氣,在古代是人們對(duì)于自然現(xiàn)象的一種樸素認(rèn)識(shí)。
早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的唯物主義哲學(xué)家,就認(rèn)為“氣”是構(gòu)成世界的最基本物質(zhì);宇宙間的一切事物,都是由氣的運(yùn)動(dòng)變化而產(chǎn)生的。
如《周易·系辭》所說(shuō):“天地氤氳,萬(wàn)物化生?!?/blockquote>這種樸素的唯物主義觀點(diǎn)被引進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,在中醫(yī)學(xué)中逐漸形成了氣的基本概念。
【中醫(yī)理論中的氣】
人體的氣,是運(yùn)行不息、活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)。
來(lái)源于稟受父母的“先天之精氣”、飲食中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),也就是“水谷之精氣”和存在于自然界的“清氣”。
通過(guò)肺、脾胃和腎等臟器生理功能的綜合作用,將三者結(jié)合起來(lái)而生成。
人體的生長(zhǎng)發(fā)育、臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)、精血津液的生成及運(yùn)行輸布等都要依靠氣的推動(dòng)。
它是一切組織活動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)所系,如精氣、津氣、水谷之氣、呼吸之氣等。
又是一切組織器官的機(jī)能活力,如臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等。
一般概念均以氣作陽(yáng)氣,強(qiáng)調(diào)機(jī)能方面。
故在病機(jī)上,
氣亢指機(jī)能過(guò)盛的火熱之證;
氣虛即為機(jī)能衰退、陰寒彌漫之證;
氣的障礙則為氣郁、氣逆或變生閉厥瘀滯諸證。
此外,氣的概念還引申于各個(gè)方面,如致病物質(zhì)的邪氣、濕氣、癘氣等;病機(jī)或病證的厥氣、肝氣、水氣等;藥物性質(zhì)的寒熱溫涼四氣和針灸效應(yīng)的得氣等。
【氣的運(yùn)動(dòng)】
氣的運(yùn)動(dòng)稱作“氣機(jī)”。
氣的運(yùn)動(dòng)形式,因氣的種類與功能的不同而有所不同,但總的來(lái)說(shuō),可歸納為升、降、出、入4種。
升,是指氣自下而上地運(yùn)行;
降,是指氣自上而下地運(yùn)行;
出,是指氣由內(nèi)向外地運(yùn)行;
入,是指氣自外向內(nèi)陸運(yùn)行。
例如呼吸,呼出濁氣是出,吸入清氣是入。
而呼氣是由肺向上經(jīng)喉、鼻而排出體外,既是出,又是升;吸氣是氣流向下經(jīng)鼻、喉而內(nèi)入肺臟,既是入,也是降。
一方面,氣必須有通暢無(wú)阻地運(yùn)動(dòng);另一方面,氣的運(yùn)動(dòng)之間必須平衡協(xié)調(diào)。
具備這兩點(diǎn),氣的運(yùn)動(dòng)才是正常的,這種正常狀態(tài)稱之為“氣機(jī)調(diào)暢”。
升降出入的平衡失調(diào),即是氣機(jī)失調(diào)的病理狀態(tài)。
氣機(jī)失調(diào)有多種形式。
例如,由于某些原因,使氣的升降出入運(yùn)動(dòng)受到阻礙,稱作氣機(jī)不暢;
在某些局部發(fā)生阻滯不通時(shí),稱作氣滯;
氣的上升太過(guò)或下降不及時(shí),稱作氣逆;
氣的上升不及或下降太過(guò)時(shí),稱作氣陷;
氣不能內(nèi)守而外逸時(shí),稱作氣脫;
氣不能外達(dá)而結(jié)聚時(shí),稱作氣結(jié)。
【氣機(jī)升降,是圓的升降】
人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)等上下分布,都是氣的升降出入場(chǎng)所。
臟腑之氣皆有升降出入,如肺之宣發(fā)肅降、小腸的分清別濁。
故《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·六微旨大論》明確指出:“升降出入,無(wú)器不有?!?/p>
但從臟腑之間看,是各有側(cè)重的,且各個(gè)臟腑的功能氣機(jī)是相互影響的。
如:
腎為先天之本,生命之根,藏真陰而寓真陽(yáng),為水火之臟。
其中腎水,就是腎陰;腎火,就是腎陽(yáng)。
腎水對(duì)各臟腑起滋潤(rùn)、濡養(yǎng)作用;腎火則是推動(dòng)、溫煦作用。
腎火向上走,使脾土溫暖,脾運(yùn)化經(jīng)胃受納腐熟的水谷。
脾的特性,也是向上的,有一部分精微物質(zhì)要送到上面的肺臟,與吸入空氣中的精微物質(zhì)結(jié)合,再由心肺向全身輸布。
腎水滋潤(rùn),使肝木升發(fā),隨脾土之氣上升,中醫(yī)有“肝隨脾升,膽隨胃降”的說(shuō)法。
木生火,火在五臟屬心,火的特性是上炎,但由于因肺金在其上,肺主肅降,心火被帶向下行,溫暖腎水,使得腎水不至于寒。
而腎水隨著肝木上升,使得心火也不至于過(guò)熱,這就叫作“水火既濟(jì)”。
這樣各個(gè)臟腑在升降之中,各顯其功,各得其衡,人體氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)自然相互和諧而旋轉(zhuǎn)。
清代名醫(yī)黃元御,認(rèn)為中焦脾胃所主之氣,在人體氣機(jī)升降出入過(guò)程中具有舉足輕重的作用。
中焦化生中氣,中氣斡旋,化生木火金水,稱作“四象”;四象相互轉(zhuǎn)換、變化,生生不息,驟然形成一種圓周。
肺居上焦,其氣肅降,則水道通調(diào),肝氣不亢;
心居上焦,心火下降,則腎水不寒;
腎居下焦,腎水上濟(jì),則心火不炎;
脾胃共居中焦,脾升清胃降濁,則精微布散、通連上下,為升降的樞紐。
肝膽亦居中焦,肝隨脾升、膽隨胃降。
中氣充盛,四氣和諧、條暢,人體的氣機(jī)循環(huán)方有條不紊。
另外,十二經(jīng)脈的循行規(guī)律,也反映了臟腑的升降規(guī)律。
凡臟氣上升的,其相表里的腑氣就是下降的。
如足三陰經(jīng)起于足趾端,經(jīng)下肢內(nèi)側(cè)上行,止于胸腹部,分別交于手三陰經(jīng)。
凡臟氣是下降的,其相表里的腑氣就是上升的。
如手三陰經(jīng)起于胸部循上肢內(nèi)側(cè)下行,止于手指端,分別同手三陽(yáng)經(jīng)相接。
手三陰,胸內(nèi)手;↓
手三陽(yáng),手外頭;↑
足三陽(yáng),頭外足;↓
足三陰,足內(nèi)腹?!?/p>
升降協(xié)調(diào)對(duì)維持人體正常生命活動(dòng)起著重要的作用,而升降失常是人體基本病理之一。
明辨升降特性,順應(yīng)其規(guī)律,合理調(diào)整,使升降有度有序,是中醫(yī)重要的養(yǎng)生原則。