一、案例背景

（一）小組背景

在本年度調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)長(zhǎng)者由于年齡的增大，身體機(jī)能出現(xiàn)退化，加上大部分的長(zhǎng)者都患有慢性疾病，其中了解到55%的長(zhǎng)者對(duì)保健養(yǎng)生需求較為突出，追求健康生活是長(zhǎng)者的最大愿望之一。

對(duì)于慢病患者來說，雖然藥物治療可以在一定程度上減輕疾病癥狀、延緩疾病發(fā)展，但是更為重要的是改變自身不健康的生活習(xí)慣，對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、作息進(jìn)行合理規(guī)劃和控制。

根據(jù)年度需求，正果鎮(zhèn)社工服務(wù)站（西片區(qū)）開展“健康生活”長(zhǎng)者保健養(yǎng)生小組，讓長(zhǎng)者們?cè)黾痈嗟慕】当＝≈R(shí)，分享交流自身的養(yǎng)生保健經(jīng)驗(yàn)，提高自身保健能力，并通過組員力量在社區(qū)進(jìn)一步傳播健康養(yǎng)生操，讓更多社區(qū)長(zhǎng)者提高健康養(yǎng)生意識(shí)和能力。

（二）理論基礎(chǔ)

1.優(yōu)勢(shì)視角

在優(yōu)勢(shì)視角下，社會(huì)工作者深入看到服務(wù)對(duì)象的各種可能性，人都擁有內(nèi)在的能力和優(yōu)勢(shì)，需要發(fā)掘潛在的能力來實(shí)現(xiàn)自我提升。

長(zhǎng)者有著豐富的人生閱歷，在養(yǎng)生保健有著不一樣的自身經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)積累。社工積極發(fā)揮長(zhǎng)者的閱歷和智慧優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)相互分享交流，共同學(xué)習(xí)。

2.活動(dòng)理論

根據(jù)馬斯洛的五層次需求理論，人的需求從低到高依次為生理上的需求、安全上的需求、情感和歸屬的需求、尊重的需求以及自我實(shí)現(xiàn)的需求。其中安全需求排在第二，屬于基本需求，而健康保障在安全需求中占據(jù)不可比擬的地位。

本小組運(yùn)用馬斯洛理論和學(xué)習(xí)理論，特為長(zhǎng)者提供一個(gè)有關(guān)養(yǎng)生保健的信息平臺(tái)，向長(zhǎng)者提供健康生活資訊，讓長(zhǎng)者學(xué)習(xí)養(yǎng)生小技巧，滿足長(zhǎng)者的健康需求。

二、服務(wù)計(jì)劃

（一）小組目標(biāo)

通過本次小組為組員提供保健養(yǎng)生平臺(tái)，了解健康飲食的知識(shí)，提升健康管理能力，并且在社區(qū)進(jìn)一步傳播健康養(yǎng)生操，讓更多社區(qū)長(zhǎng)者提高健康養(yǎng)生意識(shí)和能力。

（二）小組基本情況

小組名稱：“健康生活”長(zhǎng)者保健養(yǎng)生小組

小組對(duì)象：有保健養(yǎng)生需求的社區(qū)長(zhǎng)者

小組性質(zhì)：封閉式小組

小組節(jié)數(shù)：6節(jié)次（每周2次，每次約2小時(shí)）

組員人數(shù)：11人

三、服務(wù)過程

（一）小組主題及內(nèi)容

（二）小組發(fā)展情況

本次小組內(nèi)容的開展主要是圍繞保健養(yǎng)生，讓長(zhǎng)者們?cè)黾痈嗟慕】当＝≈R(shí)，分享交流自身的養(yǎng)生保健經(jīng)驗(yàn)，提高自身保健能力，并通過組員的力量在社區(qū)、農(nóng)村傳播健康養(yǎng)生操，讓更多的社區(qū)長(zhǎng)者提高健康養(yǎng)生意識(shí)和能力。

