University of California San Diego 癌癥中心博士后。營養(yǎng)師、食品安全師
Washington University in St Louis公共衛(wèi)生專業(yè)研究生、醫(yī)學(xué)博士預(yù)科。Louisiana State University Health Sciences Center 公共衛(wèi)生專業(yè)博士，并是Delta Omega Doctoral Award ，美國公共衛(wèi)生畢業(yè)生最高榮譽之一?！吨袊R床營養(yǎng)網(wǎng)》簽約營養(yǎng)師
主要研究方向戒煙戒酒戒大麻、營養(yǎng)與慢性病、癌癥預(yù)防與控制。
01 兩個拳頭大小的器官，位于胸腔底部，脊柱兩側(cè) 人體內(nèi)每時每刻都在進行著新陳代謝，而絕大多數(shù)的代謝廢物需要經(jīng)過腎臟排出體外，以維持人體正常的生理活動。一般來說，心搏出血量的20%（約有1600L/d）會流經(jīng)腎臟，形成大約180L超濾液，在經(jīng)過主動的重吸收或排泄特定成分后，最終形成每天1.5L左右的尿液排出體外。正常腎大約有100萬個過濾單位，這種過濾單位稱為腎小球。每一個腎小球都與收集尿液的小管相連。高血壓和糖尿病等疾病會損害這些過濾單位和腎小管，產(chǎn)生瘢痕，從而損害腎臟功能。
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02 腎臟的生理功能，從處理身體廢物到制造激素 腎臟的主要功能是維持體液、電解質(zhì)和有機溶劑的平衡，它們可以過濾血液中的廢物、多余的水和其他雜質(zhì)。這些廢物儲存在膀胱中，然后通過尿液排出體外。腎臟還能調(diào)節(jié)pH值、鹽和鉀的水平，調(diào)節(jié)血壓和控制紅細胞產(chǎn)生的激素，同時負責(zé)激活一種維生素D，幫助身體吸收鈣，以強壯骨骼和調(diào)節(jié)肌肉功能。腎臟調(diào)節(jié)機體水分動態(tài)平衡的能力幾乎是無限的。當血液流經(jīng)腎臟時，由于壓差，可以過濾出一種和血漿一樣但是不含蛋白質(zhì)的液體，這種液體通過腎小管把絕大部分的水分、全部的糖分和一些鹽分重吸收并送回血液。同時，大部分的氮不再重吸收，會隨著尿液排出體外。從外層皮質(zhì)到內(nèi)層髓質(zhì)之間形成的巨大濃度梯度能使腎臟分泌的尿液濃度可稀釋至50mOsm，也可高達1200mOsm。腎臟每天排出大約600mOsm的混合溶劑，這些溶劑既可以高濃度濃縮于500ml尿液中，也可以稀釋存在于12L的尿液中。一般來說人體每天會排出1.5L的尿液，但如果機體水分過多，滲透壓下降，由垂體分泌的血管加壓素（抗利尿素）分泌停止，排出的尿液則會增多；反之，滲透壓升高，血管加壓素分泌隨之升高，進而會通過保留水分來平衡滲透壓。假設(shè)按照腎臟的最大排泌濃度計算，清除相當于600mOsm 的混合溶劑需要至少500ml的尿液，因此每天尿液少于500ml將無法有效的清除機體每天產(chǎn)生的代謝廢物以及進入外源體內(nèi)的有害物質(zhì)，進而危害身體健康。
2) 排泄體內(nèi)新陳代謝廢物以及外源進入體內(nèi)的有害物質(zhì)人體新陳代謝會產(chǎn)生很多的有害物質(zhì)，同時，在日常生活中也會有很多的有害物質(zhì)進入體內(nèi)（比如香煙煙霧），這些有害物質(zhì)一小部分由胃腸道排泄出去，另外一大部分需要通過腎臟排出體外。氮質(zhì)代謝廢物構(gòu)成尿液中大部分的溶質(zhì)負荷，其中主要是蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物。膳食中的蛋白質(zhì)多少決定了尿素的多少。除了尿素還有少量的尿酸、肌酐、和氨。腎功能的定義主要是依據(jù)對氮質(zhì)代謝廢物的清除能力。3) 維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡 腎臟有調(diào)節(jié)體內(nèi)各種離子濃度平衡的功能，穩(wěn)定體液的滲透壓。比如對鈉離子的調(diào)節(jié)是多吃多排、少吃少排、不吃不排，對鉀離子的是多吃多排、少吃少排、不吃也排。腎臟也有調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡的作用。一方面把代謝過程中產(chǎn)生的酸性物質(zhì)通過尿液排出；另一方面也控制酸性和堿性物質(zhì)的排出比例，當任何一種物質(zhì)在腎臟中增多時，腎臟就把它排出去。腎臟還可以制造氨和馬尿酸來保持和調(diào)節(jié)機體酸堿平衡。5) 維持體內(nèi)鈣磷水平動態(tài)平衡
