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01 要解決背方多少的問題，單純從數(shù)字上去解答，等于永遠(yuǎn)無法解決，因?yàn)閿?shù)字多少是很難定出標(biāo)準(zhǔn)的。 試以內(nèi)科六十種常見病來說，平均每一種病，都例舉三四個方子，這就兩百個方子了。再加上傳染病、婦科、兒科、五官科、皮膚外傷科等，每科暫以一百個方子計算，也要五百個方子。二百加五百，已經(jīng)是七百個方子了。記憶力最強(qiáng)的人，恐怕也難背熟，縱使能背七百方，也只占中醫(yī)方劑百分之一，如《普濟(jì)方》就有六萬余方。 背方，如果不理解方劑的精神實(shí)質(zhì)，也是背死方子，沒有作用的。古代的醫(yī)生，并不見得都是靠死背方子來治病的。如《傷寒論》、《溫病條辨》等書，其中的方子除了繼承前人的經(jīng)驗(yàn)方外，大部分都是他們自己創(chuàng)造的，古人可以這樣做，我們更應(yīng)該做得到。主要是對于方劑的關(guān)鍵性問題，是不是已經(jīng)弄懂和掌握了。 02 下面談?wù)勱P(guān)鍵性問題： 一切疾病，不論多少種類，歸納起來，無非外感與內(nèi)傷；一切疾病，不管它有多少癥狀，歸納起來，無非是陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八綱。 中醫(yī)治病，主要目的是調(diào)整臟腑功能，不論采取多少方法，歸納起來，也不離汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消八個基本方法。只要我們掌握了八法，大體可以應(yīng)付一切疾病了。 這樣說，會不會矛盾，難道八法可以代替方子嗎？前面講過，“方”是根據(jù)“法”而組成的，法只有八，有了一定的范圍，便于掌握。假如在每一法中，掌握五個常用主方，八法合計才有四十個方，吃透這四十個常用主方，不是很容易嗎？ 這樣講還會有人疑問，法只有八，怎能應(yīng)付千變?nèi)f化的病癥呢？要知八法的應(yīng)用，也是千變?nèi)f化的，如汗法，就有辛溫發(fā)汗、辛涼發(fā)汗、滋陰發(fā)汗、助陽發(fā)汗、燥濕發(fā)汗等等；而且八法又是互相交叉應(yīng)用的，如攻補(bǔ)兼施、寒溫并進(jìn)等。 我們在每一個法中掌握幾個主方或代表方，把它吃透，臨證時“得心應(yīng)手”，便可“左右逢源，取之不盡”了。《醫(yī)學(xué)心悟》里說：“一法之中，八法備焉，八法之中，百法備焉……論病之情則以寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽八字統(tǒng)之，而論治病之方，則可以汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消八法盡之”。這不是很好的說明嗎？ 03 所謂主方或代表方，都是歷代醫(yī)家經(jīng)過臨床實(shí)踐證明，用之有效的方劑，我們必須在每一法中，牢牢掌握它幾個方子，這是最基本的東西。有了這個基本東西，然后按照病情需要，加減化裁，靈活運(yùn)用，就會變出幾倍的方子，這樣就不愁臨證時手中無方了。背方困難在于方子多，我們現(xiàn)在只背誦有限度的主方，而且可以應(yīng)付一切疾病，這不就解決了背方多少的難題了嗎？ 我們在學(xué)習(xí)方劑時，已有不少的事例，可供借鑒。如四君子湯（人參、茯苓、白術(shù)、甘草）是補(bǔ)氣主方，主要功用是健脾以補(bǔ)肺氣，吃透了它，就可以變出許多方子。如四君子湯加陳皮、半夏，為六君子湯；六君子湯減去半夏，為五味異功散；六君子湯再加木香、砂仁，為香砂六君子湯；四君子湯加四物湯為八珍湯；八珍湯再加黃芪、肉桂，為十全大補(bǔ)湯；十全大補(bǔ)湯去川芎加五味子、遠(yuǎn)志、陳皮，為人參養(yǎng)榮湯等。