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作者：劉富海，青年中醫(yī)，碩士研究生，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌專業(yè)，喜好中醫(yī)，衷中參西，臨證以經(jīng)方為主，以療效為先，熱愛生活，以求心醫(yī)。 學(xué)習(xí)《金匱》課程一直不理解， 血痹虛勞篇， 虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之。 提出幾個(gè)問題，大家思考一下。 虛勞與風(fēng)有什么關(guān)系？ 補(bǔ)腎與祛風(fēng)的關(guān)系？ 山藥與山茱萸的配伍應(yīng)用？
千金外臺(tái)里補(bǔ)虛的藥很多是祛風(fēng)和填補(bǔ)藥配伍使用的，很有意思，就像是禿雞散和無比山藥丸之類的就是典型代表。 于是我查了查本經(jīng)和名醫(yī)別錄記載的相關(guān)藥物，摘錄幾個(gè)與大家認(rèn)識(shí)不一致的藥物如山藥，薯蕷。 葛根，防風(fēng)，桂枝，菊花，細(xì)辛，祛風(fēng)之效大家熟知不再贅述，當(dāng)歸、川芎、柴胡、杏仁味辛苦，在本經(jīng)和別錄記載中也有祛風(fēng)之功效。
《名醫(yī)別錄》：【署預(yù)】平。無毒。主治頭面游風(fēng)風(fēng)頭眼眩。下氣。止腰痛。補(bǔ)虛勞羸瘦。充五藏。除煩熱。強(qiáng)陰。秦楚名玉延。鄭越名土藷。生嵩高。二月八月采根。暴干。（紫芝為之使。惡甘遂。）
虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之。 病因：《病源》：風(fēng)頭眩者，由血?dú)馓?/span>，風(fēng)邪入於腦，而引目系故也。逢身之虛，則為風(fēng)邪所傷，入腦則腦轉(zhuǎn)而目系急，目系急故成眩也。 這時(shí)候，風(fēng)頭眩的脈法如下： 診其脈，洪大而長者，風(fēng)眩。又得陽維浮者，暫起目眩也。 按：風(fēng)頭眩日久，會(huì)影響到神智方面，在治療神智疾病不要忘記風(fēng)藥的使用，如防己地黃湯法，及下文可參。 下文排列按以下方式排列 祛風(fēng)，（風(fēng)藥認(rèn)識(shí)參考本經(jīng)和別錄，為廣義的祛風(fēng)藥） 補(bǔ)益，（主要是補(bǔ)充津液，或者礦石類固攝補(bǔ)益，道家有外丹之說，或者種子類，或者填精補(bǔ)髓） 行氣（具有化痰濕水飲等雜志，使補(bǔ)而不滯） 風(fēng)頭眩本篇開頭為大小三五七散，應(yīng)仔細(xì)琢磨把玩。 《千金》：療風(fēng)頭?？趩纺客炊@，大三五七散方。 天雄 細(xì)辛（各三兩）山茱萸 干姜（各五兩）薯蕷 防風(fēng)（各七兩） 上六味，搗篩為散，清酒服五分匕，日再，不知稍稍加之。忌豬肉、生菜。 按：天雄，干姜，細(xì)辛，防風(fēng)， 又療頭風(fēng)目眩耳聾，小三五七散方。 天雄（三兩，炮） 山茱萸（五兩）薯蕷（七兩） 上三味，搗篩為散，以清酒服五分匕，日再，不知稍增，以知為度。忌豬肉、冷水。（并出第十 三卷中。） 按：天雄， 又療頭痛眼眩心悶，陰雨彌甚方。 當(dāng)歸 山茱萸（各一兩）防風(fēng) 柴胡 薯蕷（各二兩）雞子二枚（熟去皮，打黃碎）。 上六味，搗下篩，用前雞黃和散令調(diào)，酒服方寸匕，日三。（并出第六卷中。） 按：當(dāng)歸，防風(fēng)，柴胡 山藥，山茱萸，雞子黃 以上三方，在治療頭暈眼花耳聾，或者風(fēng)邪為主的病證，山藥山茱萸平補(bǔ)祛風(fēng)之力不應(yīng)該忘記。 《延年》：薯蕷酒，主頭風(fēng)眩不能食，補(bǔ)益氣力方。 