一、內(nèi)治法

1、熱結(jié)腸燥大便于結(jié)，數(shù)日一行，便時(shí)有肛門(mén)疼痛，便時(shí)滴鮮血或大便表面帶血或便紙染血；舌偏紅，脈弦數(shù)。

辨證分析：熱結(jié)腸道，耗傷津液，大腸失于濡潤(rùn)，以致大便秘結(jié)；便時(shí)努掙擦破肛門(mén)，則大便帶血，肛門(mén)疼痛；舌紅、脈弦數(shù)為內(nèi)有實(shí)熱之象。

治法：清熱潤(rùn)腸通便。

方藥；涼血地黃湯合麻仁丸加減。

2、陰虛腸燥大便于結(jié)，數(shù)日一行，便時(shí)疼痛，點(diǎn)滴下血，裂口深紅，口于咽燥，五心煩熱；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

辨證分析：陰血虧虛，津液不足，腸失濡潤(rùn)，以致大便秘結(jié)；便時(shí)努掙擦破肛門(mén)，則大便帶血，肛門(mén)疼痛；陰虛內(nèi)熱則口干咽燥，五心煩熱；舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)為內(nèi)有虛熱之象。

治法：養(yǎng)陰清熱潤(rùn)腸。

方藥：潤(rùn)腸湯加減。

二、外治法

1、早期肛裂每天用生肌玉紅膏外涂肛門(mén)內(nèi)1—2次，每次大便后用1／5000高錳酸鉀溶液坐浴。

2、陳舊性肛裂可先用七三丹搽于裂口，3—5天后，改用生肌玉紅膏外涂傷口，再配合其他方法。

其他療法

陳舊性肛裂主要靠手術(shù)治療，保守療法難以根治。常見(jiàn)的手術(shù)療法包括擴(kuò)肛法、切除療法、肛裂側(cè)切術(shù)和縱切橫縫法。

1、擴(kuò)肛法

適應(yīng)證早期肛裂，陳舊性肛裂且無(wú)結(jié)締組織外痔、肛乳頭肥大者。

2操作方法取截石位或側(cè)臥位，在腰俞穴麻醉或局部麻醉下，術(shù)者戴橡皮手套，并將雙手食指和中指涂上潤(rùn)滑劑，先將右手食指插人肛門(mén)，再插入左手食指，兩手腕部交叉，兩手食指掌側(cè)向外側(cè)逐漸加力擴(kuò)張肛管，以后逐漸伸人食指和中指，擴(kuò)肛持續(xù)3—5分鐘，使肛管內(nèi)外括約肌持續(xù)松弛。手術(shù)中注意勿用暴力快速擴(kuò)張肛管，以免撕裂粘膜和皮膚，術(shù)后肛管外涂消痔膏或黃連素軟膏。每隔2—3天擴(kuò)肛一次。

2、切除療法

適應(yīng)證陳舊性肛裂伴有結(jié)締組織外痔或肛乳頭肥大者。

操作方法取截石位或側(cè)臥位，局部消毒麻醉，以肛裂裂口為中心作一梭形切口，切除肛裂創(chuàng)面疤痕組織及櫛膜帶、哨兵痔、肥大的肛乳頭。再切斷外括約肌皮下部及部分內(nèi)括約肌。切口向外適當(dāng)延長(zhǎng)，使切口成一底小口大的V字形創(chuàng)口，并用紅油膏紗條嵌壓創(chuàng)面，再用紗布覆蓋固定，術(shù)后每天換藥直至痊愈。

3、肛裂側(cè)切術(shù)

適應(yīng)證不伴哨兵痔、皮下痿、肛乳頭肥大等且病情較輕的陳舊性肛裂。

操作方法取截石位或側(cè)臥位，局部消毒麻醉，在肛門(mén)一側(cè)（3點(diǎn)或9點(diǎn)）距肛緣1．5cm處作一縱形切口，深達(dá)皮下，用彎止血鉗，從切口插入（另一手食指伸人肛內(nèi)），向肛門(mén)方向挑出部分內(nèi)括約肌及外括約肌皮下部并剪斷，再稍用力擴(kuò)張肛門(mén)（使括約肌回縮），切口一般不縫合，外涂黃連素軟膏后蓋敷料。術(shù)后每天坐浴、換藥，直至痊愈。

4、縱切橫縫法

適應(yīng)證陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。

操作方法在腰俞穴麻醉下，取截石位或側(cè)臥位，局部消毒后，沿肛裂正中作一縱切口，上至齒線(xiàn)上0．5cm，下至肛緣外0．5cm，切斷櫛膜帶及部分內(nèi)括約肌纖維，一并切除肥大的肛乳頭、哨兵痔、肛竇，修剪創(chuàng)緣，游離切口下端的皮膚，以減少?gòu)埩Γ瑥氐字寡?，然后用?xì)絲線(xiàn)從切口上端進(jìn)針，稍帶基底組織，再?gòu)那锌谙露似つw穿出結(jié)扎，使縱切口變成橫縫合，一般縫合3—4針，外蓋凡士林或黃連素紗條后再蓋敷料。

術(shù)后處理進(jìn)流質(zhì)飲食3—5天，控制大便1—2天。大便后用1／5000高錳酸鉀溶液坐浴再涂黃連素軟膏。

預(yù)防與調(diào)攝

一、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，及時(shí)治療便秘，排便時(shí)不要用力過(guò)猛。

二、多吃水果蔬菜，防止大便干燥，避免大便粗硬，擦破肛門(mén)。

三、注意肛門(mén)清潔，預(yù)防肛門(mén)感染。若患肛裂宜盡早治療，防止出現(xiàn)其他病癥。