不管方名怎么改變，藥物如何加減，只要認(rèn)清它的法：屬于補(bǔ)法，補(bǔ)氣主方是四君子湯，補(bǔ)血主方是四物湯，從這兩個基本方，配合加減，變成許多不同的氣血雙補(bǔ)方劑。 但還要理解它的病機(jī)，是脾胃虛弱以致氣血不足，這是主要的關(guān)鍵。所謂吃透方劑，就是理解它的精神實(shí)質(zhì)，不為它的變化所迷惑，這才是真正解決學(xué)習(xí)方劑的問題。 還須指出，應(yīng)用成方，并不是一成不變的，應(yīng)該隨著病情的變化、體質(zhì)的強(qiáng)弱、男女老幼，以及生活習(xí)慣、居處環(huán)境不同，靈活地予以加減運(yùn)用，只有這樣，才能做到“師其法而不泥其方”。至于自己組方，我看不是不能辦到的，只要掌握了病機(jī)，確定了治法，參照組方的原則、組合的方式，選用適當(dāng)?shù)乃幬?，就可以自己組方了。 但初學(xué)者，必須先熟悉掌握一些習(xí)用的配伍小方及八法中的一些常用主方，不斷實(shí)踐，自己組方就不會困難了。 04 最后選附小方一百例及主方四十首，以供參考（另列于后，以便閱覽）。 附1：兩味藥配伍常用小方100例 汗法： 蔥白、豆豉，蔥豉湯：通陽發(fā)汗 荊芥、防風(fēng)，荊防散：發(fā)散風(fēng)寒 羌活、川芎，羌芎散：祛風(fēng)止痛 吐法： 瓜蒂、赤小豆，瓜蒂散：涌吐痰食 下法： 葶藶、大棗，葶藶大棗湯：治肺水腫 大黃、甘草，大黃甘草湯：治便秘嘔吐 朱砂、蘆薈，更衣丸：清熱潤腸 半夏、硫黃，半硫丸：治虛冷便秘 大黃、芒硝：瀉里熱內(nèi)結(jié) 和法： 吳茱萸、黃連，左金丸：平肝制酸 肉桂、黃連，交泰丸：治心腎不交 干姜、黃連：治胸中寒熱邪結(jié) 梔子、豆豉，梔子豉湯：治胸中懊憹 半夏、麻黃，半夏麻黃湯：治喘而嘔者 芍藥、甘草，芍藥甘草湯：治腹痛里急 柴胡、白芍：舒肝和胃 枳實(shí)、竹茹：和胃止嘔 生姜、紅棗：調(diào)和氣血 桂枝、白芍：治腹痛攣痛 溫法： 甘草、干姜，甘草干姜湯：溫中散寒 黃芪、附子，芪附湯：回陽固表 補(bǔ)骨脂、肉豆蔻，二神丸：治脾腎寒瀉 薏米、附子，薏米附子湯：通陽利氣 人參、附子，參附湯：回陽救脫 干姜、附子，干姜附子湯：治心腹寒冷 附子、肉桂，附桂湯：溫補(bǔ)命火 清法： 銀花、連翹：清熱解毒 知母、黃柏：清下焦?jié)駸?/p> 大黃、黃連：治口舌生瘡 知母、貝母，二母丸：治肺熱久嗽 柴胡、黃芩：清肝膽熱 桑葉、菊花：清頭目風(fēng)熱 桑白皮、地骨皮：清瀉肺熱 青蒿、鱉甲，青蒿鱉甲煎：治虛熱骨蒸 丹皮、梔子：能清血熱 石膏、甘草：清血和中 川芎、石膏：治實(shí)熱上逆頭痛 補(bǔ)法： 黃芪、人參，玉屑丸：補(bǔ)益肺脾 女貞子、旱蓮草，二至丸：補(bǔ)腎陰 枸杞、菊花：養(yǎng)肝明目 山藥、扁豆：補(bǔ)脾止瀉 杜仲、續(xù)斷，杜仲丸：治腎虛腰酸 鹿角、龜板：治妊娠胎動腰酸 天冬、麥冬，二冬膏：清補(bǔ)肺腎 當(dāng)歸、黃芪，補(bǔ)血湯：補(bǔ)血 人參、花粉，參花散：治久咳氣喘 蒼術(shù)、熟地，補(bǔ)虛明目丸：治眼目昏花 消法： 枳實(shí)、白術(shù)，枳術(shù)丸：健胃消痞 三棱、莪術(shù)，莪棱丸：消堅(jiān)化痞 陳皮、藿香，藿香陳皮飲：霍亂吐瀉 神曲、山楂：消肉食積滯 安神： 朱砂、磁石，磁朱丸：重鎮(zhèn)安神 棗仁、遠(yuǎn)志：寧心安神 固澀： 芡實(shí)、金櫻子，水陸二仙丹：治遺精 赤石脂、禹余糧，赤石脂禹余糧湯：固澀大腸 黃芪、熟附，黃芪熟附湯：治衛(wèi)陽不固汗出 龍骨、牡蠣，龍牡散：能澀精止汗 臺烏藥、益智仁，縮泉丸：治小便頻數(shù) 理氣： 天麻、川芎，天芎散：虛風(fēng)頭痛 乳香、沒藥：活血止痛 