薯蕷 白術(shù) 五味子（碎） 丹叁（各八兩） 防風(fēng)（十兩）山茱萸(二升，碎）、人叁(二兩)生姜（屑，六兩） 上八味，切，以絹袋盛，酒二斗五升，浸五日，溫服七合，日二，稍加。忌桃李、雀肉等。（出 第十卷中。） 按：白術(shù)，生姜，防風(fēng)， 丹參，人參， 山藥，山茱萸，五味子 《近效》：白術(shù)附子湯，療風(fēng)虛頭重眩，苦極不知食味，暖肌補(bǔ)中益精氣。 又治風(fēng)濕相搏，骨節(jié) 疼痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，身體微腫者方。 白術(shù)（三兩）附子（二枚，炮） 甘草（二兩，炙） 桂心（四兩） 上四味，切，以水六升，煮取三升，分為三服，日三。 初服得微汗即解，能食。復(fù)煩者，將服五 合以上愈。忌海藻、菘菜、豬肉、生蔥、桃李、雀肉等。（此本仲景《傷寒論》方。） 按：桂枝，附子， 白術(shù)，甘草 臨床上，單純氣血虛使用四君四物，或者歸脾湯效果欠佳，此時(shí)應(yīng)該從補(bǔ)腎著手，加少量附子暖中補(bǔ)肌。此外，補(bǔ)的時(shí)候應(yīng)該注意消導(dǎo)，合保和丸之法。 《外臺(tái)》十七卷，雜療五勞七傷方， 《古今錄驗(yàn)》：薯蕷丸，療丈夫五勞七傷，頭痛目眩，手足逆冷，或煩熱有時(shí)，或冷痹骨疼，腰髖不隨 ，食雖多不生肌肉，或少食而脹滿，體澀無光澤，陽氣衰絕，陰氣不行。此藥能補(bǔ)十二經(jīng)脈，起發(fā)陰陽 ，通內(nèi)制外，安魂定魄，開三焦，破積聚，厚腸胃，消五藏邪氣，除心內(nèi)伏熱，強(qiáng)筋練骨，輕身明目， 除風(fēng)去冷，無所不療，補(bǔ)益處廣，常須服餌為佳。七十老人服之，尚有非常力，況少者乎，謹(jǐn)具方如下 。 干薯蕷（二兩）蓯蓉（四兩） 牛膝（二兩） 菟絲子（二兩，酒漬） 杜仲（二兩）赤石脂（二兩） 澤瀉（二兩） 干地黃（二兩） 山茱萸（二兩） 茯苓（二兩） 巴戟天（二兩，去心）五味子（一兩半） 石膏（二兩，炙，研） 遠(yuǎn)志（一兩，去心） 柏子人（一兩）白馬莖筋（干之，二兩，炙）。 上十六味，搗篩，蜜和丸如梧子，以酒空腹服二十丸，至三十丸，日再。忌大酢、蕪荑、蒜、陳 臭物。 按：山藥，山茱萸，地黃， 肉蓯蓉，巴戟天，杜仲，白馬陰莖， 菟絲子，五味子，柏子， 牛膝，茯苓，澤瀉， 石膏，赤石脂， 遠(yuǎn)志， 前幾味藥好理解，后面的大家可能比較奇怪，開頭我們說過，補(bǔ)的時(shí)候注意固澀，礦物類藥物在秦漢唐藥方中廣泛應(yīng)用，與道家外丹有關(guān)，后魏晉的五石散濫觴。 此方非常巧妙，有補(bǔ)有瀉，可以與腎氣丸，濟(jì)生腎氣丸，無比山藥丸同參。至于遠(yuǎn)志的用法，參考了包伯航老師的解讀，本經(jīng)強(qiáng)志，指開心智，志氣。此外志通勢，指生殖功能，在下面幾方我們看遠(yuǎn)志的應(yīng)用。 《醫(yī)心方》洞玄子云：禿雞散。治男子五勞七傷，陰痿不起，為事不能。蜀郡太守呂敬大，年七十服藥得生三男，長服之，夫人患多，玉門中疼，不能坐臥，即藥棄遲中惟雞食之即起上雌雞其背連日不下，喙其頭冠，冠禿，世呼為禿雞散，亦名禿雞丸方。 蓯蓉三分 五味子三分 菟絲子三分 遠(yuǎn)志三分 蛇床子四分 凡五物，搗篩為散，每日空腹酒下方寸匕，日至三，無飲不可服。 六十日可御四十婦。又以白蜜和丸如梧子，服五丸日再以知為度。 按：肉蓯蓉，五味子，菟絲子，蛇床子， 遠(yuǎn)志 《備急千金要方》禿雞散方。 蛇床子 菟絲子 遠(yuǎn)志 防風(fēng) 巴戟 五味子 杜仲 蓯蓉各二兩 右八味，治下篩，酒下方寸匕，日二，常服勿絕，無室勿服。 按：防風(fēng)，遠(yuǎn)志， 蛇床子，菟絲子，五味子，肉蓯蓉，杜仲，巴戟天， 《醫(yī)心方》引《范汪方》蓯蓉丸。 