很多人在體檢時發(fā)現(xiàn)自己血糖高，就以為得了糖尿病，焦慮不安。血糖高就一定是得了糖尿病嗎？糖尿病都有哪些癥狀？本報(bào)邀請專家為大家詳細(xì)講講。

本期專家：王桂俠

博士，博士研究生導(dǎo)師，吉大一院內(nèi)分泌代謝科主任，兼任中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會常務(wù)委員、電解質(zhì)紊亂學(xué)組組長、肥胖學(xué)組副組長，中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會老年骨質(zhì)疏松分會常務(wù)委員，中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會老年內(nèi)分泌與代謝病常務(wù)委員，中國醫(yī)師學(xué)會內(nèi)分泌代謝分會委員，吉林省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會主任委員，吉林省健康管理學(xué)會內(nèi)分泌代謝專委會主任委員等職務(wù)。

血糖高未必是糖尿病

糖尿病是一組以慢性血糖水平升高為特征的代謝性疾病，目前臨床上應(yīng)用的糖尿病診斷切點(diǎn)值為空腹血糖≥7mmol/L，隨機(jī)血糖或口服糖耐量試驗(yàn)的糖負(fù)荷后2小時血糖≥11.1mmol/L。但需要注意的是，人體在感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)以及應(yīng)用某些藥物情況下，也會出現(xiàn)一過性血糖升高。因此，診斷糖尿病時需要全面了解患者病史，并結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及血液檢查，綜合判斷是否可診斷為糖尿病。

4步教你篩查是否存在糖代謝異常

糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多尿、多食及體重降低，但在一些較為隱匿的糖尿病類型如2型糖尿病的早期，往往并沒有典型的糖尿病癥狀，導(dǎo)致疾病不能被及時發(fā)現(xiàn)。而糖尿病如果在早期發(fā)現(xiàn)并及時控制能夠在很大程度上避免由高血糖引起的各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，因此大家可以通過這幾個方面來初步判斷是否存在糖代謝異常，必要時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查以明確診斷。

1、多食

在糖尿病發(fā)病的早期，由于胰島素功能障礙而出現(xiàn)高血糖，細(xì)胞無法充分利用葡萄糖供能，這樣就會讓身體缺乏能量而容易出現(xiàn)饑餓，在這種情況下患者的食欲也會跟著增加，如果突然發(fā)現(xiàn)自己在一段時間內(nèi)容易饑餓，并且在補(bǔ)充食物后一段時間又突然感覺饑餓，就要特別注意，并及時監(jiān)測血糖。

2、多飲、多尿

血液葡萄糖濃度升高時會引起滲透性利尿，患者會出現(xiàn)尿量增多，夜尿頻次增加，而由于多尿引起的體液容量下降會使患者出現(xiàn)口渴、口干舌燥的現(xiàn)象，需要不停地喝水，不及時控制血糖會讓身體長期處于脫水的狀態(tài)，從而引發(fā)其他嚴(yán)重健康問題。

3、視力下降

由于血糖波動會引起晶狀體屈光度的變化，容易讓眼睛的視力出現(xiàn)問題，因此在發(fā)現(xiàn)眼睛視力下降或者是看東西模糊的時候不要過于小覷，要及時進(jìn)行檢查，并且監(jiān)測血糖。

4、皮膚瘙癢、感染或不易愈合

高糖環(huán)境會增加各種微生物感染風(fēng)險(xiǎn)，因此當(dāng)出現(xiàn)不明原因皮膚感染，如甲癬、甲溝炎等，或發(fā)現(xiàn)皮膚破損以后不能愈合，需要及時關(guān)注血糖。

糖代謝異常為代謝性疾病，具體表現(xiàn)可能為受高糖環(huán)境影響的各種組織、器官功能異常。因此，我們要增強(qiáng)健康意識，多在生活中關(guān)注細(xì)節(jié)變化，定期體檢，早診斷、早治療。

糖尿病的4大類型

臨床上將糖尿病分為4種類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病及妊娠期糖尿病，除單基因所致特殊類型糖尿病外，糖尿病病因尚不完全明確，通常認(rèn)為是遺傳和環(huán)境共同作用的結(jié)果。

