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中國是胃癌大國，每年胃癌發(fā)病和因?yàn)槲赴┧劳龅娜藬?shù)都接近于全球的半數(shù)。其中，幽門螺桿菌（Hp）感染是胃癌最主要的可控危險(xiǎn)因素[1]。

作為個(gè)人，定期進(jìn)行幽門螺桿菌檢測是對自己和家人的保護(hù)。作為一線醫(yī)生，掌握準(zhǔn)確的科學(xué)診斷方法以及有效的治療手段是有效控制疾病傳播的必然手段。

幽門螺桿菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

▎符合下述3項(xiàng)之一者可判斷為Hp現(xiàn)癥感染：

①胃黏膜組織快速尿素酶試驗(yàn)、組織切片染色或細(xì)菌培養(yǎng)3項(xiàng)中任一項(xiàng)陽性。

②13C或14C‐尿素呼氣試驗(yàn)（UBT）陽性。

③Hp糞便抗原檢測（經(jīng)臨床驗(yàn)證的單克隆抗體法）陽性。血清Hp抗體檢測（經(jīng)臨床驗(yàn)證、準(zhǔn)確性高的試劑）陽性提示曾經(jīng)感染，從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。

藥物治療方案是什么？

幽門螺桿菌根除四聯(lián)方案中抗菌藥物組合劑量、用法a和評價(jià)：

注：a標(biāo)準(zhǔn)劑量質(zhì)子泵抑制劑+標(biāo)準(zhǔn)劑量鉍劑（2次/d，餐前半小時(shí)口服）+2種抗菌藥物（餐后口服）。標(biāo)準(zhǔn)劑量質(zhì)子泵抑制劑為艾司奧美拉唑20mg、雷貝拉唑10mg（或20mg）、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上選一；標(biāo)準(zhǔn)劑量鉍劑為枸櫞酸鉍鉀220mg（果膠鉍標(biāo)準(zhǔn)劑量待確定）；b療效按Graham分級：C級為85%~89%，B級為90%~94%。

除含左氧氟沙星的方案不作為初次治療方案外，根除治療不分一線、二線，應(yīng)盡可能將療效高的方案用于初次治療。

推薦經(jīng)驗(yàn)性鉍劑四聯(lián)治療方案療程為14d，除非當(dāng)?shù)氐难芯孔C實(shí)10d治療有效（根除率>90%）。

初次治療失敗后，可在其余方案中選擇一種方案進(jìn)行補(bǔ)救治療。

參考資料：

[1].《第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》.

[2].《幽門螺桿菌感染基層診療指南（2019年）》.

原標(biāo)題：《?根除幽門螺桿菌，藥物四聯(lián)療法這樣用！》