治男子五勞七傷，陰陽痿不起，積有十年癢濕、小便淋瀝溺，時(shí)赤時(shí)黃，服此藥養(yǎng)性益氣力，令人健。 合陰陽陰痿不起，起而不堅(jiān)，堅(jiān)而不怒，怒而不決，入便自死，此藥補(bǔ)精益氣力，令人好顏色，服白方。 蓯蓉 菟絲子 蛇床子 五味子 遠(yuǎn)志 續(xù)斷 杜仲各四分 右七物，搗篩蜜和為丸，丸如梧子，平旦服五丸，日再長疏東向面不知藥異，至七丸服之。三十日知，五十日陰陽大起。 陰弱加蛇床子，不怒加遠(yuǎn)志，少精加五味子，欲令洪大加蓯蓉，腰痛加杜仲，欲長加續(xù)斷。所加者倍之。 年八十老公服之，如三十時(shí)數(shù)用有驗(yàn)。無婦人不可服，禁如常法。 按：肉蓯蓉，續(xù)斷，杜仲， 菟絲子，蛇床子，五味子， 遠(yuǎn)志 《備急千金要方》治陰痿精薄而冷方。 蓯蓉 鐘乳 蛇床子 遠(yuǎn)志 續(xù)斷 署預(yù) 鹿茸各三兩 右七味，治下篩，酒下方寸匕，日二服。 欲多房室，倍蛇床；欲堅(jiān)，倍遠(yuǎn)志；欲大，倍鹿茸；欲多精，倍鐘乳。 按：山藥， 遠(yuǎn)志， 肉蓯蓉，續(xù)斷，鹿茸，蛇床子， 石鐘乳 補(bǔ)丈夫一切病，不能具述方。 山藥 荊實(shí)（一方用枸杞子）續(xù)斷（一方用遠(yuǎn)志）茯苓（一方用茯神） 牛膝菟絲子巴戟杜仲（各一兩）蓯蓉（一兩） 五味子山萸肉（一方用防風(fēng)）蛇床子（二分） 上十二味治下篩，酒服方寸匕，日三夜二。惟禁酸、蒜，自外無所忌。服后五夜知覺，十夜力生，十五夜力壯如盛年，二十夜力倍。 若多忘，加遠(yuǎn)志、茯苓。體澀，加柏子仁服三劑，益肌肉。 亦可為丸，服三十丸，日二夜一，以頭面身體暖為度。其藥和平不熱，調(diào)五臟，久補(bǔ)五勞方∶五月五日采五加莖，七月七日采葉，九月九日取根，治下篩，服方寸匕，日三。常服去風(fēng)勞，妙。 按：防風(fēng)，茯苓，遠(yuǎn)志， 山藥，山茱萸， 肉蓯蓉，巴戟天，牛膝，杜仲，續(xù)斷， 菟絲子，枸杞子，五味子，蛇床子， 以上幾方，有了前文的鋪墊，補(bǔ)益之法大家想必不陌生了，值得注意的是有一些不傳的“秘術(shù)”，大家可以自行參考。 治五勞六極七傷虛損方∶蓯蓉 白龍骨 陽起石 續(xù)斷 天雄（各七分）五味子 牡蠣 蛇床子 地黃 天冬 桑 上十七味治下篩，酒服方寸匕，日三服。 天雄， 按：續(xù)斷，五味子，蛇床子，肉蓯蓉， 龍骨，牡蠣，陽起石， 天冬，地黃， 七子散 治丈夫風(fēng)虛目暗，精氣衰少無子，補(bǔ)不足方。 五味子 鐘乳粉 牡荊子 菟絲子 車前子 菥子 石斛 干地黃 薯蕷 杜仲 鹿茸 遠(yuǎn)志（各八銖） 附子炮 蛇床子 川芎（各六銖） 山茱萸 天雄 人參茯苓 黃牛膝（各三銖） 桂心（十銖）蓯蓉（十銖）巴戟天（十二銖） 上二十四味，治下篩，酒服方寸匕，日二，不知，增至二匕，以知為度，禁如藥法。不能酒者，蜜和丸服亦得。（一方加覆盆子八銖，求子法一根據(jù)后房中篇。 桂心，炮附片，天雄，川芎， 人參，茯苓， 遠(yuǎn)志，巴戟天，肉蓯蓉，鹿茸，石鐘乳， 牡荊子，菟絲子，菥蓂子，菟絲子，五味子，車前子，蛇床子， 山藥，山茱萸，石斛，地黃，牛膝，杜仲， 唐道家著作《懸解錄》張果傳唐玄宗方 劉泓乃於山中，刻石書記。后有道士見之錄出，遂傳於世。至唐開元中，通玄先生張果，進(jìn)上此方，明皇大喜，秘於禁中。通玄兼述三丹之功極備，但無修丹之法。今不書去繁也。 守仙五子丸方 余甘子 覆盆子 兔絲子 五味子 車前子 右已上五子，各五大兩，別梼，如粉緬。取二三月枸杞嫩莖葉，梼?nèi)≈笊?，拌藥末令盡，乾訖后。七八月采蓮子草，取汁一大升，亦拌藥末令乾。又取杏仁一大升，取好酒研，取汁五大升，於銀器中煎，令杏仁無苦味。次下生地黃汁半大升，真酥五大兩，鹿角膠五大兩，炙鑄末都入前汁中，略煎過。又下五子末，一時(shí)以柳篦急攪，看乾濕得所得所，眾手丸之，如梧桐子大。