1型糖尿?。捍蠖嗯c自身免疫、遺傳、病毒感染、致糖尿病化學(xué)物質(zhì)等因素有關(guān)，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞、胰島素絕對缺乏，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素依賴的糖尿病，多伴有明顯的“三多一少”表現(xiàn)。

2型糖尿病: 遺傳因素及環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致胰島β細(xì)胞分泌胰島素相對不足、靶細(xì)胞對胰島素不敏感，多伴有胰島素抵抗表現(xiàn)如肥胖、黑棘皮癥等。

特殊類型糖尿病: 是胰島β細(xì)胞功能的基因缺陷、胰腺炎、胰腺腫瘤、巨細(xì)胞病毒感染等其他因素導(dǎo)致的慢性高血糖狀態(tài)。

妊娠糖尿病: 通常是不能代償生理變化，對胰島素的敏感性下降導(dǎo)致胰島素的需求增加，妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，而在妊娠期出現(xiàn)糖尿病。

糖尿病患者要重視自我管理

有效的糖尿病自我管理是保證糖尿病患者生活質(zhì)量的必要措施，患者可從控制體重、飲食、運(yùn)動等方面入手。

1、飲食：飲食是治療糖尿病的基礎(chǔ)，控制飲食是指在控制總熱量的前提下，做到合理均衡膳食，調(diào)整主要營養(yǎng)物質(zhì)包括碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的比例，充分?jǐn)z入膳食纖維，避免肥胖，減輕胰島的負(fù)擔(dān)。必要時可少食多餐，血糖就可以處在一個相對穩(wěn)定的水平。

2、運(yùn)動：對于糖尿病患者，運(yùn)動是有效控制血糖的主要方法之一。建議主要以有氧運(yùn)動為主，可選擇游泳、跑步、快走、爬山、騎自行車等方式。糖尿病患者運(yùn)動的最佳時間應(yīng)該在進(jìn)食一小時左右進(jìn)行，每次持續(xù)30分鐘以上，每周5次左右，運(yùn)動前后注意監(jiān)測血糖，警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

3、藥物： 糖尿病患者用藥需?？漆t(yī)生根據(jù)具體病情制定個體化降糖方案，自我管理時需注意規(guī)律用藥，并按時去醫(yī)院復(fù)查，由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物，千萬不要自己做醫(yī)生，隨意增減藥物或停藥。

4、自我監(jiān)測：對于糖尿病患者來說，自我監(jiān)測非常重要，日常生活中不僅要監(jiān)測空腹血糖，還要關(guān)注餐后血糖及糖化血紅蛋白，這對考察一段時間內(nèi)血糖控制情況很有意義。自我血糖監(jiān)測的頻次、控糖標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同的年齡、病程等因素而有差別，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、糖尿病健康教育：糖尿病并非不可控，充分了解疾病才能更好的進(jìn)行自我管理。有數(shù)據(jù)表明，糖尿病患者初期接受系統(tǒng)糖尿病教育并合理治療的病人，比無糖尿病知識的同期病人，平均壽命延長10―15年；所需降糖藥物劑量減少了1/5-1/2。

綜上，建議糖尿病患者一定要充分學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識，真正實(shí)現(xiàn)糖尿病自我管理，在此基礎(chǔ)上再由內(nèi)分泌專科醫(yī)師制定合理的、個體化降糖方案，規(guī)律用藥，定期復(fù)診，從而最大程度地改善生活質(zhì)量。

養(yǎng)成良好習(xí)慣，遠(yuǎn)離糖尿病

1、養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，在日常生活中應(yīng)當(dāng)盡量避免高熱量、高糖、高鹽的飲食，多選擇高膳食纖維的食物。

2、肥胖人群中糖尿病的患病率會明顯增加，因此養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如戒煙、限酒、控制體重對于預(yù)防糖尿病尤為重要。

3、保持運(yùn)動對預(yù)防糖尿病也是至關(guān)重要的，保持每天運(yùn)動30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，每周堅(jiān)持5-6次的頻率是比較好的。

4、應(yīng)該定期的檢查血糖水平，早發(fā)現(xiàn)、早治療也有助于預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

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策劃：姜忠孝