中醫(yī)中藥是中華民族傳承數(shù)千年的寶藏，中醫(yī)診治疾病的法則是辯證施治，對于任何疾病都可以通過四診合參、主病主癥進(jìn)行綜合分析，準(zhǔn)確辯證，因證選方，因方用藥。中草藥屬天然物質(zhì)，或者經(jīng)過炮制，根據(jù)其藥性和配伍入藥，不僅有效成分不易丟失，保持了各種成分的生物活性和自然性，成分更容易吸收，而且安全、副作用少，在臨床上治療疾病、預(yù)防保健、養(yǎng)生等方面都具有突出的優(yōu)勢。

很多人驚嘆于中醫(yī)中藥治療疾病的神奇療效，越來越信賴中醫(yī)中藥，但為什么也有一些人感到服用中藥沒有效果或者效果慢呢？醫(yī)者辯證論治用藥、合理配伍至關(guān)重要，所以我們經(jīng)常把原因歸咎于醫(yī)者的診治或處方有誤，而往往忽視了另一重要的環(huán)節(jié)——中藥的煎煮及服用方法。中藥在煎煮方法、服用方法、服用時(shí)間、服用溫度、服藥禁忌等各個(gè)方面都有要求和講究。正確合理煎煮及服用中藥可以防治疾病，提高療效，藥到病除，反之，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽大意，藥物可能會無效、延誤病情，甚至影響我們的身體健康。那么我們該如何提高中藥療效呢？很多朋友們拿到中藥處方，想親自煎煮，卻不知所措，下面我們分享一下中藥正確合理的煎煮和服用方法。

中藥的正確煎煮方法

01.

煎藥器具如何選擇？

煎煮器具最好用砂鍋、陶罐、搪瓷，不銹鋼亦可。忌用鐵鍋、鋁鍋、銅鍋，因金屬元素容易與中藥的有效成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，可能降低療效，甚至產(chǎn)生毒副作用。

煎藥前需要浸泡嗎？

浸泡時(shí)間？

02.

中藥飲片煎藥前一般不需要清洗，如果發(fā)現(xiàn)有發(fā)霉、生蟲、變質(zhì)現(xiàn)象需棄之不用，若有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，切忌浸洗，以免有效成分丟失。煎煮前應(yīng)充分浸泡，中藥入煎前一般應(yīng)先用冷水浸泡30分鐘左右，冷水漫過飲片2~3厘米，以利于有效成分的煎出，縮短煎煮時(shí)間。比如花、草、葉類藥材可浸泡20分鐘；根、莖、果實(shí)及礦石、甲殼類藥材可浸泡時(shí)間稍長，30~60分鐘。

03.

煎藥的火候？

一般是在未沸騰前用武火，即大火，至煮沸后再改用文火，即小火。保持在微沸狀態(tài)，可減慢水份的蒸發(fā)，這樣有利于有效成分的煎出。

煎煮的時(shí)間？

04.

一般藥物，第一次煎煮沸后，再煎20~30分鐘，二煎煮沸后，再煎15~20分鐘。質(zhì)地較輕或含芳香性成分較多，如感冒藥、芳香化濕、行氣等類藥物，煎煮時(shí)間應(yīng)適當(dāng)縮短，第一次煎煮沸后再煎10~15分鐘，二煎煮沸后5~10分鐘即可。補(bǔ)虛藥、礦物藥及根莖類等質(zhì)地厚重堅(jiān)實(shí)、不易揮發(fā)的藥，則應(yīng)延長時(shí)間。第一次煎煮沸后，再煎40~50分鐘；二煎三煎，煎沸后再煎30~40分鐘即可。煎煮時(shí)間均以藥液煮沸后計(jì)算。

一般來說，一日服用一劑藥。一劑藥可煎三次，最少應(yīng)煎兩次。每劑每次煎成的藥液，成人在200ml左右，為兒童煎取的藥量，在50至100ml左右。將兩次或三次煎好的藥液混合后，分2次或3次服用。

未煎煮的中藥飲片應(yīng)保存在干燥通風(fēng)的環(huán)境，煎煮好的中藥湯劑應(yīng)冷藏保存及時(shí)服用，忌長時(shí)間存放。

05.

特殊藥物怎么入藥？

煎藥同時(shí)應(yīng)注意處方上面有些中藥有先煎、后下、包煎、另煎、烊化、沖服等特殊用法，避免煎煮方法不當(dāng)使藥材浪費(fèi)，或者影響用藥安全。

后下：如薄荷、豆蔻、大黃、番瀉葉等藥因其有效成分煎煮時(shí)容易揮散或破壞而不耐煎煮者，入藥宜后下，一般在中藥湯劑煎好前5～10分鐘入煎即可。

先煎：如磁石、牡蠣等礦物、貝殼類藥物，因其有效成分不易煎出，應(yīng)先煎30 分鐘左右再納入其他藥同煎，川烏、附子（包括制川烏、制附片）等藥因其毒性較大，經(jīng)久煎可以降低毒性，也宜先煎，以確保用藥安全。