每日酒下三十丸，如要加臧，以意斟之。忌猜肉、蒜芥、蘿卜等。服之百日，先服金石藥毒并盡，亦益金丹氣通流，於五藏潤澤，血肉萬毒悉除，髭鬢如漆，返老成少，皆因制其丹，陰陽氣兩性，彼此相備矣。秘之。 通玄先生制五子守仙丸歌，以贊其妙。 歌曰： 反老成少是還丹，不得守仙亦大難。要見鬢斑令卻黑，一日但服三十丸。 松竹本自無艷色，金液因從大制乾。五子可定千秋旨，百歲如同一萬年。 陰真人論三品大丹之靈效，亦云五味守仙之草藥，尚能守生相助。如不得上升，且為地仙，永不死矣。為其制一切丹砂，及解諸石毒，永不發(fā)動(dòng)。 又益靈丹之功，大行於榮衛(wèi)也。央定無疑矣。陰君之意，言五子草藥，尚能令人不死，即神丹之功可知矣。今以旁有助於守仙丸，故附之于后。 在嘉靖年間，張時(shí)徹再從民間搜得此方，臨床應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)“男服此藥添精補(bǔ)髓，疏利腎氣”，有助于繁衍子嗣，故張氏將其記錄在自己編撰的《攝生眾妙方》中。 原方藥物： 甘州枸杞子（八兩）菟絲子（八兩，酒蒸，搗餅）遼五味子（二兩，研碎）覆盆子（四兩，酒洗，去目）車前子（二兩，揚(yáng)凈）。 按：這幾段出處是聽吳雄志老師講座而知，記載了唐朝八仙之一的張果老傳玄宗五子衍宗丸之的事情，也比較有意思，可以看出同時(shí)代的醫(yī)家的共同認(rèn)識(shí)，張果與王燾，孫思邈，同時(shí)也是道家服食之法，可延年益壽。 千金[卷十九腎臟方\補(bǔ)腎第八] 八味腎氣丸 治虛勞不足，大渴欲飲水，腰痛，小腹拘急，小便不利方 地黃（八兩）萸肉山藥（各四兩）丹皮茯苓澤瀉（各三兩） 桂心附子（各二兩） 上八味為末，蜜丸如梧子大，酒服十五丸，日三。加至二十五丸。 （仲景云∶常服去附子，加五味子。 姚公云∶加五味子三兩，蓯蓉四兩。 張文仲加五味子、蓯蓉各四兩。 《肘后方》用地黃四兩，澤瀉、附子各一兩，余各二兩）。 按：后世的腎氣丸的大多數(shù)加減變化由此而來，先有金匱腎氣丸，到六味地黃丸，都?xì)馔瑁骄盏攸S丸，濟(jì)生腎氣丸， 再到蒲輔周九子地黃丸治療眼科疾病（熟地黃60克，山萸肉15克，山藥15克， 茯苓15克，澤瀉15克，丹皮15克， 五味子15克，枸杞子15克，菟絲子15，覆盆子15，車前子15， 沙苑子15克，決明子15克，青葙子15克，茺蔚子15克）， 此外三皮老師劉波，在治療貧血白細(xì)胞低，單純補(bǔ)血之法效果慢，指出六味地黃丸，熟地和山藥比例調(diào)換，亦是一法。（例：仙鶴草60g 松節(jié)60g 大棗十枚 熟地30g澤瀉30g 山藥18g 山萸肉18g 丹皮12g茯苓12g 生炙黃芪各30g） 又方此方勝胡公腎氣丸及五石丸。 附子（三兩） 地黃，山藥，山茱萸， 玄參，芍藥，茯苓，澤瀉， 肉桂，附子 [卷十九腎臟方\補(bǔ)腎第八] 腎氣丸 治虛勞腎氣不足，腰疼陰寒，小便數(shù)，囊冷濕，尿有余瀝，精自出，陰痿不起，忽忽喜悲方。 地黃（八分）遠(yuǎn)志 防風(fēng) 干姜 牛膝 麥冬 葳蕤 山藥 石斛 細(xì)辛 骨皮 甘草 附子桂心 茯苓 山萸肉（各四分）蓯蓉（六分）鐘乳粉（十分）羊腎（一具） 上十九味為末，蜜丸如梧子，酒服十五丸，日三。稍加至三十丸（《古今錄驗(yàn)》無遠(yuǎn)志、防風(fēng)、干姜、葳蕤、牛膝、骨皮、甘草、鐘乳，有狗脊一兩，黃四兩，人參三兩，牛膝，澤瀉、干姜各二兩，大棗一百枚）。 按：防風(fēng)，桂心，干姜，細(xì)辛， 石鐘乳，肉蓯蓉，羊腎，狗脊， 山藥，山萸肉，地黃，石斛，麥冬，玉竹，甘草，人參，遠(yuǎn)志，茯苓， 牛膝，地骨皮，澤瀉， 有了前方的鋪墊，下來是大名鼎鼎廣為流傳的無比山藥丸。 卷十九腎臟方\補(bǔ)腎第八] 無比薯蕷丸 治諸虛勞百損方。