現(xiàn)在大家都重視體檢,拿到體檢報告后,如果出現(xiàn)以下這些字眼,要提高警惕,可能是惡性腫瘤(癌癥),找??漆t(yī)生進一步檢查或確診。 常規(guī)體檢主要包括:化驗檢查包括三大常規(guī)(血常規(guī)、大小便常規(guī))、生化檢查、腫瘤標(biāo)志物等;影像檢查包括超聲(彩超)、CT;內(nèi)鏡包括食管胃鏡、腸鏡等。 01 藏在化驗檢查中的癌癥“蛛絲馬跡” 1. 血常規(guī) 血常規(guī)主要包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板。如果這些指標(biāo)只是輕度的升高或降低,不用太擔(dān)心。 如果出現(xiàn)明顯異常,可能提示惡性腫瘤可能,得進一步檢查。比如: (1)白細(xì)胞明顯升高伴血紅蛋白降低(貧血)和血小板減少(容易出血),要警惕急性非淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血?。?/span> (2)以淋巴細(xì)胞為主的白細(xì)胞明顯升高,要注意排查淋巴細(xì)胞性白血病可能。 (3)白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板同時減少(三系減少)見于所有類型的急性白血病。 (4)非血液系統(tǒng)的惡性腫瘤有時也會出現(xiàn)白細(xì)胞的異常明顯升高。 (5)血小板計數(shù)升高也見于非血液系統(tǒng)惡性腫瘤比如肺癌、腸癌等。 (6)很多癌癥發(fā)展到一定程度可能會出現(xiàn)血紅蛋白降低(貧血)。 2. 血生化 主要包括肝腎功能以及血糖血脂、心肌酶、電解質(zhì)等。如果出現(xiàn)某些指標(biāo)的異常也要警惕癌癥可能,得去進一步檢查排查。 肝功能轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的異常,通常表示肝腎胰有問題,其中包括惡性腫瘤。對于肝功能指標(biāo)異常,要進一步檢查以排查肝膽胰方面的疾病,當(dāng)然也包括肝癌、膽管癌、胰腺癌等惡性腫瘤。 腎功能也是一樣,如果腎功能有明顯的異常,要去進一步檢查尋找原因,包括惡性腫瘤引起的腎功能異常(不太常見)。 堿性磷酸酶明顯升高,注意排查骨腫瘤(包括原發(fā)骨腫瘤和其他癌癥骨轉(zhuǎn)移)和肝臟腫瘤。 出現(xiàn)血鈣升高也要注意。腫瘤骨轉(zhuǎn)移發(fā)生骨破壞,血鈣可能會升高。 乳酸脫氫酶(LDH)同樣沒有特異性,就腫瘤方面來說,在多種血液淋巴系統(tǒng)腫瘤中可能會有較明顯升高,比如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤,且與腫瘤增殖浸潤、嚴(yán)重程度、腫瘤負(fù)荷有關(guān),可用于協(xié)助診斷、療效監(jiān)測以及預(yù)后評估。 要注意的是,這些檢查都沒有特異性,千萬不要簡單地把指標(biāo)異常和癌癥畫等號,要進一步找??漆t(yī)生就診確認(rèn)。 3. 腫瘤標(biāo)志物 從名稱可以看出,腫瘤標(biāo)志物跟腫瘤的關(guān)系相對來說更特異一些,但也同樣不能簡單地對號入座。事實上,這些所謂的腫瘤標(biāo)志物升高,并不一定是得了癌癥,而得了癌癥的人也完全可以腫瘤標(biāo)志物正常。 體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高,建議找腫瘤專科醫(yī)生咨詢,醫(yī)生會根據(jù)具體情況,綜合多方面的因素分析,有的定期隨訪復(fù)查就可以,有的要進一步做針對性檢查。 02 藏在影像檢查中的癌癥“蛛絲馬跡” 1. 超聲檢查 即最常見的B超、彩超,主要用于甲狀腺、淺表淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肝膽胰脾、泌尿系統(tǒng)(腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等)、女性子宮卵巢輸卵管等的檢查。 超聲檢查報告中如果出現(xiàn)下面這些字眼,要警惕惡性腫瘤可能:低回聲或極低回聲、實性結(jié)節(jié)、邊緣不光整(成角、有毛刺等)或不清晰、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比大于1、微小鈣化(沙礫樣鈣化)、血流豐富信號等。但切記不能簡單對號入座。 其實像甲狀腺、乳腺等的B超報告通常會給出RADS分級,而這個分級就是超聲醫(yī)生根據(jù)以上信息給出的評分等級: 1級、2級良性,不用擔(dān)心; 3級大多數(shù)是良性,基本不用擔(dān)心,但也有極少數(shù)可能惡性,惡性可能性小于2%,要隨訪定期復(fù)查; 4級惡性可能性增加,為可疑惡性結(jié)節(jié)(惡性概率2%~95%左右),為分4a、4b、4c級,惡性可能性逐級增加,通常建議穿刺活檢病理檢查明確診斷; 5級基本上惡性可能性極大,惡性可能性超過95%,要盡早活檢明確診斷; 6級是已經(jīng)病理證實的惡性腫瘤。 所以,出現(xiàn)這些問題要找??漆t(yī)生進一步咨詢。 2. CT檢查 常規(guī)體檢很少做CT,主要用于肺癌篩查。肺部CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)主要有三類:實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)。 三者中,實性結(jié)節(jié)相對最為安全,磨玻璃結(jié)節(jié)次之,部分實性結(jié)節(jié)相對最危險。對于隨訪復(fù)查兩年沒有什么變化(穩(wěn)定)的實性結(jié)節(jié),或者自然縮小或消失的玻璃結(jié)節(jié)和部分實性結(jié)節(jié),基本上是良性結(jié)節(jié),不用太擔(dān)心,但繼續(xù)隨訪復(fù)查仍有必要。 如果肺結(jié)節(jié)帶毛刺、邊緣不規(guī)則、生長快、磨玻璃內(nèi)部出現(xiàn)實性成分,就要高度懷疑惡性可能。 當(dāng)然,這只是一個初步的分析,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),不管什么情況,都要去??凭驮\(胸外科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科),進一步排查或明確診斷。 3. 其他影像檢查 磁共振、骨ECT、PET-CT等檢查通常不首先用于普通的體檢,多用于在其他檢查,比如B超或CT發(fā)現(xiàn)異常時進一步檢查。 03 藏在內(nèi)鏡檢查中的癌癥“蛛絲馬跡” |
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