施漢章學(xué)驗(yàn)俱豐，尤其對(duì)性功能障礙、男子不育、良性前列腺增生癥等男科疾病有獨(dú)特的診治思路，此總結(jié)其治療男性不育癥經(jīng)驗(yàn)如下
1.滋補(bǔ)腎陰，清降虛火法治療精液不液化
認(rèn)為本病屬于中醫(yī)的“精稠”范疇，多因素體腎陰不足，或縱欲過(guò)度，陰虛火旺，侵及精宮，煎精致稠。古人云：“火熱灼陰為痰”，故治宜滋補(bǔ)腎陰、清降虛火法。用自擬液化湯化裁治之?；痉接蓛傻販隙镣杓游抖?。
玄參、生地黃、石斛、白薇、麥門(mén)冬、山藥、枸杞子、菟絲子、白芍、阿膠、女貞子、墨旱蓮、地骨皮、天花粉。
兼腎陽(yáng)虛加淫羊藿、巴戟天；相火亢盛加知母、黃柏；精液中紅白細(xì)胞增多加蒲公英、白花蛇舌草；纖維化明顯者加地龍、水蛭活血化瘀。
案例：27歲，結(jié)婚2年未育，配偶檢查正常。精液常規(guī)檢查：黏稠度增強(qiáng)，1小時(shí)不液化。口干，手足心易出汗，腰部酸痛，小便色黃，舌淡邊有齒痕，苔薄黃，脈細(xì)略數(shù)。證屬陰虛有熱，腎氣虧虛。治以養(yǎng)陰清熱，佐以調(diào)補(bǔ)腎陽(yáng)，用上述液化湯加減。
玄參20克，生地、麥冬、地骨皮、白薇、石斛、山藥、菟絲子各10克，杜仲15克。14劑。
腰部酸痛癥減，仍口干、手足心出汗。精液常規(guī)檢查：黏稠度增強(qiáng)，1小時(shí)液化不全，成活率50%-60%，活力Ⅱ級(jí)，白細(xì)胞每高倍視野1-2個(gè)Hp，伴早泄。細(xì)問(wèn)患者，年輕時(shí)有頻繁自慰史，舌紅苔薄黃，脈沉細(xì)略數(shù)。證屬陰虛相火亢盛。上方去杜仲、菟絲子，加黃柏6克、知母10克，繼服14劑。手足心熱癥減，精液常規(guī)檢查：40分鐘液化，成活率70%，活力Ⅱ+，精子密度80×109/L，苔薄白，脈沉。上方繼用14劑后，復(fù)查精液常規(guī)正常，已無(wú)手足心熱，繼用原方14劑以善后，隨訪2個(gè)月后，其妻懷孕。
2．平調(diào)陰陽(yáng)，補(bǔ)腎養(yǎng)精法治療精子異常
認(rèn)為精子異常性不育多因腎之陰陽(yáng)失衡，陰精虧虛，故治宜平調(diào)陰陽(yáng)，補(bǔ)腎填精。自擬施氏生精湯：蛇床子、淫羊藿、枸杞子、巴戟天、熟地黃、當(dāng)歸、太子參、懷牛膝、車(chē)前子、丹參、紫河車(chē)等。精子成活率低下者加制附子，并重用淫羊藿；精子過(guò)少加制首烏、覆盆子；精子畸形率高加黃芪、五味子；兼夾濕熱者加黃柏、滑石。
案例：35歲，婚后7年未育，女方檢查未見(jiàn)異常。
患者兩目無(wú)神，面色少華，時(shí)有遺精，舌暗邊有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)弱。精液常規(guī)檢查：量約2ml，精子密度50萬(wàn)/ml，精子活動(dòng)率30%。證屬腎虛夾瘀。治以補(bǔ)腎填精、活血化瘀法。方用：蛇床子10克、淫羊藿15克、枸杞子10克、熟地黃10克、制首烏10克、覆盆子10克、菟絲子10克、車(chē)前子10克（包）、金櫻子30克、當(dāng)歸10克、丹參30克、水蛭9克。服藥45劑，半年后隨訪，其妻已受孕。
