一、功能

膀胱的肌層由平滑肌構(gòu)成，根據(jù)肌纖維的走向可以分為三層，內(nèi)縱、中環(huán)、外縱層，它們交織在一起構(gòu)成了復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，排尿時(shí)它們一起收縮，可產(chǎn)生很高的壓力驅(qū)動(dòng)尿液排出，故又稱為逼尿肌。

整個(gè)膀胱的平滑肌構(gòu)成了功能合胞體，當(dāng)某一部位的平滑肌發(fā)生動(dòng)作電位時(shí)，平滑肌的興奮可以迅速傳播至全部逼尿肌，從而導(dǎo)致整個(gè)膀胱的收縮。

三層逼尿肌最后匯聚于膀胱的頸部，形成尿道內(nèi)括約肌。尿道內(nèi)括約肌不是隨意肌，平時(shí)呈收縮狀態(tài)，所以在平時(shí)膀胱頸和尿道內(nèi)沒有尿液。

膀胱、輸尿管和尿道結(jié)構(gòu)上都具有顯著的皺褶，稱之為嵴皺，所以很容易擴(kuò)張。當(dāng)膀胱充滿尿時(shí)，嵴皺展平，其容量可增加很多，使膀胱內(nèi)壓變化幅度較小。

膀胱容積可由10mL 增加到400～500mL，而膀胱內(nèi)壓只有5cmH₂O，說明膀胱具有很大的順應(yīng)性。

排尿是膀胱排空的過程。正常情況下，膀胱沒有尿液時(shí)膀胱內(nèi)的壓力約為零。

• 當(dāng)尿液貯存至30～50mL 以下時(shí)，膀胱的內(nèi)壓力僅增高5～10cmH₂O。

• 當(dāng)尿量增加到200～300mL 時(shí)，膀胱的內(nèi)壓也只有很小的增加，這是因?yàn)榘螂拙哂休^大的伸展性。

• 當(dāng)尿量增加到400～500mL 時(shí)，膀胱內(nèi)壓才會(huì)超過10cmH₂O，此時(shí)逼尿肌會(huì)出現(xiàn)節(jié)律性的收縮，呈上沖的尖峰。

當(dāng)膀胱的內(nèi)壓達(dá)到70cmH₂O 以上時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)明顯的痛感以至于不得不排尿。

尿液經(jīng)過尿道時(shí)可反射性地加強(qiáng)排尿中樞的活動(dòng)，這是機(jī)體內(nèi)為數(shù)不多的正反饋之一，其目的是使膀胱將尿液排凈。

在排尿期末，尿道海綿體肌收縮可將尿道中剩余的尿液排出體外。排尿時(shí)，腹肌和膈肌也協(xié)調(diào)收縮，以增加腹內(nèi)壓，協(xié)助克服排尿阻力。

二、功能障礙

膀胱功能障礙會(huì)出現(xiàn)下腹部墜脹感，尿頻、尿急、尿痛，甚至疼痛可放射到腹股溝區(qū)、會(huì)陰區(qū)或肛門周圍。

三、神經(jīng)反射區(qū)

當(dāng)膀胱功能障礙時(shí)，可以通過恢復(fù)對(duì)應(yīng)外周肌筋膜（反射區(qū)）的功能，改善膀胱的功能（軀體內(nèi)臟反射）。膀胱的神經(jīng)反射區(qū)見下表。