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 腦垂體腺瘤是常見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之一，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，近年來垂體瘤的檢出率逐年增加，且以中青年居多。雖然本病并不直接危害患者的生命，但它常引起一系列激素分泌的紊亂，導(dǎo)致不孕不育、肢體肥大、視野缺損等臨床癥狀和體征，且病勢(shì)纏綿，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 一、捕捉垂體瘤異常信號(hào) 垂體瘤的臨床表現(xiàn)多樣，容易造成誤診。下面就如何辨識(shí)、捕捉垂體瘤發(fā)出的異常信號(hào)作簡(jiǎn)單的介紹，一旦出現(xiàn)以下信號(hào)，患者應(yīng)提高警惕，及時(shí)就診。 信號(hào)1：損“性” 垂體瘤損“性”是指它最易損害與性激素分泌有關(guān)的垂體細(xì)胞，患者往往會(huì)表現(xiàn)出一些婦科病及男科病的臨床特征，并因此頻繁輾轉(zhuǎn)于婦科和男科，而療效甚微。損“性”最常見于泌乳素型垂體瘤，約占所有垂體瘤的80％～85％，女性患者經(jīng)常出現(xiàn)月經(jīng)量減少、溢乳、閉經(jīng)、不孕等；而男性患者主要表現(xiàn)為性功能減退，如性欲下降、陽痿、不育，以及乳腺增生、胡須稀少等。 信號(hào)2：損“形” 垂體還掌管著生長(zhǎng)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素，垂體瘤一旦影響了這兩種激素，就會(huì)改變?nèi)梭w的外貌和體形。生長(zhǎng)激素型垂體瘤會(huì)導(dǎo)致患者四肢、肌肉和內(nèi)臟過度生長(zhǎng)。在青春期骨骺未閉合之前，患者受此激素的影響可形成巨人癥；反之，若兒童時(shí)期垂體瘤壓迫垂體組織，可導(dǎo)致生長(zhǎng)激素不足，繼而出現(xiàn)癡呆、生長(zhǎng)遲緩等。而成人受到過多生長(zhǎng)激素的影響，就會(huì)患上肢端肥大癥，變得“五大三粗”，同時(shí)還伴有血糖升高等。促腎上腺皮質(zhì)激素分泌型垂體瘤同樣則會(huì)引起人體脂肪代謝紊亂，使得脂肪堆積在胸、腹和臀部，因而四肢卻相對(duì)瘦??；同時(shí)還伴有滿月臉、痤瘡、多毛、紫紅色的皮紋、毛發(fā)皮膚粗糙頭痛、關(guān)節(jié)痛、性欲減退、閉經(jīng)不育以及并發(fā)糖尿病等。 信號(hào)3：損“睲” 睲[xǐng]，即視。垂體瘤最常見的生長(zhǎng)方式是向鞍上發(fā)展而壓迫視交叉和視神經(jīng)，可引起視力下降和視野缺損，最終可致失明。如果垂體瘤侵犯了垂體周圍的神經(jīng)血管叢海綿竇，還可出現(xiàn)上眼瞼下垂、瞳孔變大等癥狀。此外，瘤體較大還可引起頭痛、惡心、嘔吐等顱高壓癥，甚至癱瘓等。 信號(hào)4：損“新” 垂體瘤損“新”指的是損害人體新陳代謝的功能。垂體瘤長(zhǎng)大到一定程度后，會(huì)妨礙垂體內(nèi)正常組織的功能，導(dǎo)致垂體功能不全或低下，最常見的是繼發(fā)性的甲減，以新陳代謝減緩為主，具體表現(xiàn)為面色蒼白，容顏衰老，眉發(fā)稀疏，皮膚干燥，反應(yīng)遲鈍，心跳緩慢、怕冷、食欲下降、便秘等。與出現(xiàn)甲減癥狀相反的是垂體瘤中的促甲狀腺激素分泌型，這類患者會(huì)出現(xiàn)一些甲亢的癥狀，新陳代謝加快，主要表現(xiàn)為突眼、性情急躁、易怒、心跳加速、怕熱、多汗、消瘦、胃納亢進(jìn)等。 二、中醫(yī)藥調(diào)治“給力” 垂體瘤的治療目標(biāo)是最大限度地控制腫瘤生長(zhǎng)，在最短的時(shí)間內(nèi)使激素水平恢復(fù)正常，以消除患者的癥狀、體征；同時(shí)盡可能地減少治療并發(fā)癥，保護(hù)垂體正常的內(nèi)分泌功能。垂體瘤的西醫(yī)治療方法包括藥物、手術(shù)和放療，而經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐證實(shí)，中醫(yī)藥在治療垂體瘤方面越來越給力，為改善患者癥狀，提高治愈率燃起了新的希望。 給力點(diǎn)1：垂體微腺瘤 手術(shù)無指征，中藥祛瘤體 垂體微腺瘤的瘤體直徑小于1cm，一般不需手術(shù)，目前醫(yī)學(xué)界普遍主張靠藥物來調(diào)整激素水平。從中醫(yī)的角度來看，垂體瘤的形成與人體內(nèi)的痰濕、瘀血有著密切的關(guān)系。中藥復(fù)方垂寧方是針對(duì)垂體瘤創(chuàng)立的專方，具有化痰祛瘀，軟堅(jiān)散結(jié)的功效，從治療經(jīng)驗(yàn)來看，垂寧方對(duì)于微腺瘤患者消除瘤體、改善內(nèi)分泌功能效果甚佳。藥理實(shí)驗(yàn)等研究也證明該方具有改善微循環(huán)，增強(qiáng)有氧代謝，軟化病灶，縮小腫瘤組織的作用。 給力點(diǎn)2：垂體大腺瘤 手術(shù)“斬”難斷，中藥“理”可安 如垂體瘤患者的瘤體巨大，或伴有視力缺損，顱內(nèi)壓增高，腦積水以及發(fā)生垂體卒中等情況，就需要接受手術(shù)治療或者放療。然而手術(shù)或放療不能完全根除腫瘤組織，復(fù)發(fā)率高；同時(shí)通過“斬”的方式治療易傷及正常垂體組織，影響激素分泌功能，造成內(nèi)分泌紊亂，副作用較多。