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藿香5克 錄衣枳5克 茵陳蒿12克車前子10克 白茯苓10克 漂白術(shù)10克牡丹皮6克 焦梔子6克 金石斛12克生白芍10克 生甘草3克 功能 利濕清熱，通滯散結(jié)，益氣養(yǎng)陰。 主治 郁證（病毒性無黃疸型及慢性遷延型肝炎）。 用法 方藥除藿香外，用清水500毫升浸泡30分鐘，先用武火煮沸后入藿香，用文火煎存200毫升。第二煎用清水250毫升，先武火后文火煎存100毫升，將二次煎煮液混合。服法：每日1劑，分2次服。15劑為1療程。飲食宜清淡，如空心菜、蕪菁、金針萊等。禁飲酒，忌大辛大熱食物。 方解 病毒性肝炎，為疫毒所染，伏邪多舍藏于營血之間。通過臨床反復(fù)觀察，初起具有溫病學溫疫的發(fā)病規(guī)律，由于“多氣易郁”為肝病之特點，由溫疫邪毒發(fā)生之肝病，特別是無黃疸型及慢性遷延型者，屬于因疫而致郁的郁證。其病機演變；先有氣機郁結(jié)，津液不行，蘊結(jié)釀生濕熱，伏邪里發(fā)而生病。濕熱積滯，反使氣機更加郁結(jié)，導(dǎo)致病情進一步發(fā)展。方中梔子、丹皮為既可清氣瀉火，又可涼血解毒的利濕清熱藥，與茵陳、車前、藿香合用，可音強利濕清熱之功，又奏通滯散結(jié)之效；配茯苓、白術(shù)、甘草輔助利濕清熱，而且益氣和中，并防濕濁傷脾耗氣；石斛、白芍養(yǎng)肝斂陰，柔肝止痛，且防熱毒化火傷陰，為治療因疫致郁、濕熱蘊積、氣機郁結(jié)的有效良方。 加減運用 若脅竄痛者加郁金10克、柴胡6克，以助舒肝解郁；若脘腹脹滿者加山馬蹄金10克、萊豆殼-10克，以理氣健脾；若舌紅少苔者加北沙參15克、女貞子10克以養(yǎng)陰生津。 方歌 藿枳丹梔車茵陳，利濕清熱氣滯憑； 益氣化濕苓術(shù)草，斛芍養(yǎng)肝保陰津。 按語 關(guān)于郁證，《六科準繩》認為：“郁者滯而不通”，其病一因病機，按（丹溪心法》所述：有氣、血、濕、熱、痰、食六郁。依趙獻可“五行相因”所提，乃由肝先病郁，進一步發(fā)展至中傷脾胃、下劫腎及沖任，上沖心肺涉及全身。 藿枳湯為臨證治療病毒性無黃疸型及慢性遷延性肝炎濕熱氣滯之效驗方。他根據(jù)因疫毒而致郁之病因病機，選用利濕祛熱為主藥物，按濕熱蘊結(jié)與氣機郁結(jié)的演變規(guī)律，輔以通滯散結(jié)。同時考慮濕阻易傷脾且多耗氣，火熱常損肝銷爍陰津，寓防于治，在利濕清熱、通滯散結(jié)的基礎(chǔ)上，配合益氣養(yǎng)陰之品。      |
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