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頭痛的復(fù)習(xí)1

 文香閣 2022-12-01 發(fā)布于河北

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一、定義：頭痛是指眉弓、耳廓上部、枕外隆突連線以上部位的疼痛。
二、疼痛的部位：
1、顱外-表淺、局部；顱內(nèi)-深處、彌漫性
2、單側(cè)/雙側(cè)顳區(qū)、枕后、前額、頭頂及全頭痛
3、眼、耳、牙、鼻及咽部+頭痛
4、歸經(jīng)：顳區(qū)-少陽(yáng)經(jīng)，枕后-太陽(yáng)經(jīng)，頭頂-厥陰經(jīng)，前額-陽(yáng)明經(jīng)
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 三、頭痛的發(fā)病機(jī)制：
1、血管性：顱外或顱內(nèi)的血管因素引起頭痛；
2、神經(jīng)性：頸神經(jīng)或腦神經(jīng)的激惹、擠壓等引起疼痛；
3、肌肉性：頭、頸部和脊柱肌肉的收縮，周圍肌肉的失衡；
4、骨性：顳下頜關(guān)節(jié)、頸段、足踝關(guān)節(jié)等；
5、腦膜病變：腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、腦腫瘤等刺激或牽引腦膜引起頭痛；
6、五官病變
7、內(nèi)分泌改變：月經(jīng)期頭痛、絕經(jīng)期頭痛等；
8、情緒、精神性
9、其他性：遺傳因素、食物因素、過(guò)敏因素等。
四、傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對(duì)頭痛的分類
1、辨經(jīng)絡(luò) 臨床常根據(jù)頭痛的部位進(jìn)行辨證歸經(jīng)如下：
（1）陽(yáng)明頭痛—疼痛部位以前額、眉棱骨、鼻根部為主。
（2）少陽(yáng)頭痛—疼痛部位在側(cè)頭部，多見(jiàn)于單側(cè)。
（3）太陽(yáng)頭痛—疼痛部位在后枕部，或下連于項(xiàng)部。
（4）厥陰頭痛—疼痛部位在巔頂部，或連于目系。
2、辨外感內(nèi)傷
（1）外感頭痛   發(fā)病較急，頭痛連及項(xiàng)背，痛無(wú)休止，外感表證明顯，為外感頭痛。
風(fēng)寒頭痛，兼見(jiàn)惡風(fēng)畏寒，口不渴，苔薄白，脈浮緊。
風(fēng)熱頭痛，頭痛而脹，發(fā)熱，口渴欲飲，小便黃，苔黃，脈浮數(shù)。
風(fēng)濕頭痛，頭痛如裹，肢體困重，苔白膩，脈濡。
（2）內(nèi)傷頭痛   頭痛發(fā)病較緩，多伴頭暈，痛勢(shì)綿綿，時(shí)止時(shí)休，遇勞或情志刺激而發(fā)作、加重，為內(nèi)傷頭痛。
肝陽(yáng)上亢—兼見(jiàn)頭脹痛，目眩，心煩易怒，面赤口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。
腎精不足—兼頭暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，遺精，舌紅，苔少，脈細(xì)無(wú)力。
氣血虧虛—頭部空痛兼頭暈，神疲無(wú)力，面色不華，勞則加重，舌淡，脈細(xì)弱。
痰濁上擾—頭痛昏蒙，脘腹痞滿，嘔吐痰涎，苔白膩，脈滑。
瘀阻腦絡(luò)—頭痛遷延日久，或頭部有外傷史，痛處固定不移，痛如錐刺，舌暗，脈細(xì)澀。

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