發(fā)現(xiàn)即晚期？！我院腎外科團隊實施“超級面紗”手術(shù)，微創(chuàng)、精準“殲滅”這種男性的“隱匿殺手”

龍在飛op4opwes 2022-10-28 發(fā)布于浙江

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前列腺是男性特有的一塊“神秘土地”，許多男人外表強壯，實際上卻存在著或多或少的健康隱患，尤其是被稱為“生命腺”的前列腺，逐漸成為越來越多男人的難言之隱……

平時不注意，結(jié)果這個隱私部位出了問題

家住安徽的沈叔叔今年62歲了，剛退休后不久的他覺得自己身體健壯，閑在家里也無可可干，于是他和幾個朋友一起合伙開起了一家小飯店。自從當了小老板，他每天都忙忙碌碌，格外充實。在外人看來，他事業(yè)有成，家庭幸福，最近還升級當了爺爺，可謂是人生贏家。但是，光鮮背后，沈叔叔卻有難言之隱，2年前，他就出現(xiàn)排尿不暢，伴尿頻尿急、排尿等待、尿線細、尿后滴瀝等現(xiàn)象，每天晚上也要起夜4-5次，他都以為是年紀大了的“自然反應(yīng)”，并沒有未予重視，排尿不暢的癥狀也逐漸加重。

直至5個月前，沈叔叔發(fā)現(xiàn)到了已經(jīng)不得不去醫(yī)院的時候了，在當?shù)蒯t(yī)院就診后，被診斷為“前列腺增生、尿潴留”，對癥治療后癥狀緩解了不少，但心大的他出院后又再一次大意了，并未規(guī)律服用藥物，也為這一次的“身體暴雷”埋下了巨大的隱患。

上個月的一天晚上，沈叔叔和幾位朋友們正在街邊喝酒擼串，多年未見的老友難得聚會，大家興致高昂，一直喝到了半夜，沈叔叔也喝了好多瓶啤酒，肚子脹得慌，正在“釋放庫存”時，沈叔叔發(fā)現(xiàn)，這個“釋放”的過程非常費力，并且有點痛苦 ……

“完了，老毛病又來了！”沈叔叔的酒瞬間都清醒了大半，第二天一早，沈叔叔又到當?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示“前列腺增生并結(jié)石”。沈叔叔心想著“這樣一次兩次的反復(fù)看病也不是個事，得找個更的專業(yè)醫(yī)院一次徹底把病給看好了！”經(jīng)朋友介紹，他來到了我院腎外科黃亞勝主任的診室，根據(jù)沈叔叔的自述以及以往的病史，黃主任將他收住入院并做進一步檢查明確病因。

原來不是增生，是癌癥！

入院后，黃主任為沈叔叔做了完善的身體檢查和相關(guān)檢查，其中一項前列腺腫瘤指標超標正常一倍，而進一步檢查前列腺MRI，提示前列腺移行帶結(jié)節(jié)，前列腺CA待排。黃主任心下一沉，“這可能不是前列腺增生這么簡單？！”于是建議沈叔叔再做一個穿刺和免疫檢查。

幾天后，沈叔叔的報告出來了，竟然是前列腺癌！為了確認癌細胞是否轉(zhuǎn)移，黃主任又進一步為沈叔叔做了全身檢查，但不幸中的大幸，癌細胞還沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況。但沈叔叔已經(jīng)被這個確診的癌癥嚇得臉都白了。

“黃主任啊，我知道癌癥肯定要做個大手術(shù)了，但是前列腺這個部位這么敏感，我擔心手術(shù)過后萬一有點什么后遺癥，萬一我不能正常尿尿，那豈不是后半輩子都要插著導(dǎo)尿管過了……”