維持體內(nèi)鈣磷水平動態(tài)平衡的機制涉及甲狀旁腺激素(PTH)、降鈣素、活性維生素D，以及腸道、腎臟和骨骼這3種功能器官的相互作用。腎臟的作用是生成活性維生素D (1，25-二羥維生素D3)，維生素D在體內(nèi)必須經(jīng)腎臟轉(zhuǎn)變?yōu)镈3才能發(fā)揮其生理作用。維生素D3通過促進胃腸道鈣磷吸收，使骨鈣轉(zhuǎn)移、促進骨骼生長及軟骨鈣化，并且促進腎小管對磷的重吸收，使尿磷排出減少。維生素D3還可以抑制甲狀旁腺素的合成，這種激素可以作用于骨骼，促進骨鈣動員。血中抑制甲狀旁腺素升高，骨吸收增強，骨鈣被動員進入血液以保持血鈣正常，若長期攝入鈣嚴重不足，則骨鈣不斷流失，導(dǎo)致骨量減少，引起骨質(zhì)疏松。
當血容量下降時，腎小球細胞反應(yīng)性分泌一種蛋白酶，即腎素—血管緊張素，可以使血壓升高，是血壓調(diào)控的主要機制。當血漿容量減少和腎臟血液灌注壓力降低時，以及直立時，腎素可使血管緊張素原脫肽生成血管緊張素I，再經(jīng)轉(zhuǎn)換酶的作用而成為血管緊張素Ⅱ，通過血管緊張素Ⅱ和醛固酮的作用，使血壓升高。血管緊張素II是強力的血管收縮因子，也是腎上腺分泌腎上腺素的強力促進劑。同時，腎臟分泌的前列腺素又具有降低血壓的功能，前列腺素主要是通過增加腎皮質(zhì)血流量，促進利尿排鈉，減少外周血管的阻力，擴張血管而達到降壓的作用。7) 促進紅細胞生成 腎臟還可以生成促紅細胞生成素(EPO)，這是腎髓紅系生成活性的決定因素。促紅細胞生成素作用于骨髓造血系統(tǒng)，促進原始紅細胞的分化和成熟，促進骨髓對鐵的攝取利用，加速血紅蛋白、紅細胞生成，促進骨髓網(wǎng)織紅細胞釋放到血中。促紅細胞生成素的缺乏是慢性腎病和嚴重貧血的發(fā)病因素之一。 
03 居高不下的發(fā)病率，十個就有一個是腎臟相關(guān)的疾病 根據(jù)中國疾病預(yù)防中心的報告，在中國慢性腎臟病的患病率高達10.8%，患者人數(shù)超過1億。在美國20歲以上的成年人中，患腎病的概率也超過十分之一。近年來，腎病發(fā)生率居高不下，并且有些形式的腎臟疾病是進行性的，這意味著疾病會隨著時間的推移而惡化。如果腎臟不能從血液中清除廢物時，便開始了衰竭。腎結(jié)石即腎臟出現(xiàn)結(jié)石，特點是以30-50歲男性為主，容易反復(fù)發(fā)病。有家族史患者發(fā)病率翻倍。腎結(jié)石最重要的單一危險因素是尿量不足。血液中的礦物質(zhì)和其他物質(zhì)可能在腎臟中結(jié)晶，形成固體顆粒，這些顆粒一般來說能隨尿液排出體外，但是排出腎結(jié)石會非常痛苦，一般需要吃止痛藥和喝大量的水來輔助。如果發(fā)現(xiàn)及時，這些結(jié)石通常不會造成永久性損害。在其他情況下，如結(jié)石卡在尿路，并伴有尿路感染或引起并發(fā)癥，則可能需要手術(shù)治療。蔓越莓汁可以酸化尿液，可以幫助鳥糞石（磷酸銨鎂結(jié)石）具有輔助治療作用；黑加侖汁增加尿液中檸檬酸鹽和草酸鹽濃度，可以堿化尿液，可以用于預(yù)防尿酸結(jié)石（嘌呤結(jié)石）。 2) 慢性腎臟疾病 慢性腎臟疾病的一個主要原因是高血壓。因為腎臟在不斷地處理身體的血液，它們每分鐘要接觸大約20%的血液總量。高血壓對腎臟十分危險，因為它會導(dǎo)致腎小球壓力增加，腎小球是腎臟的功能單位。隨著時間的推移，這種高壓會損害腎臟的過濾裝置，它們的功能會下降。最終，當腎臟功能惡化到不能正常工作的程度時，將不得不接受透析治療。 糖尿病是慢性腎臟疾病的另一個主要原因。隨著時間的推移，不受控制的血糖水平會損害腎臟的功能單位，也會導(dǎo)致腎衰竭。尿路感染（UTI）是指泌尿系統(tǒng)的任何部位（腎臟、輸尿管、膀胱和尿道）發(fā)生感染。多數(shù)感染發(fā)生在尿路下段，即膀胱和尿道。尿路感染多發(fā)于女性。它們通常很容易治療，而且?guī)缀鯖]有長期后果，但是如果不及時治療，這些感染會擴散到腎臟，導(dǎo)致腎衰竭。一般以下步驟可以降低患尿路感染的風(fēng)險：※大量飲水，頻繁地排尿，在感染發(fā)生前將細菌沖出尿路。
