療法則。其應(yīng)用的原則是∶病雖同而證相異則治亦當(dāng)異，病雖異而證相同則治亦相同。 （4）越上引下?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》∶“其高者因而越之，其下者引而竭之，中滿(mǎn)者瀉之于內(nèi)?！边@是在“因勢(shì)利導(dǎo)”治療原則的直接指導(dǎo)下，根據(jù)病位的高下以及人體氣機(jī)的升降趨勢(shì)而確立的治療法則，亦是吐、下等治療方法的立法指導(dǎo)。 （5）上病下取，下病上取?！端貑?wèn)·五常政大論》∶“病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之?！边@是在“治病必求于本”的治則指導(dǎo)下確立的治療法則，它不僅廣泛用以指導(dǎo)針灸治療的取穴，亦是藥物治療中“提壺揭蓋”、“引火歸原”、“補(bǔ)腎納氣”等具體治療方法的立法指導(dǎo)。 （6）反佐法。《素問(wèn)·五常政大論》∶“治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之?！边@是“因勢(shì)利導(dǎo)”、“治病求本”、“協(xié)調(diào)陰陽(yáng)”等治則互相配合而確立的治療法則，亦是治療寒熱格拒一類(lèi)疾病時(shí)制方用藥的立法指導(dǎo)。 一些人習(xí)慣于把上述一些基本治法歸屬于治則范疇，其實(shí)這些均是比較普遍應(yīng)用的治療方法而已，并非對(duì)每種疾病的治療，或者每種治療方法或手段的運(yùn)用都有指導(dǎo)意義，故不應(yīng)納入基本治則的范疇而應(yīng)歸屬于治法內(nèi)容，稱(chēng)為“治療法則”或“治療大法”尚可，若謂為“治療原則”則不當(dāng)。因?yàn)檫@些治療法則雖然具有比較廣泛的運(yùn)用，可以指導(dǎo)多種疾病的具體治療立法，但并不具有普遍指導(dǎo)意義，不是每種疾病在治療時(shí)或每種治療方法（手段）在使用時(shí)都應(yīng)遵循者。如∶并非每種疾病都必須用“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”之法，有的可以用“和”法（即“不盛不虛，以經(jīng)取之”）；并非每種疾病都必須用“同病異治”或“異病同抬”之法，更多的疾病必須采用“異病異治”、“同病同治”之法。再如“正治反治”、“反佐”等法，主要指內(nèi)服藥物的治療方法而言，于針灸或外治法則鮮有指導(dǎo)意義。至于瀉實(shí)補(bǔ)虛，亦只是治療虛、實(shí)兩種不同證候的基本方法，于補(bǔ)瀉兩法之外，還有應(yīng)用亦相當(dāng)普遍的和法等。凡此等，均說(shuō)明這些不是基本治療原則而應(yīng)是治療大法，屬治法內(nèi)容而不應(yīng)歸入治則范疇。 2.一般治法 一般治法指針對(duì)某一類(lèi)具有相同病機(jī)或病性的病證，如寒證、熱證、表證、半表半里證、里實(shí)證等而確立的治療方法。對(duì)于這類(lèi)治法，《內(nèi)經(jīng)》有頗為具體的論述∶ 寒者熱之，熱者寒之……堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之。（《素問(wèn)·至真要大論》） 因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，因其衰而彰之；形不足者溫之以氣，精不足者補(bǔ)之以味；其高者因而越之，其下者引而竭之，中滿(mǎn)者瀉之于內(nèi)；其有邪者漬形以為汗，其在皮者汗而發(fā)之，其慷悍者按而收之，其實(shí)者散而瀉之。（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》） 消之削之，吐之下之，補(bǔ)之瀉之。（《素問(wèn)·五常政大論》） 上述所論者都是治療疾病的一般理法，為臨床上最常用者。清·程國(guó)彭的《醫(yī)學(xué)心悟》將之總結(jié)為“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八法，并認(rèn)為“一法之中，八法備焉；八法之中，百法備焉。病變雖多，而法歸于一”。可謂概括、扼要。 3.具體治法 具體治法指針對(duì)某一病種或病證而設(shè)立的治療方法。它直接用于某一病證的治療，既體現(xiàn)治則的基本思想，是基本治法和一般治法的具體運(yùn)用，又指導(dǎo)治病技術(shù)方法的實(shí)施?！秲?nèi)經(jīng)》所論及的此類(lèi)治法，以針刺為多，但對(duì)于藥物治療亦多有同樣的指導(dǎo)意義。如∶開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府。（《素問(wèn)·湯液醪醴論》） 治痿獨(dú)取陽(yáng)明。（《素問(wèn)·痿論》） 治臟者治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經(jīng)。（《素問(wèn)·咳論》） 木郁達(dá)之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。（《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》）熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之。（《素問(wèn)·至真要大論》）…… 這類(lèi)具體治法既體現(xiàn)了治則學(xué)說(shuō)的基本思想，又是上述基本治法和一般治法的具體運(yùn)用，它直接用于臨床上對(duì)某一病證的具體治療，如指導(dǎo)藥物治療的處方遣藥或針灸治療的處方選穴等。 |
|
|
