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對(duì)于冠心病患者，宜認(rèn)真甄別是否其合并抑郁、焦慮、嚴(yán)重失眠等心理障礙，如有指征，建議進(jìn)行心理治療或藥物治療。 對(duì)于冠心病患者，若無(wú)禁忌證，無(wú)論血脂水平如何，均應(yīng)給予他汀類(lèi)藥物治療，使LDL-C水平控制在一個(gè)合理的水平。 調(diào)脂治療目標(biāo)為L(zhǎng)DL-C＜1.8 mmol/L；超高危患者LDL-C目標(biāo)值LDL-C＜1.4 mmol/L或較基線(xiàn)水平降低幅度≥50%。 飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎(chǔ)措施。 如果冠心病患者血壓≥140/90 mmHg，在生活方式調(diào)整的同時(shí)，考慮使用降壓藥物。 生活方式調(diào)整包括控制體重，增加體育鍛煉，節(jié)制飲酒，限鹽，增加新鮮果蔬和低脂飲食，避免過(guò)度勞累。 降壓藥物應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇，但建議包括ACEI或ARB和（或）β受體阻滯劑，治療目標(biāo)應(yīng)＜140/90 mmHg。糖尿病患者血壓控制目標(biāo)建議為130/80 mmHg。
對(duì)于體重超標(biāo)的冠心病患者，建議通過(guò)有計(jì)劃的鍛煉、限制熱量攝取和日常運(yùn)動(dòng)來(lái)控制體重，目標(biāo)體重指數(shù)18.5～24.9 kg/m2。減重治療的起始目標(biāo)為體重較基線(xiàn)下降5%～10%，如成功，可嘗試進(jìn)一步減重。 冠心病患者應(yīng)該嚴(yán)格戒煙，避免被動(dòng)吸煙，必要時(shí)可借助藥物戒斷。 由于酒精對(duì)心血管系統(tǒng)的影響尚有爭(zhēng)議，故不推薦飲酒。對(duì)于有飲酒史的冠心病患者，如對(duì)酒精無(wú)禁忌，建議非妊娠期女性每天飲用酒精不超過(guò)15 g（相當(dāng)于50度白酒30 ml），男性每天不超過(guò)25 g（相當(dāng)于50度白酒50 ml）。 |
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