木香、砂仁：理氣止胃痛 高良姜、香附，良附丸：溫中止痛 木香、檳榔：止痛寬腸 豆蔻、砂仁：理氣健脾胃 元胡、金鈴子，金鈴子散：治腹痛 木香、黃連，香連丸：治赤白痢 香附、烏藥，青囊丸：治一切氣痛 丁香、柿蒂：止胃寒呃逆 茅根、蘆根，茅蘆根煎：止熱呃 旋覆花、代赭石，旋覆代赭湯：治呃逆噫氣 生姜、竹茹：止嘔吐 生姜、陳皮，橘皮湯：止寒嘔 升麻、柴胡：升提中氣 桑葉、黑芝麻，桑麻丸：治肝陽頭暈 枳實(shí)、白芍，枳芍散：腹痛煩滿，嘔吐下利 理血： 地榆、槐花：痔瘡下血 阿膠、艾葉，膠艾湯：婦女出血諸癥 桃仁、紅花：行血通經(jīng) 荊芥炭、槐花：痔漏 赤小豆、當(dāng)歸，赤小豆當(dāng)歸散：大便下血 蒲黃、五靈脂，失笑散：祛瘀止痛 當(dāng)歸、川芎，佛手散：行血活血 當(dāng)歸、白術(shù)：能養(yǎng)血 當(dāng)歸、大黃，當(dāng)歸導(dǎo)滯散：瘀血在內(nèi)，胸腹脹滿 治風(fēng)祛濕： 白礬、皂角，稀涎散：痰盛氣閉 蒼術(shù)、黃柏，二妙散：濕熱成痿 滑石、甘草，六一散：清暑利濕 蒼術(shù)、厚樸：逐除濕濁 香薷、扁豆，香薷散：治暑濕 白鮮皮、茵陳蒿，白鮮皮湯：治黃疸 潤燥： 烏梅、甘草：生津止渴 百合、款冬花，百花膏：痰中帶血 祛痰： 杏仁、貝母：化痰止咳 陳皮、半夏：化痰濕 常山、草果，常山草果丸：治瘧 青黛、蛤粉，黛蛤散：寒熱痰咳 驅(qū)蟲： 烏梅、川椒，殺蟲丸：驅(qū)蛔蟲，蟯蟲 檳榔、南瓜子：治絳蟲 開竅： 菖蒲、郁金：開竅 皂莢、半夏，開關(guān)散：開竅通關(guān) 注解： 小方無方名者，為常用習(xí)慣配伍之藥。 常用二味藥物的配合，并不限此一百例，如人參配蛤蚧，補(bǔ)骨脂配菟絲子，生地配玄參等等例子尚多，學(xué)者可注意收集記誦。 并在此二味配合的基礎(chǔ)上適當(dāng)加入一味或二味藥，便可成一方劑。如生地與玄參再加麥冬，便成增液湯；補(bǔ)骨脂與菟絲子再加胡桃肉，便成為補(bǔ)骨脂丸； 又如茯苓與白術(shù)再配入桂枝與甘草，便成苓桂術(shù)甘湯等，由此可知，二味藥配伍是組方的主要基礎(chǔ)，必須熟練掌握，才可運(yùn)用自如。 05 附2：常用主方40首 汗法： 麻黃湯：發(fā)散風(fēng)寒主方 桂枝湯：調(diào)和營衛(wèi)主方 銀翹散：風(fēng)溫初起主方 吐法： 瓜蒂散：催吐主方 下法： 大承氣湯：攻下主方 十棗湯：瀉水主方 和法： 小柴胡湯：和解主方 逍遙散：疏肝主方 溫法： 四逆湯：回陽主方 清法： 白虎湯：清熱主方 香薷飲：清暑主方 黃連解毒湯：瀉火主方 三仁湯：清化濕熱主方 普濟(jì)消毒飲：清瘟毒主方 清骨散：清虛熱主方 補(bǔ)法： 四君子湯：補(bǔ)氣主方 四物湯：養(yǎng)血主方 六味地黃丸：養(yǎng)陰主方 補(bǔ)中益氣湯：升提主方 消法： 保和丸：消食主方 木香檳榔丸：導(dǎo)滯主方 安神： 天王補(bǔ)心丹：安神主方 固澀： 牡蠣散：固表主方 訶子散：澀腸主方 固精丸：固精主方 理氣： 越鞠丸：解郁主方 七氣湯：行氣主方 理血： 溫經(jīng)湯：調(diào)經(jīng)主方 桃仁承氣湯：祛瘀主方 十灰散：止血主方 治風(fēng)： 小活絡(luò)丹：活絡(luò)主方 祛濕： 五苓散：利濕主方 平胃散：化濕主方 潤澡： 瓊玉膏：潤燥主方 五仁丸：潤腸主方 祛痰： 二陳湯，除痰主方 清氣化痰丸，清痰熱主方 三子養(yǎng)親湯，平痰喘主方 開竅： 牛黃清心丸：開竅主方 驅(qū)蟲： 化蟲丸：殺蟲主方 注解： 常用主要方劑，并不限此四十方，但為初學(xué)入門方便，先深刻理解這四十方的組成和運(yùn)用，然后再學(xué)習(xí)其他方劑，便易于領(lǐng)悟了。  |
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