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『手足疔』手足部疔瘡

 zd山笑 2022-12-08 發(fā)布于江蘇

手足部疔瘡

手足部療瘡是指發(fā)生于手足部的急性化膿性疾患。由于發(fā)病部位、形態(tài)及預(yù)后不同,而有多種病名。生于指頭頂端者,叫蛇頭疔;生于指甲周圍者,叫沿爪療;發(fā)于指甲旁的,叫蛇眼疔:生于甲后者,叫蛇背療;生于手指螺紋的,叫螺療;生于手指骨節(jié)間的,叫蛀節(jié)疔;一指通腫者,叫泥鰍疔;生于指中節(jié)前,腫如魚肚者,叫魚肚疔或蛇腹疔;生于手掌中心者,叫托盤疔;生在足掌中心者,叫足底療。臨床較為常見的有蛇眼療、蛇頭疔、蛇腹疔、托盤療等,分別相當(dāng)于西醫(yī)的甲溝炎、化膿性指頭炎、手指化膿性腱鞘炎、掌中間隙感染等。本病若治療失誤,容易損傷筋骨,繼而影響手足功能。

 由火毒蘊(yùn)結(jié),血凝毒滯,經(jīng)絡(luò)阻隔,熱勝肉腐而成。其誘因常為外傷,如針尖、竹、木、魚骨刺傷或昆蟲咬傷等,感染毒氣;內(nèi)因臟腑蘊(yùn)熱蓄積,兩邪相搏,阻于皮肉之間,以致氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)阻隔而發(fā)病。

 一、蛇眼療初起多局限于手指甲一側(cè)邊緣的近端處,有輕微的紅腫疼痛,一般2—3天即成膿。如不及時(shí)治療,可蔓延到對(duì)側(cè)形成指甲周圍炎;若膿液侵入指甲下,可形成指甲下膿腫,此時(shí)指甲背面上可透現(xiàn)出黃色或灰白色的膿液積聚陰影,造成指甲潰空或有胬肉突出。

二、蛇頭疔初起指端覺麻癢而痛,繼而刺痛,灼熱疼痛,有的紅腫明顯,有的紅腫不明顯,隨后腫勢(shì)逐漸擴(kuò)大,手指末節(jié)呈蛇頭狀腫脹,紅熱明顯。成膿時(shí)有劇烈的跳痛,患肢下垂時(shí)疼痛更甚,局部觸痛明顯,往往影響睡眠和食欲。常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀。一般10一14天成膿。潰后膿出黃稠,逐漸腫消痛止,趨向痊愈。若處理不及時(shí),任其自潰,潰后膿出臭穢,經(jīng)久不盡,余腫不消,多為損骨征象。

三、蛇腹疔整個(gè)患指紅腫,呈圓柱狀,形似小紅蘿卜,皮膚發(fā)紅而光亮,關(guān)節(jié)輕墮屈曲,不能伸展,手指做任何活動(dòng)均會(huì)引起劇烈疼痛。約7—10天成膿。因指腹部皮膚堅(jiān)厚。不易測(cè)出波動(dòng)感,也難以自行潰破。潰后膿出黃稠,癥狀逐漸減輕,約2周左右愈合。如損傷筋脈,則愈合緩慢,并影響手指的活動(dòng)功能。

四、托盤疔患側(cè)手掌腫脹高突,失去生理凹陷,形如托盤之狀,手背腫脹常常更為明顯,甚至延及手臂,疼痛劇烈。伴惡寒、發(fā)熱、納差等癥狀。約2周左右成膿。因手掌皮膚堅(jiān)韌,雖已成膿,但不易向外穿透,可向周圍蔓延,損傷筋骨。

輔助檢查:血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可明顯增高。X線攝片檢查可確定有無死骨。

 類丹毒與手指部疔瘡相鑒別。發(fā)病前多有豬骨、魚骨刺等刺傷皮膚,或有破損皮膚接觸豬肉、魚蝦史。紅腫不如療瘡明顯,常表現(xiàn)為游走性的紅紫色斑片,一般不化膿。

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