尿酸是人體內(nèi)嘌呤的最終代謝產(chǎn)物，主要在肝臟產(chǎn)生，經(jīng)血液運(yùn)輸至腎臟，通過尿液排出。人體內(nèi)80%的嘌呤是自然代謝產(chǎn)生的，20%會(huì)從食物中獲取。

當(dāng)男性的尿酸水平超過420μmol/L，女性超過360μmol/L時(shí)，即可確診為高尿酸。

正常情況下，人體每天生成和排出的尿酸量大致是相等的。當(dāng)尿酸產(chǎn)生過多或排泄減少，就會(huì)導(dǎo)致血液中尿酸含量升高，形成高尿酸血癥。

一提起尿酸高，很多朋友首先想到的是痛風(fēng)。但其實(shí)，痛風(fēng)還不是最嚴(yán)重的后果。

臨床上約10%的高尿酸會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，但無癥狀的高尿酸可能持續(xù)長達(dá)10~20年，這期間會(huì)給各個(gè)身體多個(gè)器官造成不利影響，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

·與冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)

26項(xiàng)前瞻研究，涉及超過40萬患者的分析結(jié)果顯示，高尿酸血癥患者的冠心病總體發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加9%，血尿酸每增加60μmol/L，冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加12%。

·與高血壓風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)

美國一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥患者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加81%。血尿酸每增加60μmol/L，高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加9%。

·與心衰的發(fā)生及惡化有關(guān)

寧波市第一醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，尿酸水平與心衰的發(fā)生及惡化密切相關(guān)。這可能與高尿酸血癥引起炎癥反應(yīng)有關(guān)。

·與卒中風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)

15項(xiàng)前瞻性研究的分析結(jié)果顯示，高尿酸血癥患者卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加22%，卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)增加33%。

·導(dǎo)致腎衰竭

如果高尿酸不進(jìn)行規(guī)范治療的話，10年后會(huì)出現(xiàn)腎損傷，甚至導(dǎo)致腎功能不全，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致尿毒癥。

有研究發(fā)現(xiàn)，血尿酸每升高60umol／L，發(fā)生急性腎衰的風(fēng)險(xiǎn)增加74%。血尿酸超過392μmol/L的人發(fā)生慢性腎衰風(fēng)險(xiǎn)，男性增加94%，女性增加420%。

所以，尿酸水平超標(biāo)以后，即使未出現(xiàn)癥狀，也一定要通過綜合手段控制血尿酸水平，尤其是在飲食上，需要忌口以下3類食物。

忌口食物一：高嘌呤食物  

每100克食物中含嘌呤超過150毫克稱為高嘌呤食物。急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)不可食用高嘌呤食物，痛風(fēng)緩解期可以少量食用，如果痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作則應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤的食物。

高嘌呤食物主要為：

部分畜禽肉類：家禽和家畜的肝、腸、心、胃、腎、肺、腦、胰等內(nèi)臟，肉脯，濃肉湯、濃魚湯、海鮮火鍋湯和羊肉火鍋湯等。

部分水產(chǎn)類：魚皮、魚卵、魚干以及沙丁魚、鳳尾魚等海魚，貝殼類，蝦類。

在近期血尿酸基本穩(wěn)定的情況下，患者可以少量吃海魚，但是要注意海魚的攝入一周不超過2次，一次不超過2兩。

減少嘌呤小竅門：用沸水焯生肉可以減少一部分的嘌呤，肉的最佳吃法先煮，倒掉肉湯。

忌口食物二：高果糖食物

果糖在肝臟代謝會(huì)產(chǎn)生嘌呤，嘌呤的最終產(chǎn)物是尿酸。

除了不可超量飲用鮮榨果汁、不可食用蜂蜜這些高果糖的食物外，大家還應(yīng)該警惕添加了果葡糖漿的加工食品，比如果汁飲料、碳酸飲料、果酒、冰激凌、糖果、糕點(diǎn)、果脯蜜餞等，對于配料表有“果葡糖漿”的食物，盡量少買。

忌口食物三：酒精飲料

所有的酒類都含酒精，酒精不僅促進(jìn)嘌呤的吸收，還會(huì)使體內(nèi)產(chǎn)生更多的乳酸，而乳酸和尿酸競爭性的排泄，等于減少了尿酸的排出，所以尿酸高的朋友應(yīng)該嚴(yán)格禁酒。

北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科

于康教授