氧是維持生命的必需物質(zhì)之一，人的生命離不開吸入空氣中的氧。吸入的氧通過(guò)肺部的毛細(xì)血管，由紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白運(yùn)輸?shù)饺斫M織，維持組織的供氧。當(dāng)心臟、肺、血液等出現(xiàn)病變時(shí)就會(huì)發(fā)生缺氧，需要進(jìn)行氧療。在臨床上，慢性肺部疾病導(dǎo)致的缺氧性疾病較為常見，如COPD（慢性阻塞性肺疾?。?、間質(zhì)性肺疾?。╥nterstitial lung disease ,ILD）等。氧療已被WHO列為缺氧性疾病必需的治療方法之一。近年來(lái)，已逐步從醫(yī)院被推廣到家庭。家庭氧療可以減少患者住院次數(shù)，預(yù)防疾病加重，因而氧療的治療效果是任何藥物治療所無(wú)法替代的。

一、家庭氧療的方式

家庭氧療包括長(zhǎng)期氧療（long-term oxygen therapy，LTOT）、夜間氧療（nocturnal oxygen therapy，NOT）、可移動(dòng)氧療（ambulatory oxygen therapy，AOT）、姑息氧療（palliative oxygen therapy，POT）和短時(shí)脈沖氧療（short-burs oxygen therapy，SBOT）等。

1、長(zhǎng)期氧療（long-term oxygen therapy, LTOT）

LTOT推薦COPD伴有嚴(yán)重低氧血癥的患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療（不少于15 h/d）。嚴(yán)重低氧血癥的定義：在標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，吸室內(nèi)空氣時(shí)，① 動(dòng)脈血氧分壓（PaO₂）≤55 mmHg （7.3kPa，1mmHg＝0.133kPa），或經(jīng)無(wú)創(chuàng)脈搏氧飽和度法檢測(cè)的血氧飽和度（SPO₂）≤88％；②PaO₂在56～59mmHg（7.5～7.9kPa）范圍內(nèi)或SPO₂＝89％，并伴隨血細(xì)胞比容≥55％、外周性水腫、心電圖出現(xiàn)肺型P波3種情況之一。COPD伴有中度低氧血癥的患者不推薦LTOT方式。中度低氧血癥的定義為 SPO2 在89％～93％范圍內(nèi)。COPD導(dǎo)致的慢性缺氧，如患者PaO2＜50mmHg（6.7kPa），并伴有PaCO2升高時(shí)，應(yīng)給予氧療。ILD患者如在室內(nèi)吸空氣時(shí)有嚴(yán)重低氧血癥，推薦進(jìn)行LTOT（不少于15 h/d）。

2、夜間氧療 （nocturnal oxygen therapy，NOT）

NOT僅在夜間睡眠時(shí)進(jìn)行氧療，適用于睡眠時(shí)出現(xiàn)低氧血癥的患者。推薦伴有夜間SPO2≤ 88％的低氧血癥的慢性肺部疾病患者進(jìn)行NOT。對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、肥胖低通氣綜合征合并呼吸衰竭的患者，除進(jìn)行常規(guī)NOT外，應(yīng)同時(shí)考慮使用無(wú)創(chuàng)通氣支持治療。

3、短時(shí)脈沖氧療（short-burs oxygen therapy，SBOT）

SBOT指常在運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行的短時(shí)間（10～20 min）間斷的氧療。有研究結(jié)果表明，SBOT不能提高患者運(yùn)動(dòng)耐力或改善預(yù)后，一般不推薦使用。

4、可移動(dòng)氧療（ambulatory oxygen therapy，AOT）

AOT指在運(yùn)動(dòng)和日?；顒?dòng)中，通過(guò)可移動(dòng)的氧氣裝置輸送氧氣，用于靜息時(shí)無(wú)低氧血癥，但在活動(dòng)后SPO₂降低的患者。推薦患慢性肺部疾病，需要持續(xù)供氧＞3L／min的患者在戶外活動(dòng)時(shí)使用AOT氧療，或使用小型便攜式吸氧裝置。推薦COPD伴有嚴(yán)重勞力性低氧血癥的患者使用AOT。推薦ILD伴有嚴(yán)重勞力性低氧血癥的患者使用AOT。

5、姑息氧療（palliative oxygen therapy，POT）

POT有嚴(yán)重呼吸困難的ILD患者可考慮進(jìn)行POT。

二、家庭氧療的注意事項(xiàng)

家庭氧療已成為慢性肺部疾病患者治療的一部分，其可以減少患者住院次數(shù)，預(yù)防疾病加重，降低病死率，但是開展家庭氧療有許多需要注意的事項(xiàng)。

1、氧氣是一種安全、不可燃的氣體，但是它能夠助燃，在有氧狀態(tài)下，一些材料極易著火和燃燒。因此，使用氧氣時(shí)避免明火靠近。

2、使用制氧機(jī)要做到“四防”：防火、防熱、防塵、防潮。

3、制氧機(jī)工作時(shí)，應(yīng)放置在平穩(wěn)的地面，以免增加噪聲，四周留有適當(dāng)空間，要注意室內(nèi)適當(dāng)通風(fēng)和保持良好的空氣質(zhì)量。

4、機(jī)殼及底部禁止放置雜物，防止進(jìn)、排氣口堵塞引起停機(jī)或供氧異常。在吸氧過(guò)程中，要注意檢查流量計(jì)浮球是否在正確的刻度位置。

5、家中應(yīng)安裝煙霧探測(cè)器并備用滅火器，以防發(fā)生火災(zāi)等突發(fā)事件。