金匱要略腸癰排膿

經(jīng)方人生 2022-11-16 發(fā)布于四川

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1.腸癰之為病，其身甲錯(cuò)，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無(wú)積聚，身無(wú)熱，脈數(shù)，此為腸內(nèi)有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。腸癰膿已成的辨證和治法。腸內(nèi)長(zhǎng)癰，血脈不通，肌膚失養(yǎng)，日久出現(xiàn)肌膚甲錯(cuò)。腹部的皮膚繃緊，按上去軟軟的，好像有點(diǎn)腫，說(shuō)明腸癰已經(jīng)化膿。肚子里沒有?瘕積聚，身上無(wú)發(fā)熱。見到身體皮膚干燥粗糙，腹部的皮膚雖然繃得很緊，像腫一樣，但按上去軟軟的，又沒有發(fā)熱，脈數(shù)而無(wú)力（陽(yáng)氣較虛），根據(jù)這些癥狀說(shuō)明腸內(nèi)有癰膿，往往這病已經(jīng)過(guò)了一段時(shí)間了（陽(yáng)氣較虛）。重用薏苡仁排膿，利腸胃；用附子振奮陽(yáng)氣；敗醬草破瘀排膿解毒，使膿血從大便排出，腸癰得以治愈。本方應(yīng)用指征：陽(yáng)虛體質(zhì)，有膿和瘀血，就可以用薏苡附子敗醬散。

2.腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血。脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。大黃牡丹湯主之。本條講濕熱瘀血為主的腸癰的辨證和治法。這是急腹證，急性闌尾炎。癰在腹中在腸，氣血凝滯，故少腹腫痞，少腹部腫并且按上去硬硬的，拒按，按上去很痛，小便正常，說(shuō)明不是淋病。腸內(nèi)長(zhǎng)癰，造成氣血不通，營(yíng)衛(wèi)不和，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱汗出。脈遲緊有力，主要是由于有瘀血在體內(nèi)。還未化膿的，可以攻下。如果脈洪大而數(shù)，說(shuō)明熱毒到一定的程度，使得膿已成，這時(shí)不能再攻下。用大黃牡丹湯化瘀血、祛濕熱。與葦莖湯對(duì)比，兩方均治內(nèi)癰，均有桃仁、冬瓜子，桃仁活血化瘀，冬瓜子祛濕熱。腸癰部位在大腸，故用硝黃攻下。腸內(nèi)有瘀血，故用丹皮化瘀。大黃入血分，攻下、祛瘀、祛濕熱。芒硝軟堅(jiān)散結(jié)治療“少腹腫痞”。后世對(duì)于腸癰的治療，不論膿未成還是膿已成，只要屬于濕熱瘀血的都可以用本方治療。已化膿的，可以加薏苡仁或者桔梗、敗醬草等排膿藥物。

3.病金瘡，王不留行散主之。王不留行散主要能祛瘀活血，止血止痛，外敷內(nèi)服并用。金瘡很小，就把藥粉敷在上面，大瘡的話，配服口服。產(chǎn)后惡露不除也可以服用。方中王不留行能活血祛瘀，主金瘡止血、逐痛為君。接骨木酸涼入肝經(jīng)，活血通經(jīng)消瘀、清火毒，治療跌打損傷，民間稱為落得打，就是被打傷以后的專藥。桑白皮能愈合傷口。三藥炒炭，但不要炒枯。配黃芩清熱，芍藥養(yǎng)血，川椒祛風(fēng)（恐破傷之瘡口受風(fēng)）干姜行瘀，厚樸行氣燥濕（刀砍之處可能有水滲出）。重用甘草（用量最多）生肌解毒，調(diào)和諸藥。本方為治療金瘡的專方。

4.排膿散方：枳實(shí)16枚芍藥6分桔梗2分。杵為散，取雞子黃一枚，以藥散與雞黃相等，揉和令相得，飲和服之，日一服。我認(rèn)為本方治膿在腹中。膿在腹中，阻礙氣血運(yùn)行，氣血運(yùn)行不暢，故用桔梗排膿，枳實(shí)行氣，芍藥活血，雞子黃補(bǔ)虛（因?yàn)榈鹊絻?nèi)癰有膿，時(shí)日較久，體質(zhì)也虛弱了）。臨床可加大量的排膿藥，如薏苡仁。

5.排膿湯方：桔梗3兩甘草2兩生姜1兩大棗10枚。桔梗是排膿的。生甘草解毒。姜棗調(diào)營(yíng)衛(wèi)。嘔家有癰膿，可以用排膿法，如排膿湯/散.

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來(lái)自：經(jīng)方人生 > 《許俊祥中醫(yī)》

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