謝海洲認(rèn)為治療男子不育雖補(bǔ)腎為先，但宜陰陽(yáng)并補(bǔ)，水中補(bǔ)火；少佐活血通絡(luò)、辛香行滯之品如羌活，使補(bǔ)而不滯，生化無(wú)端；少數(shù)屬下焦?jié)駸?、敗精瘀阻之?shí)證，或虛中夾實(shí)，分而治之。常采用溫腎壯陽(yáng)、益陰填精、清熱利濕之韭子五子丸治療。
藥物組成：柴狗腎1具，韭菜子15克、蛇床子10克、五味子10克、菟絲子30克、補(bǔ)骨脂12克、桑螵蛸30克、覆盆子15克、生山藥15克、車(chē)前子9克、鹽炒知母9克、鹽炒黃柏9克、全當(dāng)歸12克。
案例：34歲，婚后10年無(wú)子，陽(yáng)痿早泄，腰酸疼痛，神疲乏力，舌質(zhì)胖嫩而有齒痕，脈虛無(wú)力尺部尤甚。精液常規(guī)檢查精子成活率僅10%-20%。方從韭子丸合五子衍宗丸加減。
柴狗腎1具、韭菜子15克、蛇床子10克、五味子10克、菟絲子30克、補(bǔ)骨脂12克、桑螵蛸30克、覆盆子15克、生山藥15克、車(chē)前子9克（包）、鹽炒知柏各9克、全當(dāng)歸12克。
服用60劑后，陽(yáng)痿早泄已除，精神好轉(zhuǎn)，脈象漸趨有力，精子成活率增至700%。原方加熟地、白芍、山茱萸等，后又去知柏，加羌活、益母草、丹皮、川芎。前后共進(jìn)110劑，諸癥悉除。次年其妻子懷孕順產(chǎn)一子
羅元愷認(rèn)為男子不育多歸于腎虛，宜用陰陽(yáng)并補(bǔ)，或有側(cè)重，但必陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰。精子數(shù)量少，應(yīng)以滋養(yǎng)腎陰為主，可用左歸丸、左歸飲之類(lèi)；陰虛火旺者，宜滋陰清熱，方用知柏地黃丸；精子活動(dòng)率低，以溫陽(yáng)益氣為主，宜選右歸丸、右歸飲伍人參、黃芪。自擬溫腎益精湯，組成：炮天雄6-9克、熟地20克、菟絲子20克、懷牛膝20克、枸杞子20克、炙甘草6克、淫羊藿10克。功用溫腎益精。主治腎（陽(yáng)）虛不育。
案例：30歲，結(jié)婚3年余，妻子曾懷孕2次，但均于2個(gè)月左右自然流產(chǎn)。女方婦科檢查未見(jiàn)異常，男方精液常規(guī)檢查：精子密度僅800萬(wàn)/ml，活動(dòng)率40%?；颊咂剿匾灼７?，時(shí)有遺精，睡眠欠佳，晨起口苦，舌淡胖苔薄白，脈細(xì)。
處方：熟地20克、淫羊藿10克、枸杞子15克、肉蓯蓉20克、黨參25克、菟絲子20克、山茱萸15克、白術(shù)15克、炙甘草6克。
同時(shí)服市售滋腎育胎丸，每天2次，每次5克，并囑其節(jié)制房事。上方連服3個(gè)月后，復(fù)查精液常規(guī)，精子密度已提高到7500萬(wàn)／ml，但活動(dòng)率仍滯于40%。在上法治療的同時(shí)，加服吉林參，每天燉服6克，15天為1療程；服完1療程后，停服10天，再行第2療程。治療半月后，除精神明顯好轉(zhuǎn)外，精液常規(guī)檢查精子密度已達(dá)9000萬(wàn)/ml，活動(dòng)率提高至50%。繼以上法治療一個(gè)半月，復(fù)查精液常規(guī)正常。繼治半年左右，其妻再次懷孕，當(dāng)顧護(hù)胎元，以防流產(chǎn)，囑其妻連服壽胎丸合四君子湯加減。后足月順產(chǎn)一男嬰，母子康健。
許潤(rùn)三認(rèn)為，精液異常性不育癥主要是由腎陽(yáng)虛或腎陰虛所致，或因腎虛水不涵木，累及肝脾而氣滯血瘀，或因濕熱下注所致。辨證論治方法如下。
