（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《金匱要略》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

前幾天，我接到一個(gè)讀者朋友的后臺(tái)咨詢。她說(shuō)，她的母親如今快60歲了，身體很瘦。夏季的時(shí)候，只要一開空調(diào)，手指頭就發(fā)麻，有時(shí)候還有欲抽筋的感覺(jué)。

現(xiàn)在，入了冬了，可能是天冷刺激使然，她手指的癥狀愈加突出，不得不在家里帶手套。出去以后，兩只手必須插在衣兜里。

人家問(wèn)我，該怎么辦？

對(duì)此，我腦海中想到的，首先是黃芪桂枝五物湯。這個(gè)事兒，我已經(jīng)反復(fù)說(shuō)過(guò)很多次了。既然有人想了解，那我就再好好說(shuō)一說(shuō)。

為什么遇到低溫刺激，就發(fā)麻、抽筋兒？答案很簡(jiǎn)單，一定是風(fēng)寒之邪，郁滯經(jīng)脈了。

那為啥同樣的環(huán)境下，別人不犯病，非得你犯??？

原因有很多，其中一個(gè)是你正氣虛，氣血不足，沒(méi)辦法衛(wèi)外，所以導(dǎo)致你反復(fù)被邪氣所傷害。

當(dāng)然，我說(shuō)這個(gè)，不過(guò)是諸多因素里的一個(gè)。但是，它應(yīng)該是最多見(jiàn)，最普遍，困擾患者最多的一個(gè)因素。

對(duì)此，我還想給你說(shuō)一個(gè)，早在40多年前，中醫(yī)圈子有名的驗(yàn)案。它發(fā)表于1979年的《遼寧中醫(yī)》。

話說(shuō)有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是49歲。

他也是一樣，每每遇到陰冷天氣，他就會(huì)手指麻木和下肢麻木。這個(gè)問(wèn)題，已經(jīng)反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)兩年了。

麻了怎么辦？他就活動(dòng)手指和雙腿?；顒?dòng)活動(dòng)，就好一些，不麻了。可是，你還不能活動(dòng)過(guò)頭。一旦活動(dòng)過(guò)頭，累著了，那麻木之感反倒還重了。

后來(lái)，此人到醫(yī)院求治，被確診為末梢神經(jīng)炎。但是經(jīng)過(guò)治療，效果不好。到最后，除了上述不適外，患者還感覺(jué)肢體畏寒怕冷，偶爾有刺痛之感。

最后，他投中醫(yī)治療。

刻診，見(jiàn)患者脈弦沉細(xì)而澀，舌質(zhì)淡紅，苔白滑，舌下絡(luò)脈淡紫略粗。面色無(wú)華。

在了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子，非常精簡(jiǎn)。這就是，黃芪50克，桂枝15克，赤芍15克，王不留行15克，生姜15克，大棗5枚。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者服用10劑以后，病情大大好轉(zhuǎn)。這個(gè)時(shí)候，原方再投20多劑，諸證悉平。

最后，醫(yī)家囑咐，原方加當(dāng)歸50克，配成丸藥常服以善后。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。

細(xì)心的朋友，應(yīng)該會(huì)看出來(lái)了，這里頭用的，就是黃芪桂枝五物湯的加減。只不過(guò)，白芍改成赤芍，又加了王不留行。

這里頭的道理，不用我細(xì)說(shuō)，您也該猜透了。

你看，患者就診當(dāng)時(shí)，脈沉細(xì)，舌淡紅，苔白滑，勞累之后癥狀加重。這顯然是氣虛，對(duì)吧？

同時(shí)，此人面色無(wú)華，肢體異常以麻木感為主，可見(jiàn)是血虛。血虛失養(yǎng)，故而麻木。

另外，此人舌下絡(luò)脈粗，脈澀，可見(jiàn)這是有血瘀。氣虛血少，脈道艱澀，故而容易出現(xiàn)血瘀。這就好比涓涓細(xì)流，日久容易在河床里出現(xiàn)淤泥。

那你說(shuō)，此人氣虛，血虛，血瘀，他的正氣能足嗎？肯定不足。所以，患者容易外受邪氣的侵襲。故而，每當(dāng)遇到陰冷天氣，他就麻木加重。偶爾活動(dòng)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，改善氣虛血瘀，所以感覺(jué)會(huì)好一些。但是你過(guò)勞了，就加重氣虛了，因此癥狀反倒加重了。

這個(gè)時(shí)候怎么辦??？補(bǔ)氣、養(yǎng)血，溫通經(jīng)脈。這就用到了黃芪桂枝五物湯。你再來(lái)看——

黃芪50克，桂枝15克，赤芍15克，王不留行15克，生姜15克，大棗5枚。

其中，黃芪重用50克，補(bǔ)氣。桂枝溫通經(jīng)脈，散寒邪，解表邪。赤芍活血化瘀。生姜辛溫發(fā)散，輔助桂枝溫通陽(yáng)氣，解表散寒。大棗養(yǎng)血，配合赤芍養(yǎng)血活血。在這個(gè)基礎(chǔ)上，配王不留行來(lái)通經(jīng)活絡(luò)。

如此，就起到了益氣溫經(jīng)，養(yǎng)血和營(yíng)的作用?；颊叩陌Y狀，自然消失。

其實(shí)，這種由于氣血不足導(dǎo)致的手指麻木、肢體麻木，中醫(yī)往往把它看成是血痹范疇。這個(gè)在上了年紀(jì)，或者說(shuō)素來(lái)氣血不足的人身上，多見(jiàn)。氣血不足，筋脈失養(yǎng)，同時(shí)再容易外受寒邪。癥狀的出現(xiàn)，就在所難免。這個(gè)時(shí)候，以黃芪桂枝五物湯加減來(lái)應(yīng)對(duì)，是不錯(cuò)的選擇。運(yùn)用時(shí)， 可以加王不留行，可以加當(dāng)歸等。

總之，你記住，麻，尤其是遇寒則麻，這個(gè)事兒一旦出現(xiàn)，我們得考慮一個(gè)可能，就是氣血虛，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)?；颊叩纳嗝}，往往偏淡白偏細(xì)弱。有些人，還可能伴隨明顯的血瘀表現(xiàn)。這些，如果我們多觀察、多總結(jié)，是不難體悟、牢記的。

好了。這個(gè)事兒，我就給你說(shuō)這么多吧。不知道開篇提到的那位讀者朋友，是否看到此文說(shuō)，是否能從中獲得啟發(fā)。當(dāng)然，還是那句話，文老師說(shuō)的，只是建議，只是講道理，告訴你事情的來(lái)龍去脈。它未必準(zhǔn)確，未必全面，未必適合患者本身。因此，我們還是積極就醫(yī)的好。我們所引述的醫(yī)案和驗(yàn)方，僅供參考。非專業(yè)讀者，不宜貿(mào)然嘗試。

最后，看一下黃芪桂枝五物湯在其出處《金匱要略》里的原始配伍——黃芪9克，芍藥9克，桂枝9克，生姜18克，大棗4枚。水煎服。

全文完。我感謝你的閱讀。