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雙賠?交通事故與工傷競合情況下的賠償問題(附明細(xì)表)

 事理通達(dá) 2022-12-02 發(fā)布于河北

來源:法務(wù)之家(ID:law114-com-cn)


根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(2022修正)》的規(guī)定,交通事故造成的民事賠償范圍包括:醫(yī)療費(fèi)、器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)(計入殘疾賠償金或者死亡賠償金),造成被侵權(quán)人死亡的,還應(yīng)賠償喪葬費(fèi)、死亡賠償金,造成嚴(yán)重精神損害的還應(yīng)賠償精神損害撫慰金。
工傷的賠償范圍主要依據(jù)《工傷保險條例》確定,包括:醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、輔助器具費(fèi)、停工留薪期工資、生活護(hù)理費(fèi)、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。
司法實(shí)踐中,出現(xiàn)大量當(dāng)事人發(fā)生交通事故(存在第三人侵權(quán))但同時被依法認(rèn)定為工傷的情形,此時當(dāng)事人分屬兩個不同的法律關(guān)系并發(fā)生競合,當(dāng)事人能否同時獲得交通事故的賠償和工傷賠償,存在諸多爭議。
《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第八條第三款規(guī)定:職工因第三人的原因?qū)е鹿?,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。
《八民紀(jì)要》第9條規(guī)定:被侵權(quán)人有權(quán)獲得工傷保險待遇或者其他社會保險待遇的,侵權(quán)人的侵權(quán)責(zé)任不因受害人獲得社會保險而減輕或者免除。根據(jù)社會保險法第三十條和四十二條的規(guī)定,被侵權(quán)人有權(quán)請求工傷保險基金或者其他社會保險支付工傷保險待遇或者其他保險待遇。
由以上規(guī)定,可知,除醫(yī)療費(fèi)外,其他賠償項(xiàng)目,當(dāng)事人可以兼得。以山東地區(qū)為例:

交通事故與工傷競合時的賠償明細(xì)

序號

類別

交通事故

工傷

1

不可重復(fù)

醫(yī)療費(fèi)

醫(yī)療費(fèi)

2

護(hù)理費(fèi)

生活護(hù)理費(fèi)

3

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

4

交通費(fèi)

交通費(fèi)

5

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

6

殘疾輔助器具費(fèi)

輔助器具費(fèi)

7

誤工費(fèi)

停工留薪期工資

8

喪葬費(fèi)

喪葬補(bǔ)助金

9

被撫養(yǎng)人生活費(fèi)

供養(yǎng)親屬撫恤金

10

殘疾賠償金

一次性傷殘補(bǔ)助金

11

死亡賠償金

一次性工亡補(bǔ)助金

12

營養(yǎng)費(fèi)

傷殘津貼

13

精神損害撫慰金

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金

14

財產(chǎn)損失費(fèi)

一次性就業(yè)補(bǔ)助金

參考案例:濟(jì)南市槐蔭區(qū)人民法院民事判決書一份,裁判要旨:

關(guān)于第二個焦點(diǎn)問題原告a所發(fā)生交通事故的侵權(quán)與工傷的交叉賠償問題。2013年10月23日,原告a在上班途中發(fā)生交通事故,由此造成其身體傷害,并被認(rèn)定為工傷。此時,原告a所受傷害產(chǎn)生了兩個法律關(guān)系:一是其與王某某之間的侵權(quán)賠償法律關(guān)系;二是其與被告b之間的工傷賠償法律關(guān)系。因該兩個法律關(guān)系性質(zhì)不同,原告a有權(quán)基于兩個不同的法律關(guān)系,就除已賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)以外的具體賠償項(xiàng)目向被告b主張工傷賠償。因原告a在交通事故賠償案件中對a與濟(jì)南市b勞動爭議一審民事判決書自身所受傷害負(fù)有40%的賠償責(zé)任,該賠償責(zé)任所對應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)6094.28元在交通事故案件中未獲賠償。故該費(fèi)用,原告a有權(quán)主張工傷賠償。雖然被告b為原告a繳納了工傷保險,但因申報工傷保險延后,導(dǎo)致該筆醫(yī)療費(fèi)亦未能通過工傷保險基金予以報銷,且被告b未舉證該費(fèi)用具體的報銷范圍,故原告a有權(quán)要求被告b賠償該醫(yī)療費(fèi)。被告b對該賠償責(zé)任也同意承擔(dān),故對原告a的該項(xiàng)訴訟請求,本院予以支持。

除醫(yī)療費(fèi)外,原告a還要求被告b賠償其第一次住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、兩次住院期間的護(hù)理費(fèi)以及傷殘評定過程中支付的查體費(fèi)。被告b辯稱護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)已經(jīng)在交通事故案件中賠償,其不應(yīng)再承擔(dān)賠償責(zé)任,查體費(fèi)則屬于原告a應(yīng)自己承擔(dān)的費(fèi)用,其亦不同意賠償。本院認(rèn)為,原告a所主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和護(hù)理費(fèi)系基于工傷賠償關(guān)系產(chǎn)生的賠償項(xiàng)目,其有別于交通事故中的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和護(hù)理費(fèi),原告a對該兩項(xiàng)費(fèi)用享有訴權(quán)。故原告a的上述兩項(xiàng)訴訟請求能否能得到支持,應(yīng)結(jié)合案件事實(shí)予以實(shí)體認(rèn)定。《工傷保險條例》第三十條第四款規(guī)定,職工住院期間的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)從保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。第三十三條第三款規(guī)定,生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。因被告b未及時為原告a申報工傷認(rèn)定,導(dǎo)致其第一次住院期間的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)未能報銷,該費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由被告b承擔(dān)賠償責(zé)任。經(jīng)查,2013年濟(jì)南市工傷住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天10元,原告a住院16天,被告b應(yīng)當(dāng)賠償160元。原告a主張1120元,沒有依據(jù),應(yīng)以本院認(rèn)定的數(shù)額為準(zhǔn)。關(guān)于護(hù)理費(fèi),原告a第一次住院16天,其患者診斷證明雖然記載住院期間需要兩人護(hù)理,但其未能向本院提交具體護(hù)理人員的身份信息及護(hù)理人員因護(hù)理導(dǎo)致收入減少的證據(jù),故其要求支付該期間護(hù)理費(fèi)的訴訟請求,證據(jù)不足,本院不予支持。其第二次住院期間,僅有長期醫(yī)囑單第一天記載有“留陪人”,該醫(yī)囑無法認(rèn)定為正式的護(hù)理醫(yī)囑,其也未提交剩余住院期間有關(guān)護(hù)理的醫(yī)囑情況,故其第二次住院期間護(hù)理費(fèi)的訴訟請求,證據(jù)亦不足,本院不予支持。原告a為工傷的傷殘鑒定支出了查體費(fèi)180元,該費(fèi)用并未能通過工傷保險報銷,但屬于因工傷支出的合理費(fèi)用,該費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由被告b承擔(dān)。原告a的該項(xiàng)訴訟請求,有理有據(jù),本院予以支持。
注:地區(qū)不同,賠償原則存在差異,以當(dāng)?shù)厮痉ú门袨闇?zhǔn)。

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