舌象案例公開課13

雨華繽紛 2022-10-27 發(fā)布于江蘇

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本文根據(jù)李老師在荔枝微課上所講授的“舌象案例公開課”的音頻整理所得，供大家學(xué)習(xí)參考。

以下為正文

大家晚上好，咱們繼續(xù)來分享舌診案例。今天的案例呢，比較有意思，我發(fā)上來咱們慢慢來一塊兒學(xué)習(xí)。

這個舌象呢，是一個中年女性，50多歲的一個女性患者的舌象，她是突然生氣暴怒，引起的左側(cè)臉部繃緊，就左臉發(fā)緊這么一個感覺，是這么一種情況。

我們知道人體的整個氣血的流通，左升右降，肝氣升于左，肺氣降于右，形成這么一個周流循環(huán)。正常情況下都是通暢的，沒有障礙的，它是周流不息的，比較平和，不會過于偏頗。

那么這個患者的舌象，我們可以很明顯的看到它是一個上盛下虛的舌象，就是舌頭前半部分是鼓鼓的，后面就是凹陷的，那這個患者本身她是一個腎精虛，就是腎精不足，陰虧的一個像。她這個舌頭本身呀，應(yīng)該就是一個上盛下虛，舌根部偏軟，偏凹陷，本來就是這么一個格局，并不是單純生氣引起的這么一個格局。

那么內(nèi)經(jīng)里面講怒則氣上，本來這個身體的格局就是有點陰不含陽，陰精虧，陽氣不能很好的含藏。本來陽氣就偏于浮散在上面，這一生氣，這個氣機在上面郁結(jié)的就更厲害了。怒則氣上，氣都郁在上面了，所以我們可以看到這個舌象上有明顯的上焦氣機郁結(jié)比較重的這么一個表現(xiàn)。

我們可以看到它的舌尖部，是明顯的有一些淤血點，稍微發(fā)紅一些，那么這個其實就是上焦氣郁化火，久郁形成瘀血的這么一個象。

如果大家仔細去看這個舌象呢，你們會發(fā)現(xiàn)她這個舌象從整體上來看呢，舌象左側(cè)的這個顏色要比右側(cè)稍微偏紅一些，她這個舌體左右兩側(cè)的顏色，你們仔細觀察，左側(cè)略微偏紅一些。

這就是這個生氣導(dǎo)致的氣機郁結(jié)，主要是郁結(jié)在上焦。所以舌尖部這個氣郁血瘀都是很明顯的，舌尖部有淤血點。另外，因為這個大怒是肝氣，是木氣上沖。所以她整個舌體的左側(cè)是屬于肝木之氣，主要是肝主生發(fā)的，所以看到這個顏色略微偏紅一些，其實也是是一個木氣郁結(jié)之象，往外散往上動。

這個患者因為她本身身體比較虛，腎水不足，所以這個水生木的力量不是很強，所以她這個舌象的表現(xiàn)不是很明顯，但是也能看出一些端倪來，整個左路的氣郁還是明顯一些，氣機大怒上沖郁結(jié)擠在上焦的這個象還是能看出來的。

所以她這個左側(cè)面部繃緊呀，不舒服呀，這就是氣血郁結(jié)在頭面上焦，偏于左側(cè)那就是肝木嘛，以肝木郁結(jié)為主，大怒，木氣上升形成了這么一個局面。

如果單純從疏達木氣的角度來講，那就是用一些流通舒展的像丹皮、香附、薄荷呀，把她這個郁在上焦的這股火氣，沖積在上焦郁而不降的這么一股氣機，把它疏散開就好了，治療倒也很簡單。

這個患者呢，之所以容易大怒，那也跟她的體質(zhì)是有關(guān)系的，她的體質(zhì)是一個陰虧，陰精不足，陰不含陽的這么一個象，所以就容易動怒，陽氣本身就不穩(wěn)固。

所以從這個整體調(diào)整的角度來看，不能單純的說疏肝行氣就結(jié)束了，要加上養(yǎng)陰精，就是滋陰含陽嘛，加強養(yǎng)陰，加強含藏陽氣的力量，所以象熟地，酸棗仁這樣的藥也要適當?shù)挠靡恍?/span>

當然像這種急癥，這種情緒的突發(fā)的變化引起的氣血郁滯呢，這個用針灸效果也很好，扎針把這個肝氣疏達一下也是很快的。

那么這是一個非常典型的，完全由情志變化，突然生氣引起的這么一個癥狀，可以讓我們比較清晰的學(xué)習(xí)到肝木之氣，中醫(yī)講的木氣在人氣升達的這么一個路線，這么一個變化的過程。

那么由暴怒生氣引起的這個癥狀，引起的這種病變。生活當中也有悲傷、傷心引起的這種癥狀。那我們就做一個對比，同時發(fā)一個傷心的舌象。

大家看一下我發(fā)的這個舌象，那么這個舌象呢，這個患者是突然碰到一件事兒，讓他非常的傷心，特別傷心，就出現(xiàn)了這么一個舌象，大家看一下有什么不一樣。

我們知道悲則氣消是吧，就是悲傷會讓這個氣消散、陷下，都會出現(xiàn)這種情況。那么我們看他的舌象，舌體左側(cè)明顯的萎縮下去了，顏色也發(fā)暗，好像生機跟右邊相比差了很多。

所以你看，人體的這個生機，它推動的主要力量其實是木氣，對于這個突然的傷心，這個生機就弱了，起不來了，首先受到影響的其實是木氣的生機，所以他在舌象上表現(xiàn)的是什么呢？表現(xiàn)的是左路木氣，這個生機起不來了，陷下了。

因為這個也是很突然的一個情緒的變化，所以它最先影響到的還只是木氣的生機有點起不來，如果時間久了，一定會影響到整個肺氣。那個時候可能這個舌象的改變就是右側(cè)肺氣的變化。現(xiàn)在是臨時性的，它主要影響的是左側(cè)木氣的生機，還沒有真正傷及到肺氣的這個根本。

中醫(yī)講凡病皆郁，廣義的郁。所有的郁結(jié)本質(zhì)上都是木氣的郁結(jié)，都叫木郁，也就是說，在這個氣血流通的層面，其實所有的郁結(jié)，不管在哪個臟腑，首先影響到的其實都是木氣的生發(fā)這股生機，這股生機，其實它不僅是肝木之氣，它是貫穿全身的。

所以今晚上通過這兩個舌象對比一下，一個是暴怒，則氣上。一個是大悲，則氣消。它同時影響的都是肝木的氣機，都是影響著人體這股生機，我們可以有一個鮮明的對比。

當然如果從治療的角度來講呢，悲傷、氣消這個舌象呢，就是左側(cè)舌頭生機有點起不來的這個舌象，用藥的話也比較簡單，就是桂枝湯的意思嘛，輔助木氣，桂枝湯原方就有效。

（點擊下方圖片，即可跳轉(zhuǎn)到李老師所寫的《傷寒論演義：桂枝湯》）