治丈夫五勞七傷，頭痛，目眩，手足逆冷，或煩熱有時(shí)，或冷痹骨疼腰髖不遂，食雖多不生肌肉，或少食而脹滿，體澀無光澤，陽氣衰絕，陰氣不行，此藥能補(bǔ)十二經(jīng)脈，起陰陽，通內(nèi)制外，安魂定魄，開三焦，破積聚，濃腸胃，消五臟邪氣，除心內(nèi)伏熱，強(qiáng)筋練骨，輕身明目，除風(fēng)去冷，無所不治，補(bǔ)益處廣。 山藥（二兩）蓯蓉（四兩） 五味子菟絲子杜仲（各三兩） 牛膝山萸肉地黃澤瀉茯神（一作茯苓） 巴戟赤石脂（各一兩） 上十二味為末，蜜丸如梧子，食前酒服二十丸，加至三十丸，日再。無所忌，惟禁醋蒜陳臭等物。服七日后，令人健，四肢潤澤，唇口赤，手足暖，面有光彩，消食，身體安和，音聲清朗，是其驗(yàn)也。十日后長肌肉，其藥通中入腦鼻，必酸疼，勿怪。 若求大肥，加燉煌石膏二兩。 失性健忘加遠(yuǎn)志一兩。 體少潤澤加柏子仁一兩。（《古今錄驗(yàn)》有白馬莖二兩，為十六味。 按：從腎氣丸到無比山藥丸，到劉完素地黃飲子（熟干地黃、巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麥門冬、菖蒲、遠(yuǎn)志。） 再到傅青主的并提湯（大熟地30克，巴戟30克（鹽水浸），土炒白術(shù)30克，人參15克，生黃芪15克，山萸肉9克，枸杞子6克，柴胡1.5克。）， 陳士鐸的引火湯（熟地60g，巴戟30g，茯苓15g，麥冬30g，五味6g，共5味藥組成，為治療腎陽虛衰，虛火上浮諸證之方。） 李可善用其法。我用引火湯，有17種臨床應(yīng)用場景。 此外千金[卷十四小腸腑方\風(fēng)眩第四] 薯蕷湯 治心中驚悸而四肢緩，頭面熱，心胸痰滿，頭目眩冒如欲動(dòng)搖方。 薯蕷 麥門冬 人參（各四兩）芍藥 生地黃 前胡（各八分）枳實(shí) 遠(yuǎn)志 生姜（各三分）合） 上十六味咀，取江水高舉手揚(yáng)三百九十下，量取三斗煮米減一斗，納半夏復(fù)減九升，去滓，下藥煮取四升，分四服。無江水處以千里東流水代之。 薯蕷丸 治頭目眩冒心中煩郁，驚悸狂癲方。 按：千金的薯蕷湯薯蕷丸，除了治療虛勞，腰痛，風(fēng)頭眩，還治療神智疾病，出現(xiàn)了驚悸，頭面熱，頭目眩暈，身體震顫?？膳c前文互參。 至此，本文對(duì)薯蕷丸的理解大致如此，虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之。我們看外臺(tái)第十四卷到十七卷中， 《病源》：虛勞者，臟氣不足，復(fù)為風(fēng)邪所乘，邪正相干，冷熱擊摶，故令心腹俱痛。 《病源》：勞損之人，體虛易傷風(fēng)邪，留于肌膚，發(fā)為偏枯。 《病源》：歷節(jié)風(fēng)之狀，短氣，自汗出，歷節(jié)疼痛不可屈伸，由飲酒腠理開，汗出當(dāng)風(fēng)所致，亦有血?dú)馓?，受風(fēng)邪得之者。 《病源》：中風(fēng)者，風(fēng)氣中于人也。風(fēng)是四時(shí)之氣，分布八方，主長養(yǎng)萬物。診其脈，虛弱者，亦風(fēng)；緩大者，亦風(fēng)也；浮虛者，亦風(fēng)也；滑數(shù)者，亦風(fēng)也。 我們看《外臺(tái)秘要》的相關(guān)篇章，    回過頭來我們再看當(dāng)時(shí)本人學(xué)的一般的《金匱要略》， 《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》：夫人秉五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和，客氣邪風(fēng)，中人多死。 千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷，以此詳之，病由都盡。 若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。 四肢才覺重滯，即導(dǎo)引吐納，針灸膏摩，勿令九竅閉塞。 