關節(jié)炎除了會出現(xiàn)疼痛的感受，還非常影響我們的正常行走，上下樓不便，不僅帶來經(jīng)濟損失，還影響生活質(zhì)量！

痛風性關節(jié)炎是體內(nèi)血尿酸水平過高，使關節(jié)局部沉積尿酸鈉晶體，繼而引起局部炎癥反應及組織破壞[1]。

中醫(yī)認為，痛風性關節(jié)炎屬于白虎歷節(jié)、痛風、痹癥等范圍。

元代名醫(yī)朱丹溪在《丹溪心法》中描述“遍身骨節(jié)疼痛，晝靜夜劇，如虎嚙之狀，名曰白虎歷節(jié)風……又有痛風而痛有常處，其痛處赤腫灼熱”。還有“四肢百節(jié)走痛是也，他方謂之白虎歷節(jié)風證”。

從上述臨床癥狀來看，關節(jié)疼痛，如虎咬一般，夜間疼痛加重，或灼熱紅腫疼痛，或游走疼痛等等癥狀，與痛風性關節(jié)炎較為相似，中醫(yī)雖無痛風性關節(jié)炎之名，但古代的醫(yī)家早已對此病有著深刻的認識！

中醫(yī)在臨床已有相對應的調(diào)理策略。

下面跟著我來看看，中醫(yī)是如何對證調(diào)節(jié)的吧？

一位中年男性，右踝關節(jié)反復疼痛已經(jīng)三年了，這種情況總是會在情志不調(diào)，飲食失節(jié)時發(fā)作。雖然用藥能夠減輕痛感，但也會反復出現(xiàn)。最近一個月，右踝關節(jié)腫痛，灼熱刺痛，皮色黯紅，局部皮膚溫度較高，用藥也無法緩解，行走困難。并且伴有口苦易怒，胸脅脹痛，飲食一般，睡眠差，大便經(jīng)常粘滯不爽，小便短赤色黃，舌質(zhì)暗紅，舌邊出現(xiàn)瘀斑瘀點，脈細澀。

檢查紅細胞沉降率為52mm/h，C反應蛋白34.8mg/L，尿酸值為520μmol/L，尿素氮、肌酐均正常，尿常規(guī)正常[2]。

辯證為痰濕與瘀血互結，肝經(jīng)濕熱，氣血不通，經(jīng)絡阻滯，引發(fā)痛風性關節(jié)炎。

治療上采取了活血通絡，清熱祛濕，通絡止痛的方法來調(diào)理。

方用涂平生教授自擬活血通痹方合龍膽瀉肝湯加減化裁而成。

藥物組成有桃仁，田七，紅花，赤芍，枳殼，木瓜，薏苡仁，龍膽草，柴胡，山梔 ，澤瀉，甘草。

方解如下:

桃仁、紅花，活血通經(jīng)，散瘀止痛；三七是活血化瘀，消腫定痛之效；瘀血日久化熱，用赤芍，清熱涼血、散瘀止痛；

用此四味藥，活血化瘀，將右踝關節(jié)的瘀血打開，通暢經(jīng)絡；

枳殼是一味很好的理氣藥，可理氣寬中，行滯消脹，調(diào)理胸脅氣滯、作滿脹痛；

氣為血之帥，氣足運推動血行，痰濕與瘀血互結，作為有形之邪，阻滯氣機，用枳殼理氣行滯，兼助運血行。

木瓜，可舒筋活絡，化濕和胃；薏苡仁，利水滲濕，健脾除痹；澤瀉，利水、滲濕、泄熱，三藥合用，舒筋、通絡、化濕。再配以龍膽草，柴胡，梔子，用此三味藥，來舒肝氣、清肝火。

因此，用木瓜等六味藥來清肝經(jīng)濕熱。

最后，再以甘草調(diào)和諸藥。

七劑之后，患者關節(jié)疼痛減輕，正常行走，口苦易怒、胸脅脹痛、二便得到有效調(diào)節(jié)。

遂將方子調(diào)整為桃仁，田七，紅花，赤芍，枳殼，木瓜 ，薏苡仁，甘草。

又七劑之后，患者右踝疼痛消失，正常行走，口苦等癥消失，但膚色仍黯，依方繼續(xù)服用兩周，患者基本就好了！

你看，中醫(yī)在臨床中，是隨著患者病情的減輕，用藥也隨之加減變化，對證調(diào)整用藥，才會得到穩(wěn)妥有效的治療。

最近，看到有很多朋友留言，咨詢方中的藥物劑量是多少？

其實，正如剛剛提及的醫(yī)案，中醫(yī)看病，要一人一方，根據(jù)患者當前的身體情況、疾病的部位、深淺、癥狀、病因、病機等，來辨證用藥，文中方子并不一定適合你！看病需要醫(yī)師根據(jù)具體患者情況來判斷，中醫(yī)調(diào)疾才能更加有效、安全、穩(wěn)妥！

我是@骨科趙大夫，若你有骨病相關問題，就給我留言或評論，說明你的情況，讓我來為你解答吧！

參考文獻：

[1] 黃晶,楊婷,王雨,等. 痛風病的國內(nèi)外認識及治療進展與思考[J]. 世界中醫(yī)藥,2021,16(01):1-7.

[2] 陳理才,孔勇杰,涂平生. 涂平生從瘀論治慢性痛風性關節(jié)炎經(jīng)驗[J]. 浙江中醫(yī)藥大學學報,2019,43(12):1365-1367.