1．腎陽(yáng)虛型
表現(xiàn)為畏寒肢冷，陰囊寒冷，舌苔薄白，脈沉細(xì)弦。以右歸飲加減。藥用熟地、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、鹿角膠、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、制附片。若為少精子癥，去杜仲、肉桂、附片，加川芎、紅參；若為精液不液化癥，加萆薢、山藥；若為死精癥，加川斷。
2．腎陰虛型
表現(xiàn)為形體瘦小，煩躁不安，舌質(zhì)稍紅，脈滑。治宜左歸飲加減。藥用熟地、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、龜甲膠、鹿角膠、牛膝。若為少精子癥，加當(dāng)歸、川芎、女貞子、墨旱蓮；若為精液不液化癥，加丹參、萆薢、黃柏。
3．氣滯血瘀型
表現(xiàn)為陰囊脹痛，睪丸墜痛，舌質(zhì)稍暗，脈弦。治以四逆散加減。藥用柴胡、枳實(shí)、赤芍、生甘草、丹參、佛手片。睪丸墜痛者加王不留行、皂角刺、橘核、路路通；陽(yáng)痿者加六味地黃丸。
4．濕熱蘊(yùn)結(jié)型
表現(xiàn)為尿頻，尿后滴白，小腹及腰部疼痛，舌苔黃，脈細(xì)滑。治以龍膽瀉肝湯加減。藥用龍膽草、黃芩、川木通、梔子、澤瀉、車(chē)前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、生甘草。不射精者，加用“萆薢分清飲”并穿山甲、路路通、王不留行；精液不液化者，用“萆薢分清飲”加當(dāng)歸、赤芍，或龍膽瀉肝湯加萆薢；陽(yáng)強(qiáng)不射精則用龍膽瀉肝湯加穿山甲、王不留行、菖蒲、路路通。
案例：精液不液化，精液中白細(xì)胞12～15個(gè)/Hp，伴見(jiàn)腰酸尿頻，耳鳴煩躁，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)滑數(shù)。證屬陰虛濕熱。先清熱利濕，而后滋陰補(bǔ)腎、益精養(yǎng)血。
處方：當(dāng)歸10克、連翹15克、赤芍15克、滑石15克、生甘草10克、豬苓10克、薏苡仁20克、黃柏10克、蒲公英10克、萆薢10克、郁金10克、菖蒲10克，14劑后尿頻好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)稍紅，脈細(xì)。
處方：熟地10克、山藥10克、枸杞子15克、山茱萸15克、牛膝10克、菟絲子15克、鹿角膠15克、龜甲膠15克、萆薢10克、黃柏10克、丹參20克、茯苓20克，20劑。停藥一個(gè)月后女方懷孕。
案例：無(wú)精子癥，伴見(jiàn)畏寒肢涼，形體肥胖，大便溏薄，舌正苔薄白，脈沉細(xì)。證屬腎陽(yáng)虛，治以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，兼以填精。
處方：熟地10克、山藥20克、山茱萸15克、鹿角霜15克、枸杞子10克、菟絲子15克、川續(xù)斷30克、當(dāng)歸10克、川芎10克、紅參10克、肉桂10克、白術(shù)10克。
7劑藥后大便成形，上方去白術(shù)，加陳皮10克。14劑后復(fù)查精液常規(guī)，精子密度3千萬(wàn)/ml，仍服30劑，后女方懷孕。
本文摘自賈玉森、楊靜哲主編《男科病名家經(jīng)驗(yàn)集》,特表致謝！