※飲用蔓越莓汁。雖然研究沒有確鑿地證明蔓越莓汁能預(yù)防UTI，但適量飲用至少是無害的。 ※排泄后，從前往后擦拭，這有助于預(yù)防肛門區(qū)域的細菌擴散到陰道和尿道。 ※房事后盡快排空膀胱。飲用滿滿一杯水也有助于沖走細菌。 ※避免使用可能有刺激性的女性用品，比如使用生殖器除臭噴霧等可能會刺激尿道的產(chǎn)品。 ※某種特殊避孕方式可能會導(dǎo)致細菌增生。 腎小球腎炎是腎臟內(nèi)微小濾器（腎小球）發(fā)炎。腎小球腎炎可由感染、藥物、先天性異常和自身免疫疾病引起。這種情況可能會自行好轉(zhuǎn)，也可能需要使用免疫抑制藥物。單個腎囊腫是相當常見的，通常是無害的，但多囊腎病是一種獨立的、更嚴重的疾病。多囊腎病是一種遺傳病，它會導(dǎo)致腎臟內(nèi)部和表面長出許多囊腫，即圓形的液體囊，慢慢的會導(dǎo)致腎臟增大和功能喪失。
04 用健康的生活方式守護腎臟健康 腎臟對人們的健康至關(guān)重要，它負責(zé)機體的許多功能，從處理身體廢物到制造激素等。保護好腎臟是健康的重中之重。保持積極的、有健康意識的生活方式是確保腎臟健康的最好方法。經(jīng)常鍛煉對腰圍有好處，可以降低患慢性腎臟疾病的風(fēng)險，還可以降低血壓，促進心臟健康，這對防止腎臟損傷都很重要。當然不必非選擇跑馬拉松來進行鍛煉以獲得身體的健康，散步、跑步、騎自行車、打球、跳繩、跳舞都是很好的選擇。
（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫） 高血糖會大大增加腎臟損傷的風(fēng)險。當身體細胞不能利用血液中的葡萄糖時，腎臟就不得不額外努力工作來處理血液中的糖，日積月累就會造成腎損傷。如果血糖控制得好，自然能降低損傷的風(fēng)險。高血壓會導(dǎo)致腎臟損傷。如果高血壓與糖尿病、心臟病或高膽固醇等其他健康問題同時發(fā)生，那么會對身體產(chǎn)生重大的影響。 健康的血壓指數(shù)是120/80，高血壓前期在139/89之間，如果一直高于140/90，那么很有可能是患有高血壓了。生活方式和飲食習(xí)慣的改變有助于降低血壓值。 超重或肥胖的人有很多健康問題的風(fēng)險，這些健康問題會損害腎臟。這些疾病包括糖尿病、心臟病和腎病等。健康飲食有助于降低腎臟損害的風(fēng)險。多吃天然低鈉的新鮮食材，比如花椰菜、藍莓、魚、全谷物等等。水有助于清除腎臟中的鈉和毒素，還能降低患慢性腎臟疾病的風(fēng)險。每天至少喝1.5到2升水，當然具體需要喝多少水還應(yīng)取決于氣候、鍛煉、整體健康狀況等等。曾經(jīng)患有有腎結(jié)石或尿路感染的人應(yīng)該多喝水，以幫助防止將來結(jié)石沉積和沖走細菌。吸煙會損害身體的血管。這會導(dǎo)致血液在全身和腎臟的流動變慢。吸煙還會增加腎臟患癌癥的風(fēng)險。如果戒煙，患病風(fēng)險就會降低。任何時候開始戒煙都不晚。
（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫） 一般人偶爾服用一些藥物不會有什么問題，然而如果長期服用一些非處方藥，比如止痛藥，就可能會導(dǎo)致腎臟損傷。非甾體抗炎藥(NSAIDs)，包括布洛芬和萘普生，如果經(jīng)常服用來治療慢性疼痛、頭痛或關(guān)節(jié)炎，可能會損害腎臟。如果有腎臟損傷或腎臟疾病的高風(fēng)險，定期進行腎功能測試是個好主意。以下人群可從定期篩查中受益：定期的腎功能測試是了解腎臟健康狀況的好方法，在任何損害發(fā)生之前行動可以幫助減緩或預(yù)防未來的損害。
小結(jié) 腎臟對人們的健康至關(guān)重要。保持積極的、有健康意識的生活方式是守護腎臟健康的最好方法。如：經(jīng)常鍛煉、控制血壓、血糖和體重、喝足量的水、不要吸煙、不長期亂吃藥、多吃天然低鈉的新鮮食材，比如花椰菜、藍莓、蔓越莓、魚、全谷物等等。
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