|
男，53歲。 1.近一周血壓升高，各時(shí)段測量，高壓135∽155，低壓90∽I00，最高低壓100，高壓159。 2.無服藥。 3.近三年血壓偏高，低壓85∽90，高壓125∽135。近一周血壓升高，低壓90∽100，高壓135∽159。 4.身高174cm，體重80kg，身體較壯。無高鹽飲食習(xí)慣，工作壓力較大。吸煙，三天兩盒。飲酒，近期較頻繁，高度白酒50∽150mI／次。姥爺、母親血壓高 5.無胸痛，尿里有泡沫，夜間起夜0∽2次，偶有心悸失眠情況，服用安神補(bǔ)心丸即可緩解。血壓高時(shí)略感頭昏，無其它不適癥狀。 首先，這個(gè)病例可以明確診斷高血壓。 其次，這是個(gè)輕度高血壓，整體心血管風(fēng)險(xiǎn)低危。生活方式可改善的余地較大。 下一步是確定降壓的目標(biāo)?，F(xiàn)有臨床試驗(yàn)，比如hope3，建議對(duì)這類低?；颊呓祲旱叫∮?40/90mmHg。目前只有美國指南和中國高血壓實(shí)踐指南強(qiáng)調(diào)要降到130/80以下。 如何降壓:兩條腿走路，一是積極生活方式改善，管住嘴邁開腿，戒煙戒酒。尤其是對(duì)這個(gè)病人會(huì)很有用。二是觀察1－3個(gè)月后如果不能通過生活方式降壓達(dá)標(biāo)，加用降壓藥。優(yōu)先選擇沙坦類降壓藥。  |
|
|