五臟病各有十八，合為九十病。人又有六微，微有十八病，合為一百八病。 五勞七傷六極，婦人三十六病，不在其中。清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里。穀飪之邪，從口入者，宿食也。 五邪中人，各有法度：風(fēng)中于前，寒中于暮，濕傷于下，霧傷于上， 風(fēng)令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關(guān)節(jié)，食傷脾胃，極寒傷經(jīng)，極熱傷絡(luò)。 《中風(fēng)歷節(jié)》：夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂；或但臂不遂者，此為痹。脈微而數(shù)，中風(fēng)使然。 寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相摶，邪在皮膚。 浮者血虛，絡(luò)脈空虛，賊邪不瀉，或左或右；邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，?僻不遂。 邪在于絡(luò)，肌膚不仁； 邪在于經(jīng)，即重不勝； 邪入于腑，即不識(shí)人； 邪入于臟，舌即難言，口吐涎。 寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛。 營緩則為亡血，衛(wèi)緩則為中風(fēng)。 邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹； 心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。 寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節(jié)黃汗出，故曰歷節(jié)。 少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相摶，即疼痛如掣。 《血痹虛勞》： 問曰：血痹病從何得之？ 師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，遂得之。 但以脈自微澀，在寸口、關(guān)上小緊，宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。 五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食， 食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷， 內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛，大黃?蟲丸主之。 所涉及到的方劑，中風(fēng)歷節(jié)篇，侯氏黑散。風(fēng)引湯，防己地黃湯，頭風(fēng)摩散，桂枝芍藥知母湯，烏頭湯，續(xù)命湯，白術(shù)附子湯，八味丸，越婢加術(shù)湯。 所涉及到的病種，從《金匱》的血痹，虛勞，中風(fēng)，歷節(jié)，腳氣，肉極，驚悸，冷勞，鬼疰 再到《外臺(tái)》頭面風(fēng)，風(fēng)頭眩，風(fēng)癲，風(fēng)驚恐，風(fēng)驚悸，風(fēng)狂，補(bǔ)腎，腰痛，五勞六極七傷諸篇，慢慢串起來一條線，如珠在手。 有人說外臺(tái)是金匱的全文，金匱是外臺(tái)的精華，至此我深有體會(huì)。 千百年來，一脈相承而已。 “有道無術(shù)，術(shù)尚可求也。 有術(shù)無道，止于術(shù)” |
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