本次的小組活動(dòng)一共有六節(jié)，每一節(jié)設(shè)計(jì)都是根據(jù)組員的需求出發(fā)，為的就是給組員們提供學(xué)習(xí)保健養(yǎng)生知識(shí)的平臺(tái)同時(shí)還能學(xué)習(xí)到保健養(yǎng)生操。

小組規(guī)范情況：在每小組節(jié)中組員都能提前10分鐘到場(chǎng)，不遲到不早退，積極參加每次活動(dòng)。各組員在活動(dòng)中都能發(fā)揮得很好，對(duì)于不能準(zhǔn)時(shí)到的，組員也會(huì)提前打電話和社工說。除了有的臨時(shí)有事來不了的，大家都能遵守小組規(guī)范。

小組成形期：雖然組員都是同一村落的，但組員之間沒有共同參加小組的經(jīng)驗(yàn)或共識(shí)，存在剛開始加入小組的不確定感，所以組員之間較為生疏，較少組員進(jìn)行發(fā)言，組員之間小心謹(jǐn)慎并相互試探。

面對(duì)組員彼此之間的陌生感，社工發(fā)揮著組織者的角色，通過組織組員們一起玩小手拍拍的游戲安排組員自我介紹，在小手拍拍的游戲過程中，組員們都很投入，組員之間彼此交流，彼此進(jìn)一步了解，漸漸融入到小組中來，帶領(lǐng)組員相互認(rèn)識(shí)并建立信任關(guān)系。

在學(xué)習(xí)做手指操時(shí)，組員們非常專心聽社工講解，也積極投入到做手指操。社工運(yùn)用鼓勵(lì)的技巧讓組員樹立信心和勇氣，并且運(yùn)用同理心的技巧，與組員換位思考，耐心傾聽組員的問題并真誠回應(yīng)。

小組轉(zhuǎn)折期：在組員分享各自鍛煉的情況，組員的表現(xiàn)比較沉默，社工鼓勵(lì)積極的組員分享自己的打卡情況，在積極組員的分享下，其他組員也能陸續(xù)分享自己的鍛煉情況。

小組成員開始關(guān)注自己被其他組員的接納情況，并逐漸打開自己的心扉，坦誠交談，向其他組員傾吐自己的健康狀況和心得體會(huì)；在探討慢性病的相關(guān)知識(shí)，個(gè)別組員出現(xiàn)意見不合而產(chǎn)生沖突，社工及時(shí)協(xié)助組員面對(duì)和解決由沖突帶來的緊張氣氛和人際關(guān)系緊張的困難，并運(yùn)用焦點(diǎn)回歸法，將問題拋回給組員，讓組員自己解決。

小組常態(tài)期：小組組員開始逐漸融入團(tuán)隊(duì)，組員之間有說有笑，小組氣氛非常和諧；小組成員間相互了解，相互接納，關(guān)系更加親密，另一方面，成員間出現(xiàn)了小團(tuán)體，在小組開展中竊竊私語，各自分享各自的健康小知識(shí)，社會(huì)工作者及時(shí)發(fā)現(xiàn)并再次與成員一起回顧了小組契約與規(guī)范，澄清了小組目標(biāo)，情況逐漸好轉(zhuǎn)。

在此階段，社會(huì)工作者注重增強(qiáng)組員間的互動(dòng)，鼓勵(lì)組員分享，發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)小組的領(lǐng)袖人物，順利讓小組過渡到成熟階段。

小組成熟期：小組的凝聚力達(dá)到最大化，組員們相互推薦小隊(duì)長(zhǎng)，并配合小隊(duì)長(zhǎng)，一起跟著小隊(duì)長(zhǎng)做手指操。社工發(fā)現(xiàn)組員的關(guān)系更加親密，凝聚力大大提高，組員們對(duì)解決問題充滿信心和希望，也更具有責(zé)任意識(shí)。