黃主任十分理解沈叔叔的顧慮，他耐心解釋，現(xiàn)在我院目前有一項新技術(shù)，叫做“超級面紗“技術(shù)，能夠最大化避免患者術(shù)后尿失禁，性功能減退的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，達到腫瘤控制，控尿功能保護，性功能恢復(fù)的“金標準“。聽黃主任這么一說，沈叔叔安心了不少，最終，在全面了解手術(shù)具體操作、風(fēng)險以及和家人商量之后，沈叔叔決定手術(shù)。

上周一上午，上了手術(shù)臺的沈叔叔倒也不緊張了，將自己完全交給了醫(yī)生。在腎外科專家諸靖宇主任醫(yī)師指導(dǎo)下，只見黃亞勝主任和陳軼欣副主任醫(yī)師憑借光學(xué)放大10倍的術(shù)野，嫻熟操作著腹腔鏡，在前列腺組織與筋膜的縫隙——這個人手不能觸及的狹小空間內(nèi)，精巧地將如“面紗”般纖薄而又豐富的神經(jīng)血管束、前列腺筋膜、恥骨前列腺韌帶、膀胱韌帶、逼尿肌群與前列腺組織病灶，進行精細的分離、切割、止血與吻合。黃亞勝介紹，此次“超級面紗”手術(shù)采用的是三孔法腹腔鏡技術(shù)，是首次使用普通三孔法腹腔鏡技術(shù)做到達芬奇手術(shù)機器人手術(shù)的層次，明顯減少患者創(chuàng)傷并減輕了經(jīng)濟負擔。

手術(shù)十分順利，歷時90分鐘，術(shù)中出血僅50ml，手術(shù)后沈叔叔沒有發(fā)生漏尿的情況。經(jīng)歷約一周的修正之后，沈叔叔就可以康復(fù)出院了，據(jù)回訪，沈叔叔這個動了手術(shù)的重要器官功能良好，使用自如。

“超級面紗”技術(shù)到底有多牛？

“超級面紗”技術(shù)通過精準的解剖技術(shù)保留重要結(jié)構(gòu)，可以有效保留側(cè)方前列腺筋膜，關(guān)鍵步驟是早期橫斷膀胱頸，以最大程度保留前列腺筋膜和盆內(nèi)筋膜，從而提高患者術(shù)后近遠期尿控能力和保留性功能。較之于之前切斷神經(jīng)從而導(dǎo)致患者術(shù)后性功能基本完全喪失、尿失禁概率高的老技術(shù)有顯著優(yōu)勢。

黃亞勝表示“超級面紗技術(shù)”，手術(shù)空間往往只在分毫之間，稍有不慎就會對患者的尿控性功能造成永久性損傷。對手術(shù)者是否能夠嫻熟的操作手術(shù)器械有非常高的要求。

前列腺癌是什么？難治嗎？

我院腎外科專家介紹，前列腺癌是一種進展緩慢，相對有惰性的腫瘤，但發(fā)病率居全球男性惡性腫瘤第二位。早期前列腺癌多數(shù)無癥狀，隨著腫瘤生長，前列腺癌可表現(xiàn)為下尿路梗阻癥狀，如尿頻、尿急、尿流緩慢、排尿困難，甚至尿潴留或尿失禁。當發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時，可以引起骨痛、脊髓壓迫及病理性骨折，前列腺癌患者會出現(xiàn)擴散、尿失禁、勃起功能障礙等并發(fā)癥。

雖然癌癥聽起來很嚇人，但在醫(yī)學(xué)上，早期發(fā)現(xiàn)的前列腺癌治愈率很高，因此，專家建議如何才能早發(fā)現(xiàn)、早治療？專家建議，50歲以上男性或有前列腺癌家族史的45歲以上男性，每年體檢增加前列腺特異性抗原（PSA）篩查。一旦查出前列腺癌特異抗原異常，即使無排尿不適癥狀也不可大意，應(yīng)盡快咨詢專業(yè)醫(yī)生，進一步排查是否潛在前列腺癌風(fēng)險。

本文內(nèi)容來源：腎外科沈杰