大家可能會有這樣的印象：有的人平日里看起來很健康，卻突然就聽說得了癌癥。難道癌癥是突然發(fā)生的嗎？

其實，答案正相反。癌變是一個緩慢、漸進、長期的演變過程，通常都會經(jīng)過“癌前疾病、癌前狀態(tài)”這樣的階段。

癌前病變是一種病理學診斷，它是一個雙向環(huán)節(jié)，可能會向惡化的方向發(fā)展，也可能恢復(fù)到正常組織。說白了，癌前病變不是癌癥，甚至連癌的初期都不是。這也意味著，癌前病變是可控甚至可逆的。

而從癌前病變階段發(fā)展到癌癥，一般需要幾年甚至數(shù)十年的時間，這就給了我們充足的時間去發(fā)現(xiàn)、處置。也就是說，如果能盡早干預(yù)，就有可能來個“急剎車”，避免癌癥發(fā)生。

牢記以下這些臨床常見的癌前病變和相應(yīng)的干預(yù)方法，守住最后一道防線：

1.慢性萎縮性胃炎→胃癌

胃癌發(fā)展的大致過程為：慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生、異型增生→胃癌。

慢性淺表性胃炎很多只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，距胃癌還很遠，不必驚慌。

慢性萎縮性胃炎是胃癌主要癌前病變，但只要及時接受正規(guī)治療，通常不會癌變。

當胃黏膜出現(xiàn)上皮不典型增生、腸上皮化生，則可能是胃癌前病變的表現(xiàn)。

干預(yù)方法

• 定期檢查：建議慢性淺表性胃炎每3年查一次胃鏡，慢性萎縮性胃炎每1～2年查一次胃鏡，并積極治療。
• 戒煙戒酒。
• 規(guī)律飲食，少吃腌制食品，不吃霉變食物。

2.腺瘤性腸息肉→腸癌

腸息肉主要分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩類。

其中，炎癥性息肉、增生性息肉等非腫瘤性息肉與腸癌的關(guān)系不大，但腺瘤性息肉屬于癌前病變，尤其是直徑＞2cm的，癌變的機會較高，而且息肉數(shù)量越多癌變機會越高。

干預(yù)方法

• 定期檢查：50歲以上建議每年進行1次肛門指檢，每5年進行一次腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉可以直接切除，能大大降低腸癌的發(fā)生率。
• 戒煙戒酒。
• 少吃高動物蛋白、高脂肪、腌制、煙熏類的食物，多吃新鮮蔬菜水果，把細糧的三分之一替換成谷物、粗糧，如豆類、紅薯、小米、玉米等。

3.肺結(jié)節(jié)：不典型腺瘤樣增生→肺癌

大部分肺結(jié)節(jié)都是良性的，但其中的不典型腺瘤樣增生屬于癌前病變。

另外也看結(jié)節(jié)的大?。褐睆剑?.5cm的肺結(jié)節(jié)，惡性的幾率很小，約在1%以內(nèi)；直徑＞1.5cm的實性結(jié)節(jié)或者＞8mm的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，屬于高危結(jié)節(jié)。

干預(yù)方法

• 定期檢查：低劑量螺旋CT是目前公認的肺癌篩查的金標準，也是有效的肺結(jié)節(jié)檢出工具，已檢出高危肺結(jié)節(jié)的患者以及其他肺癌高危人群，建議每年做一次低劑量螺旋CT篩查。
• 戒煙：吸煙者患肺癌的幾率是不吸煙者的10倍。
• 減少廚房油煙：炒菜前打開窗戶、開抽油煙機，炒菜后抽油煙機要再開5~10分鐘。

4.乳腺非典型增生→乳腺癌

乳腺癌的大致發(fā)展過程：正常乳腺導管內(nèi)增生→非典型增生→原位癌→浸潤性癌。

先給大家吃顆定心丸，單純的乳腺增生癥是不會發(fā)生癌變的，甚至算不上是疾病。但乳腺組織非典型增生、導管內(nèi)乳頭狀瘤及乳腺囊性增生可能是乳腺癌的癌前病變。

干預(yù)方法

• 定期檢查：對于無癥狀的一般風險人群，建議從40歲起，每1~2年進行1次乳腺X線檢查；而乳腺癌高危人群，則建議更早（＜40歲）開展乳腺篩查，包括每年1次乳腺X線檢查，每6～12個月1次乳腺超聲檢查，每6～12個月1次乳腺體檢，必要時每年1次乳腺增強MRI。
• 不濫用雌激素保健品。
• 少吃高脂肪食物，適當運動，避免肥胖。
• 有條件的話進行母乳喂養(yǎng)：有研究數(shù)據(jù)顯示，12個月的母乳喂養(yǎng)可以降低4.3%的乳腺癌發(fā)生風險。

5.肝硬化→肝癌

肝癌發(fā)生的大致過程：肝炎→肝硬化→肝癌。

在中國，大部分的肝硬化和肝癌是由乙肝病毒感染引起。乙肝病史伴肝硬化基礎(chǔ)是肝癌的高危因素，若伴有影像學發(fā)現(xiàn)可疑占位或甲胎蛋白升高，就可能是出現(xiàn)了癌變。

干預(yù)方法

• 定期檢查：乙肝、肝硬化患者，最好每3~6個月檢查一次肝臟B超和甲胎蛋白。
• 乙肝、肝硬化患者要積極進行正規(guī)治療。
• 戒煙限酒，避免過勞。

6.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變→宮頸癌

宮頸上皮內(nèi)瘤變是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前病變，它通常分為高危級與低危級兩個級別。

低危級別瘤變大部分可自然消退，可先觀察隨訪。高級別上皮內(nèi)瘤變發(fā)展為宮頸癌風險更高，需要及時治療。

干預(yù)方法

• 定期檢查：宮頸篩查方案一般為HPV檢測和TCT，建議女性從25歲開始，或從有性生活起，至少每3年進行一次篩查；如聯(lián)合篩查均陰性，原則上30歲后可每3~5年篩查一次。但宮頸篩查也存在假陰性的可能，若有條件也可以選擇每年查一次。如堅持規(guī)律篩查且結(jié)果均無異常，到65歲就可以停止篩查了。
• 積極治療慢性宮頸炎等婦科炎癥。
• 條件允許的情況下，接種HPV疫苗。

7.交界痣→黑色素瘤

交界痣多長在手掌、足跖、外陰等容易產(chǎn)生摩擦的部位，與其他痣相比，癌變的可能性更高。

一旦發(fā)現(xiàn)身體上出現(xiàn)異常的痣，如形狀不規(guī)則，邊界模糊，顏色深淺不一，體積在持續(xù)慢慢增大，甚至皮膚出現(xiàn)輕微隆起或變厚時，就要及時就醫(yī)。

干預(yù)方法

• 化學剝脫或激光祛痣，不過這些方法刺激性較大，如果交界痣較大的話不推薦使用。
• 對于有高危信號的交界痣，建議考慮手術(shù)切除并做病理檢查。

綜上來看，許多與癌癥相關(guān)的良性疾病發(fā)展到癌前狀態(tài)，再到發(fā)生癌變，都會經(jīng)歷一段較長的時期。

所以一旦我們的身體已經(jīng)發(fā)出了預(yù)警，一定要引起足夠重視，積極治療，就有很大可能及時阻斷癌癥。