|
血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類藥物品種繁多，常以 **沙坦 命名，不同類型的 ARB 各有優(yōu)勢。 到具體該怎么選擇，差別在哪呢？  1，纈沙坦： 適應癥：輕中度原發(fā)性高血壓，慢性心力衰竭伴高血壓。 用法用量：初始劑量80 mg ／次，常用劑量80~160 mg。 肝腎功能劑量調整：輕中度腎功能不全無需調整劑量，當肌酐清除率＜30 mL / min 時，不建議使用。 非膽管源性、無膽汁淤積的輕中度肝功能損害患者無需調整劑量，膽道梗阻、膽汁淤積患者應慎用。 作用特點：降壓強度相對較弱，適用于輕中度原發(fā)性高血壓，高血壓合并慢性心力衰竭者。  2， 氯沙坦鉀 適應癥：原發(fā)性高血壓，高血壓伴高尿酸血癥，慢性心力衰竭伴高血壓。 用法用量：初始劑量25~50 mg ／次，常用劑量25~100 mg 肝腎功能：腎功能不全無需調整劑量，肝功能不全需降低劑量， 作用特點：降壓幅度不高，可降尿酸，對于高血壓合并高尿酸血癥患者適宜。 此藥含鉀，對于高鉀人群不適宜。  3，厄貝沙坦 適應癥：原發(fā)性高血壓，合并高血壓的糖尿病腎病。 用法用量：初始劑量75~150 mg ／次，常用劑量150-300 mg。 肝腎功能：腎功能不全無需調整劑量，但血透患者初始劑量應控制在75 mg 。輕中度肝功能不全無需調整劑量，重度肝功能不全無經驗。 作用特點：降壓幅度較大，更容易使血壓達標?？诜蘸?，生物利用度高。  4，替米沙坦： 適應癥：高血壓，降低不能使用 ACEl 患者的心血管疾病風險。 用法用量：初始劑量20~40 mg ／次，常用劑量20-80 mg。 肝腎功能：輕中度腎功能不全無需調整劑量，重度腎功能不全或血透患者，起始劑量可減為20 mg。肝功能損害患者對本藥的絕對生物利用度升高，幾乎達到100%，但清除半衰期無變化。 作用特點：半衰期最長，降壓效果強，主要是重度高血壓患者使用。 除降壓外，具有保護心血管的效果，適合高血壓伴心血管疾病或心血管事件高風險的患者。  5，坎地沙坦酯 適應癥：原發(fā)性高血壓，慢性心力衰竭伴高血壓。 用法用量：初始劑量4 mg ／次，常用劑量4~12mg。 肝腎功能：嚴重腎功能不全，2 mg qd 開始，有肝功能不全者，起始劑量應減低。 作用特點：降壓強度不低于氯沙坦和纈沙坦。  6，奧美沙坦酯 適應癥：高血壓 用法用量：初始劑量20 mg ／次，常用劑量20-40 mg。 肝腎功能：腎功能不全無需調整劑量，肝功能不全無需調整劑量。 作用特點：降壓效果最強，肝腎功能不全者不需要調整劑量。  7，阿利沙坦酯 適應癥：高血壓。適用于輕中度原發(fā)性高血壓。 用法用量：初始劑量240 mg ／次，常用劑量240mg。 作用特點：食物會降低阿利沙坦酯的吸收，建議不與食物同服。 和氯沙坦一樣可降尿酸，不經過肝臟代謝，減輕了肝臟負擔。  |
|
|