包煎：有些藥物對咽喉有刺激性，或者易粘鍋，如辛夷、車前子、旋覆花、蒲黃等，宜用紗布袋將藥包好，再放入鍋內(nèi)與其他藥同煎。

烊化：一些膠類或糖類藥物，如阿膠、龜板膠、鹿角膠、飴糖等。宜加適量開水溶化后，沖入湯液或加入湯液中烊化服用。

另煎：一些貴重中藥，如人參、西洋參、鹿茸、冬蟲夏草等。為避免浪費(fèi)，可以單獨(dú)煎煮取汁液，兌入煎好的湯劑中服用。

沖服：一些難溶于水的藥物，如牛黃、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等。宜研極細(xì)粉后用湯劑沖服。鮮藥，如鮮竹瀝汁、鮮生地、鮮蘆根等，按醫(yī)囑取汁沖服。

中藥的正確服法

06.

清代著名醫(yī)學(xué)家徐靈胎講到：“病之愈不愈，不但方必中病。方雖中病，而服之不得其法，則非但無功，反而有害”。中藥的服用時(shí)間、服藥溫度、服藥禁忌掌握的是否正確，直接影響藥物在人體中的吸收和治療效果。那么，如何服用中藥才最為合理呢？

07.

什么時(shí)間服藥？

一般來講服用中藥是一日一劑，分2次服用，上午1次、下午1次。

峻下逐水藥、驅(qū)蟲藥宜清晨空腹用，攻下藥、滋補(bǔ)藥及治療病在胸腹以下（如涉及胃、肝、腎等?。┑乃幬?，宜飯前服用，有利于藥物的消化吸收，故多數(shù)中藥都宜飯前服用。

對胃腸道有刺激性的藥、活血藥、祛風(fēng)濕藥和消食化積藥，治療如病在胸膈以上疾?。ㄑ灐㈩^痛、目疾、咽痛等）的藥物，宜飯后服。安神藥物、澀精止遺藥應(yīng)該睡前半小時(shí)至1小時(shí)服用，緩下劑亦宜睡前服用，有利于次日清晨排便。

代茶飲可以隨時(shí)服用。調(diào)經(jīng)藥宜在行經(jīng)之前開始服用。急救的藥物應(yīng)立即服用，逐漸加量，直到產(chǎn)生明顯療效才調(diào)整服法。中藥與西藥一般無明確的用藥禁忌，但是建議分時(shí)段服用（或者間隔1~2小時(shí)），以免藥物相互作用。

服藥的溫度，如何掌握？

08.

中醫(yī)對服用中藥的溫度也非常講究，可以分為涼、溫、熱三種服用方式。

溫服：臨床用藥時(shí)，大多數(shù)湯藥宜溫服，溫度30~40℃，特別是一些對胃腸道有刺激作用的藥物，也宜溫服。此外，對于丸、散等固體制劑，除特別規(guī)定外，一般都宜用溫開水送服。

涼服：即將煎好的中藥湯劑放涼后服用（溫度20℃左右）。一般來說，寒劑宜涼服，適用于熱證。

熱服：將煎好的中藥湯劑趁熱服下（溫度50℃左右）。一般而言，熱劑宜熱服，適用于寒證。

09.

服藥時(shí)有哪些禁忌？

服用中藥期間，飲食應(yīng)注意清淡。少吃生冷、辛辣刺激性、油膩、不易消化的食物，飲酒會增加藥物偏性，也不宜與藥物同服，以酒助藥性的藥酒除外。服用中藥前后1小時(shí)不能喝茶、咖啡、牛奶或豆?jié){，以免中藥成分與鞣質(zhì)、咖啡因、蛋白質(zhì)等發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響療效。

瘡瘍、皮膚病患者，忌食魚、蝦、蟹等腥味發(fā)物及辛辣刺激性食品；

哮喘、過敏性皮炎、瘡癤等患者，忌食羊肉、魚、蝦、蟹、韭菜等食品，避免食品中的異體蛋白引發(fā)過敏反應(yīng), 加重病情；腎炎及水腫患者，應(yīng)嚴(yán)格控制食鹽及水分?jǐn)z取，避免過量酸辣咸味的食品。

服用滋補(bǔ)類中藥（如人參、黨參、黃芪等），忌食蘿卜，因?yàn)闀p害藥物的補(bǔ)益作用。

另外，中藥如果在熬得過程中如果熬干了，一定不要再加水，必須倒掉，因?yàn)榘靖傻闹兴幰坏┘搴?，其性質(zhì)就會發(fā)生改變，甚至產(chǎn)生毒性。中藥很苦，喝完后可以吃塊冰糖，但熬制中藥過程中不要加糖，以免影響藥效。

中藥的煎煮、服用方法是否得當(dāng)對于中藥療效很重要。通過上面的介紹，希望能給喜歡中醫(yī)藥的朋友們一些幫助。

南陽醫(yī)專一附院

供稿｜仇瑞莉

編輯｜鄭娟

審核｜張慶普