在學(xué)習(xí)拍拍操時(shí)，組員們有序地排好隊(duì)，禮讓對(duì)方，不爭(zhēng)搶位置。大部分組員也能跟上社工的節(jié)奏，一起動(dòng)起來。在此階段組員們遇到問題都能自己解決，組員之間的默契大大提升。

社工人的能量卡！每天一張彩虹能量卡，有需要的拿走↓

小組后期階段：在這一階段，社工作提前告知小組成員小組已經(jīng)接近尾聲，組員們彼此間更加有默契了，依目標(biāo)按時(shí)完成目標(biāo)，能有效應(yīng)變。組員之間的自發(fā)性也比較強(qiáng)，會(huì)自發(fā)的組織做養(yǎng)生操，組員分享小組結(jié)束后，也會(huì)在家自己練習(xí)，并教其他朋友、鄰居一起學(xué)習(xí)。

小組結(jié)束階段：社會(huì)工作者在往節(jié)的回顧視頻與照片中與小組成員一起回顧了本次小組的內(nèi)容，并鼓勵(lì)組員分享自己的收獲以及提出對(duì)小組的建議，小組成員積極分享了自己在知識(shí)上的收獲與生活方式的改變，并對(duì)手指操、拍拍操、高血壓的預(yù)防與控制等環(huán)節(jié)進(jìn)行了肯定，特別對(duì)社工表達(dá)了由衷的感謝。

社工也對(duì)組員的表現(xiàn)進(jìn)行了表揚(yáng)與感謝， 整個(gè)小組過程中，小組氣氛輕松愉快，由于該小組的組員都是本村的長(zhǎng)者，平時(shí)也可以坐在一起聊聊天，小組離別情緒不明顯。

另外，小組結(jié)束后，社工通過回訪了解到組員們每天基本都能堅(jiān)持做養(yǎng)生操，有時(shí)候也互相提議晚上有空的時(shí)候，一起到籃球場(chǎng)集合，一起做養(yǎng)生操，在提升自身健康養(yǎng)生意識(shí)的同時(shí)，也向更多的長(zhǎng)者宣傳養(yǎng)生操。

四、服務(wù)成效

在個(gè)體層面上，本次小組活動(dòng)不僅促進(jìn)組員掌握了解至少2種健康飲食的知識(shí)，學(xué)會(huì)了2套保健養(yǎng)生操，能夠借助該健康養(yǎng)生平臺(tái)，分享自己健康保健的知識(shí)，改善組員不良的飲食習(xí)慣，同時(shí)也提高了組員的健康養(yǎng)生意識(shí)和能力，社工通過前后測(cè)，了解到組員的不良習(xí)慣有所改善。

在社區(qū)層面上，擴(kuò)寬了長(zhǎng)者的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，在村居形成了睦鄰友好互助的良好氛圍，本次小組活動(dòng)不僅為組員、村居長(zhǎng)者提供了健康交流平臺(tái)，同時(shí)也借助組員的力量在社區(qū)、農(nóng)村傳播健康養(yǎng)生操，讓更多的社區(qū)長(zhǎng)者提高健康養(yǎng)生意識(shí)和能力。

五、服務(wù)反思

（一）小組優(yōu)點(diǎn)

本次小組組員們一起學(xué)習(xí)慢性病、隔夜菜的知識(shí)、學(xué)養(yǎng)生操，同時(shí)幫助長(zhǎng)者發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)他們展示自身的潛能和優(yōu)點(diǎn)，擴(kuò)大在社區(qū)內(nèi)的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，也為組員之間創(chuàng)造了交流機(jī)會(huì)，并逐漸打開自己的心扉，坦誠交談，小組成員間相互了解，相互接納，關(guān)系更加親密，小組凝聚力大大提升。

（二）小組不足之處

1、小組時(shí)間難以控制，社工應(yīng)合理安排小組控制小組開展的時(shí)間。

2、在學(xué)習(xí)保健養(yǎng)生操的時(shí)候，有些組員跟不上社工的節(jié)湊，社工應(yīng)放慢節(jié)湊，找到組員的學(xué)習(xí)能力的范圍。