中醫(yī)藥治療可以大大降低患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率，考慮到術(shù)后或放療后氣血受損，且垂體瘤的發(fā)生與正氣虛衰有關(guān)，所以中醫(yī)藥治療尤其注重調(diào)理，通過一些健脾、補(bǔ)腎的藥物固護(hù)患者的正氣，效果顯著。 給力點(diǎn)3：衷中并參西，減毒增療效 泌乳素瘤患者常口服溴隱亭，但長(zhǎng)期服用該藥易出現(xiàn)惡心、疲倦、腹痛、嘔吐，甚至出現(xiàn)低血壓、多動(dòng)癥及精神癥狀等副作用，一旦停服，易出現(xiàn)癥狀反彈。中醫(yī)藥治療垂體瘤是以中醫(yī)辨證論治為主，參合一定西醫(yī)的療法。多數(shù)泌乳素型垂體瘤患者初診時(shí)，以中藥結(jié)合溴隱亭，在中藥全面調(diào)整人體陰陽平衡的同時(shí)，借助溴隱亭的“功力”恢復(fù)月經(jīng)，當(dāng)月經(jīng)調(diào)暢、泌乳素型水平下降后，逐漸減少西藥藥量，最終可停服，僅以中藥調(diào)理。通過這種治療方法，大部分患者的月經(jīng)都可恢復(fù)正常，且能受孕生育；這些患者的實(shí)驗(yàn)室檢查顯示其相關(guān)的激素水平趨于正常，影像學(xué)也證實(shí)患者瘤體出現(xiàn)萎縮甚至消失。 給力點(diǎn)4：治療個(gè)性化，因人方不同 相比溴隱亭、卡麥角林等垂體瘤常用的西藥，辨證論治的個(gè)性化治療是中醫(yī)的獨(dú)特之處，它突出因人而治、各有所宜。垂體瘤患者大致可分為肝腎陰虛、痰濕內(nèi)阻、脾腎陽虛、氣血虧虛4種類型，針對(duì)上述證型，分別采用補(bǔ)肝益腎，滋陰潛陽；化痰祛濕，開竅醒腦；溫補(bǔ)脾腎，壯陽補(bǔ)腦；以及補(bǔ)益氣血法，并根據(jù)每個(gè)患者的個(gè)體情況，量身定制不同的中醫(yī)治療方案。 給力點(diǎn)5：起居需有常，情志重調(diào)暢 不少垂體瘤患者是職場(chǎng)上的白領(lǐng)，熬夜對(duì)他們來說是家長(zhǎng)便飯，事實(shí)上晚上11點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)期間是內(nèi)分泌系統(tǒng)的修復(fù)時(shí)間，因此良好的睡眠習(xí)慣是改善患者內(nèi)分泌的有力保證。此外，情緒會(huì)影響人體激素的分泌，過激的情緒會(huì)導(dǎo)致激素的紊亂，中醫(yī)認(rèn)為精神的安定對(duì)人體的健康起著重要作用，因此患者要注意情緒的調(diào)暢，正確對(duì)待生活和工作中的壓力，學(xué)會(huì)化解緊張、避免情緒過喜過悲。 專家介紹  張秋娟，二級(jí)教授，上海市名中醫(yī)，主任醫(yī)師，研究員，第七批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。歷任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)絡(luò)病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、全國(guó)活血化瘀學(xué)會(huì)副主任委員、上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)瘀證研究會(huì)主任委員、上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)絡(luò)病分會(huì)主任委員、上海中醫(yī)藥大學(xué)腦病基地學(xué)科帶頭人、上海市中醫(yī)腦血管病優(yōu)勢(shì)專科帶頭人等。 長(zhǎng)期從事中西醫(yī)結(jié)合治療腦垂體瘤、腦血管病、糖尿病周圍神經(jīng)病等，繼承并發(fā)展了痰瘀論治腦病的經(jīng)驗(yàn)。臨床上以化痰祛瘀、補(bǔ)腎填精治療腦垂體瘤，創(chuàng)立腦垂體瘤中醫(yī)特色?？疲_發(fā)“垂寧方”，針對(duì)垂體微腺瘤及術(shù)后殘余組織，有效控制復(fù)發(fā)率。以益氣活血、調(diào)和陰陽治療缺血性中風(fēng)，采用中藥、針推等傳統(tǒng)手段，引進(jìn)國(guó)外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)卒中單元模式，創(chuàng)建中西醫(yī)結(jié)合卒中單元模式，制定了中西醫(yī)綜合療法早期介入的時(shí)間窗、臨床路徑、治療方案。以固本培元、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，療效卓著。 以第一負(fù)責(zé)人承擔(dān)國(guó)家“十一五”支撐項(xiàng)目、國(guó)家自然基金、中管局、上海市衛(wèi)生局臨床研究重大項(xiàng)目等多項(xiàng)課題。以第一作者及通訊作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文近百篇。先后獲得上海市臨床醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)，教育部科技成果獎(jiǎng)，上海市科學(xué)技術(shù)成果獎(jiǎng)，上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)，上海中醫(yī)藥科技一等獎(jiǎng)。 ● 特需門診時(shí)間：周四上午 ● 特需門診地點(diǎn)： 龍華醫(yī)院徐匯院區(qū)1號(hào)樓二樓名醫(yī)診療中心 |
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