也有一些細心的家長發(fā)現(xiàn)，有一個手法跟“清天河水”很像，名字只和“清天河水”有一字之差，名為“取天河水”，在推拿的時候位置是一樣的，但是方向卻是相反的，同樣也可以用來退熱。這就讓大家感到很納悶了，到底這兩個手法有什么不同？什么時候適合用清天河水，什么時候用取天河水？

今天就和大家詳細介紹一下這兩個手法，了解清天河水與取天河水的區(qū)別。

天，是清虛在上的；河水，清涼而周流不息，可以滋養(yǎng)灌溉土地緩解干旱，也可以作為充沛的水源滅火救災。中醫(yī)善于利用取類比象的思維，既然前輩醫(yī)家們賦予了這個穴位“天河水”的名號，那么肯定是源于它有相近的功效作用。

首先我們了解一下“天河水”的位置：天河水位于我們的前臂內(nèi)側(cè)正中，從腕橫紋的中點（也就是總筋穴的位置）至肘橫紋的中點成一條直線，是一個線狀的穴位?！队卓仆颇妹貢分杏涊d：“天河水，從坎宮小天心處，一直到手彎曲池。”說明了天河水的源頭、流向和回歸。

天河之水從何處來？小兒手掌中心有一凹陷，名為內(nèi)勞宮。該穴下方橫亙的是掌指關節(jié)，而上方左右各有一座高山名為大小魚際，整體猶如三面環(huán)山的湖泊，而大小魚際之間的豁口是小天心，這一缺口猶如該水源的出水口。經(jīng)過這一比喻，可以理解為內(nèi)勞宮穴這一凹陷是一盛水的湖泊，也是小兒水之源泉，退熱時常需取水以滅火。

清天河水：一手拇指按于內(nèi)勞宮，另一手拇指或食中二指并攏，用指面快速向上推，即自總筋穴推至肘橫紋中點，豈不正像從這大湖中排水，再源源不斷地把水輸送到全身火熱之勢肆虐的地方去撲滅大火。

借此比喻，可知清天河水的功效是：清熱除煩、鎮(zhèn)驚瀉火。孩子的一些常見病，如肺炎、手足口病、皰疹性咽峽炎、扁桃體發(fā)炎等導致的高燒，用清天河水退燒都能達到很好的效果。很多家長反映，清天河水之后孩子體溫可緩慢下降，也有些家長反映孩子在清天河水退熱之后還容易復熱，但是熱峰相比之前有所下降，可見清天河水的效果是很明顯的。

孩子高熱時，家長可以在家操作清天河水，操作的時間不局限，很多時候孩子的熱勢洶洶，甚至像潮水一樣一波剛平一波又起，退熱的效果不穩(wěn)定，所以建議操作2-3分鐘后稍事休息再操作，視發(fā)熱情況一天可操作1-3回，直到體溫降至安全范圍。

當孩子發(fā)熱時，可以選用清水（溫水）做介質(zhì)，將清水沿天河水的位置推抹開，然后從孩子的手掌面腕橫紋中點直推至肘橫紋中點。對于推拿次數(shù)的選擇，我們建議一歲以下的寶寶操作100次左右，一至三歲的孩子操作約100-300次，三歲以上的可以操作300-500次，另根據(jù)孩子的熱勢，操作的次數(shù)可以適當增加，以孩子手臂皮膚潮紅，微微出汗為佳。通常在孩子的左手進行操作，當體溫較高時，也可雙手同時或交替操作。

清天河水的應用很廣泛，對于熱證均可發(fā)揮其清熱之效，臨床應用配伍可用于外感發(fā)熱、食積發(fā)熱、心經(jīng)積熱等。

頭面四大法100-300次，平肝清肺100-300次，推下天柱骨至潮紅，掐揉二扇門、拿列缺各100-300次。

清脾經(jīng)、清胃經(jīng)、清大腸各100-300次，運板門100-300次，推下天柱骨至潮紅，掐揉四橫紋3-5遍。

口舌生瘡：清心經(jīng)、清小腸各100-300次，水底撈月100-300次。

取天河水：用并攏的右手食、中二指指面，自肘橫紋中點向掌心方向推，推至掌心，猶如身體水液不足，口渴難耐，想要伸手從湖水中一捧一捧地汲水自救。

因此取天河水功效是：滋陰清熱，多用于孩子陰液不足、內(nèi)有虛熱的情況。孩子常見的陰虛表現(xiàn)如下：

· 容易上火、好動多動：平時很容易上火，脾氣大，動不動就大吵大鬧；好動多動，但活動不了太久就容易疲乏；

· 形體偏瘦、面色不好：頭發(fā)枯干、兩頰色澤偏紅，嘴唇長期偏干，有很多裂紋，喜歡舔唇，能吃不長肉，身體瘦瘦小小，像個“瘦皮猴兒”。常常覺得鼻子癢、干燥，鼻屎多；

· 睡眠不好、容易便秘：平時手足心發(fā)熱，晚上睡覺出汗較多；容易便秘，而且大便是頭很干燥，后面可硬可軟；睡眠比較差，不容易入睡，睡覺前比較煩躁，入睡后翻來覆去不安穩(wěn)；

· “干”的表現(xiàn)：比如口鼻干燥、眼睛干癢、皮膚干癢等；

· 吃飯不好，容易生?。?/strong>平時手足心發(fā)熱，晚上睡覺出汗較多；要么不好好吃飯，要么像個無底洞總想吃東西；容易反復生病；

· 得病后易化熱化火：如感冒時很快就會出現(xiàn)流黃色鼻涕、咳嗽、痰偏黃色，出現(xiàn)喉嚨痛；容易長口腔潰瘍；舌偏紅，舌苔比較少，或出現(xiàn)草莓舌。

· 低熱：如果伴有發(fā)熱，體溫一般不高，而且多在夜晚發(fā)熱。

其操作方法和清天河水的方向相反，具體為：操作者左手托小兒手掌，右手以拇指或食、中二指蘸清水，由肘橫紋中點（洪池）推至手掌的內(nèi)勞宮穴，約1～2分鐘。

取天河水為陰虛津傷所設，臨床常用于虛熱之癥。

水底撈明月，操作約1分鐘；摩涌泉、補腎經(jīng)、揉二人上馬、點揉三陰交各1-2分鐘等配伍應用；

揉二人上馬2-3分鐘、摩涌泉、補腎經(jīng)、點揉三陰交各1-2分鐘等配伍應用。

操作部位相同：均在“天河水”，位于前臂內(nèi)側(cè)正中，自腕橫紋中點（總筋）至肘橫紋中點成一直線。

操作方法不同：清天河水，一手拇指按于內(nèi)勞宮，另一手拇指或食中二指并攏，用指面向上推天河水，即自總筋穴推至肘橫紋中點，稱清天河水。取天河水：用并攏的右手食、中二指指面，自肘橫紋中點向掌心方向推，推至掌心。

功效不同：清天河水用于外感發(fā)熱和里實熱證，以透發(fā)為主；取天河水為陰虛津傷而設，多用于陰虛發(fā)熱和陰虛消瘦。